優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在呼吸內(nèi)科老年重癥哮喘患者中的應(yīng)用效果觀察

肖紅麗

（四川省涼山州會(huì)理縣人民醫(yī)院，四川 涼山 615100）

隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人們生活方式改變，我國(guó)支氣管哮喘（簡(jiǎn)稱哮喘）正呈現(xiàn)快速上升趨勢(shì)，成為嚴(yán)重危害人民健康的重要慢性氣道疾病，也是呼吸內(nèi)科常見(jiàn)疾病之一，尤以老年患者居多。老年重癥哮喘患者存在并發(fā)癥多、反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，可嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[1]。因此，應(yīng)在常規(guī)治療、護(hù)理基礎(chǔ)上予以針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施，以幫助患者提升臨床表現(xiàn)。本文選取我院收治的老年重癥患者102例為研究對(duì)象，以評(píng)估優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)臨床效果。現(xiàn)將詳細(xì)情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2017年1月我院收治的老年重癥患者102例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各51例。其中，對(duì)照組男37例，女14例，平均年齡（71.13±10.29）歲；研究組男35例，女16例，平均年齡（72.05±11.13）歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

予以常規(guī)護(hù)理內(nèi)容，包括：病情觀察、生命體征監(jiān)測(cè)、遵醫(yī)囑用藥及其他基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容。

1.2.2 研究組

加用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，包括：（1）心理護(hù)理干預(yù)：實(shí)施首接負(fù)責(zé)制，由首次接待護(hù)理人員實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，以保障良好互動(dòng)；積極開(kāi)展護(hù)患溝通制度，上崗前對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行嚴(yán)格培訓(xùn)，要求其學(xué)會(huì)良好溝通技巧，包括語(yǔ)音溝通技巧及非語(yǔ)言溝通技巧等內(nèi)容；結(jié)合患者文化程度、性格實(shí)施個(gè)性化心理輔導(dǎo)，如果患者性格內(nèi)向喜好安靜，則盡量不去打擾，并且保證護(hù)理程序安排有序；如果患者性格外向喜歡交流，則加強(qiáng)交流頻率，隨時(shí)與其交談。將家屬特別是配偶納入護(hù)理范疇，告知其家庭支持的重要性，使其可全身心投入照料工作中。（2）吸氧及通氣護(hù)理：根據(jù)患者具體缺氧情況合理選擇面罩式或鼻塞式吸氧；根據(jù)呼吸困難程度及動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果調(diào)節(jié)吸氧流量，確保氧療過(guò)程安全有效；針對(duì)哮喘所致呼吸衰竭患者，根據(jù)有創(chuàng)或無(wú)創(chuàng)呼吸支持方式的不同，加強(qiáng)氣道護(hù)理，以保持呼吸道通暢。（3）生活護(hù)理：指導(dǎo)患者養(yǎng)成健康飲食習(xí)慣，以清淡飲食為主；保持病房干凈、整潔；定期更換床單、被服；保持室溫25℃左右、濕度60%左右。

1.3 判斷依據(jù)[2]

臨床療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：胸悶、喘息、呼吸困難等不適癥狀緩解明顯，生活可基本自理；有效：胸悶、喘息、呼吸困難等不適癥狀明顯改善，雖有不適但醫(yī)囑治療無(wú)需調(diào)整；無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。自擬護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷，于出院前一天囑患者及家屬填寫，調(diào)查內(nèi)容包括：護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、操作水平、病房環(huán)境及應(yīng)急處理能力，分為非常滿意、一般滿意及不滿意等三個(gè)級(jí)別。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效比較

研究組患者中，顯效21例、有效7例，其總有效率為96.55%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的10例、9例及65.52%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.002，P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 護(hù)理滿意度比較

研究組患者中，非常滿意35例、一般滿意14例，護(hù)理滿意度為96.08%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的16例、20例及70.59%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=10.165，P＜0.01）。見(jiàn)表2。

表2 護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3 討 論

老年重癥哮喘患者病情復(fù)雜、病程長(zhǎng)，存在不同的人格特征，感知能力各異，且大多經(jīng)長(zhǎng)時(shí)間住院治療后存在免疫力較差、焦慮、抑郁、治療信心不足等問(wèn)題[3]。因此，針對(duì)老年重癥哮喘患者而言，常規(guī)護(hù)理內(nèi)容僅能基本滿足臨床要求，難以進(jìn)一步改善患者心理、生理痛苦，在實(shí)行個(gè)體化護(hù)理中注重精細(xì)化護(hù)理，以提升其治療信心、減少生理痛苦，從而提高臨床表現(xiàn)[4-5]。

本組研究中，首先，心理護(hù)理輔導(dǎo)方面，通過(guò)個(gè)體化的精細(xì)化護(hù)理，可迅速建立良好護(hù)患關(guān)系，釋放不良情緒，有利于治療依從性提高；再予以吸氧及通氣護(hù)理，可針對(duì)性解決患者癥狀，有利于療效提升；最后，通過(guò)加強(qiáng)生活護(hù)理，有利于培養(yǎng)良好生活習(xí)慣，改善預(yù)后質(zhì)量。本組研究結(jié)果顯示，研究組患者中，顯效21例、有效7例，其總有效率為96.55%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的10例、9例及65.52%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.002，P＜0.05）。提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)有利于提升臨床表現(xiàn)。另一組數(shù)據(jù)顯示，研究組患者中，非常滿意35例、一般滿意14例，護(hù)理滿意度為96.08%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的16例、20例及70.59%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=10.165，P＜0.01）。提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)有利于建立良好護(hù)患關(guān)系，提高滿意度。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于老年重癥哮喘患者臨床護(hù)理中，可有效提升臨床表現(xiàn)，提高護(hù)理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 王 艷,張 英,孫培芳,等.對(duì)發(fā)生肺部感染的重癥監(jiān)護(hù)室患者實(shí)施全天候綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015(6):115-116.

[2] 劉建紅.老年重癥哮喘患者的臨床治療與護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].醫(yī)藥前沿,2014(13):271-272.

[3] 姜 巍,孫 妮,王 麗,等.護(hù)理干預(yù)在呼吸內(nèi)科重癥患者護(hù)理中的應(yīng)用及效果[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2016,24(5):162-163.

[4] 韋冬琴,蘿 麗,吳 娟,等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)重度哮喘患者呼吸功能相關(guān)知識(shí)認(rèn)知度及治療態(tài)度的影響觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2017(8):86-89.

[5] 李秀玲.護(hù)理干預(yù)在重癥哮喘呼吸內(nèi)科治療的應(yīng)用效果觀察[J].臨床研究,2016,24(3):105-107.