骨科患者術(shù)中體位的護(hù)理和體會(huì)分析

蔣艷林

（廣西省桂林市興安縣人民醫(yī)院手術(shù)室，廣西 桂林 541300）

手術(shù)對(duì)于患者機(jī)體而言是一項(xiàng)十分嚴(yán)重的應(yīng)激操作，將會(huì)嚴(yán)重危害患者的身心健康，手術(shù)過(guò)程中患者所呈現(xiàn)的軀體位式則被成為手術(shù)體位，患者通常是以軟墊配合形成臥姿手術(shù)體位，必要時(shí)還需要利用其他輔助用具完成手術(shù)操作[1]。骨科手術(shù)作為臨床上較為常見(jiàn)的一種的手術(shù)類(lèi)型，加之手術(shù)操作對(duì)于患者的創(chuàng)傷較大、耗時(shí)較長(zhǎng)等，患者需要長(zhǎng)時(shí)間處于被動(dòng)手術(shù)體位，將會(huì)增加患者的不適感受，進(jìn)而導(dǎo)致血壓上升、交感神經(jīng)興奮以及心率加快等情況，甚至出現(xiàn)神經(jīng)損傷以及壓瘡等一系列并發(fā)癥，并不利于患者的術(shù)后康復(fù)。因此，臨床上通過(guò)給予術(shù)中體位護(hù)理干預(yù)，不僅能夠提高患者的舒適度，同時(shí)，使得患者心率和血壓等水平處于穩(wěn)定狀態(tài)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年7月～2017年8月收治的116例骨科患者進(jìn)行對(duì)比分析，按照護(hù)理方法將其分為術(shù)中護(hù)理組和常規(guī)護(hù)理組，各58例。常規(guī)護(hù)理組男30例，女28例，年齡22～70歲，平均年齡（45.52±9.52）歲；術(shù)中護(hù)理組男32例，女26例，年齡22～74歲，平均年齡（45.86±9.82）歲。兩組患者年齡和性別等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

常規(guī)護(hù)理組給予常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)。

術(shù)中護(hù)理組給予術(shù)中護(hù)理指導(dǎo)。①平臥位。利用手術(shù)床進(jìn)行操作，將患者軀干抬高30°，呈現(xiàn)頭高臀低體位，利于患者全身壓力均勻分布，有效預(yù)防壓瘡的發(fā)生。同時(shí)，將患者頭部墊一軟枕，使得頭部超過(guò)肩膀3～5 cm，更加利于患者頸部肌肉的放松；②側(cè)臥體位。麻醉完成后，利用手術(shù)體位墊或者支架，將患者擺放為側(cè)臥體位，患者肩峰前側(cè)、股骨上段均放置軟墊，胸腹部位置保持中空，進(jìn)而確?；颊叩暮粑鼤惩?。此時(shí)，患者身體需要略微前傾，并利用托臂架，將患者上肢合理放置并給予固定，進(jìn)而降低患者肢體不適的發(fā)生率。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)[2]

對(duì)比兩組血壓和心率指標(biāo)的變化情況及舒適度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理后血壓水平和心率情況

術(shù)中護(hù)理組的舒張壓、收縮壓及心率等指標(biāo)均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理后的血壓和心率指標(biāo)比較（s）

表1 兩組患者護(hù)理后的血壓和心率指標(biāo)比較（s）

心率（次/min）術(shù)中護(hù)理組 58 76.74f8.32 121.18f10.85 85.35f9.05常規(guī)護(hù)理組 58 86.15f9.64 130.74f10.25 91.47f12.86 t- 5.628 4.878 2.964 P- 0.000 0.000 0.004分組 n 舒張壓（mmHg）收縮壓（mmHg）

2.2 護(hù)理后舒適度情況

術(shù)中護(hù)理組舒適度55例（94.83%），顯著高于常規(guī)護(hù)理組的44例（75.86%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=8.340，P=0.004，P＜0.05）。

3 討 論

近幾年來(lái)，伴隨我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展以及人們生活水平的提高，人們的自我保健意識(shí)逐漸增強(qiáng)，患者對(duì)于臨床護(hù)理質(zhì)量提出了全新的要求，特別是對(duì)于手術(shù)患者而言，對(duì)于手術(shù)體位的舒適度要求愈加提高[3]。體位護(hù)理作為近幾年來(lái)新興的一種護(hù)理模式，通過(guò)為患者提供護(hù)理干預(yù)和措施，進(jìn)而使得患者身心方面處于十分理想而又舒適的狀態(tài)下，進(jìn)而減輕患者的不適感受[4]。常規(guī)護(hù)理模式的實(shí)施，主要是為了滿(mǎn)足手術(shù)過(guò)程中的麻醉需求，同時(shí)，還能夠利于手術(shù)的順利操作[5]。但是，護(hù)理人員對(duì)于患者體位并發(fā)癥的重視程度較為薄弱，將會(huì)導(dǎo)致患者肢體受到過(guò)度牽拉以及局部壓瘡的情況發(fā)生，甚至影響患者的循環(huán)功能和呼吸功能，導(dǎo)致患者手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)體位不適的情況，進(jìn)而影響患者的術(shù)后康復(fù)。此時(shí)，通過(guò)給予術(shù)中體位護(hù)理指導(dǎo)，能夠提高患者的舒適度。

本組經(jīng)過(guò)大量的分析所得，術(shù)中護(hù)理組的舒張壓、收縮壓及心率等指標(biāo)均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，術(shù)中護(hù)理組舒適度55例（94.83%），顯著高于常規(guī)護(hù)理組44例（75.86%），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此，通過(guò)對(duì)骨科手術(shù)患者給予術(shù)中體位護(hù)理，護(hù)理效果顯著。

4 結(jié) 語(yǔ)

概而言之，通過(guò)給予術(shù)中體位護(hù)理指導(dǎo)，不僅能夠確保骨科手術(shù)患者的心率和血壓水平穩(wěn)定，同時(shí)，還能夠提高患者的舒適度，護(hù)理效果明確。

[1] 姜桂紅.骨科患者術(shù)中體位的護(hù)理和體會(huì)[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2016,24(23):69-70.

[2] 趙 敏.小兒骨科手術(shù)中的安全護(hù)理探討[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2017,2(02):103+105.

[3] 甘蔚明.高齡骨科患者下肢手術(shù)麻醉護(hù)理配合觀(guān)察[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(15):3353-3354.

[4] 王新霞,王桂英.骨科患者手術(shù)體位的管理[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(31):218-219.

[5] 董華英.高齡骨科患者下肢手術(shù)麻醉熱護(hù)理配合[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2013,21(04):278-279.