社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者治療效果的影響

吳成英

（九龍坡區(qū)中梁山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，重慶 400052）

近年來(lái)我國(guó)高血壓發(fā)病率逐年增加，該疾病會(huì)對(duì)人體健康造成嚴(yán)重危害。但當(dāng)前高血壓知曉率、控制率均較低，僅有少部分人血壓得到控制[1]。所以當(dāng)前社區(qū)護(hù)理的主要對(duì)象就是高血壓患者，為實(shí)現(xiàn)對(duì)社區(qū)高血壓患者血壓有效控制，本文選擇我市社區(qū)高血壓患者175例開(kāi)展社區(qū)護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我市某社區(qū)高血壓患者350例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)劃分為對(duì)照組和觀察組，各175例，兩組均滿足高血壓臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且不存在腦、心、肝、腎等器官損害。其中，男104例，女246例，年齡52～81歲，平均（67.5±8.5）歲；病程6～32年，平均（15.7±8.4）年；收縮壓143～186 mmHg，平均為（97.4±15.3）mmHg，舒張壓87～122 mmHg，平均（103.4±15.6）mmHg。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

第一，病情評(píng)估。組織高血壓專(zhuān)業(yè)醫(yī)生為患者開(kāi)展綜合評(píng)估，評(píng)估對(duì)象由患者血壓等級(jí)、腰圍、體重指數(shù)、血糖、血脂、腎功能、肝功能、心電圖、飲食、運(yùn)動(dòng)。第二，構(gòu)建健康檔案。依據(jù)患者病情對(duì)個(gè)性化治療方案進(jìn)行制定，并為每位患者構(gòu)建健康檔案，并對(duì)患者體重、身高、血壓等進(jìn)行記錄。第三，血壓監(jiān)測(cè)。每周為患者測(cè)量一次血壓，記錄相應(yīng)數(shù)據(jù)，并在此基礎(chǔ)上制作血壓曲線圖。

1.2.2 觀察組

觀察組患者在以上措施基礎(chǔ)上，還應(yīng)當(dāng)開(kāi)展社區(qū)護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容包括：第一，自我管理指導(dǎo)。引導(dǎo)患者建立健康的生活方式，并對(duì)不良健康行為進(jìn)行改變；同時(shí)告知患者遵醫(yī)囑用藥的重要意義，并要求患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥；另外教會(huì)患者怎樣進(jìn)行血壓測(cè)量，進(jìn)而方便患者自行測(cè)量血壓。第二，飲食指導(dǎo)。告知患者應(yīng)當(dāng)少攝入食鹽，并避免使用腌制食品。同時(shí)對(duì)熱量進(jìn)行有效控制，并減少使用富含脂肪食物[2]。第三，運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。引導(dǎo)患者結(jié)合體制、年齡等情況開(kāi)展力所能及訓(xùn)練，并主要進(jìn)行耐力性運(yùn)動(dòng)、有氧運(yùn)動(dòng)，具體包括慢跑、散步、太極拳、氣功等。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度不應(yīng)當(dāng)超過(guò)本人承受中等強(qiáng)度，患者感受到稍累即可。第四，心理指導(dǎo)。引導(dǎo)患者保持積極的心態(tài)，并有效開(kāi)展自我調(diào)節(jié)。第四，體重干預(yù)。若患者體重超標(biāo)則應(yīng)當(dāng)對(duì)相應(yīng)減肥計(jì)劃進(jìn)行制定，依據(jù)患者工作性質(zhì)、體重對(duì)每日需要熱量進(jìn)行估計(jì)，使患者能夠有效控制熱量攝入。同時(shí)還應(yīng)當(dāng)增強(qiáng)患者運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者疾病知識(shí)知曉率、血壓控制率、高血壓心腦血管并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行調(diào)查。高血壓控制率等于連續(xù)六個(gè)月血壓低于140/90 mmHg患者除以患者總數(shù)；疾病知識(shí)知曉率等于了解高血壓知識(shí)和所患疾病人數(shù)除以患者總數(shù)；高血壓心腦血管并發(fā)癥發(fā)生率等于心腦血管并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)除以患者總數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者血壓變化對(duì)比

干預(yù)前兩組患者收縮壓、舒張壓對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。干預(yù)兩年后觀察組收縮壓、舒張壓均比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者血壓變化對(duì)比（x fs，mmHg）

2.2 兩組患者治療效果對(duì)比

干預(yù)后觀察組患者高血壓控制率、疾病知識(shí)知曉率、不良飲食習(xí)慣改變率均比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；心腦血管并發(fā)癥發(fā)生率比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 干預(yù)后兩組患者治療效果對(duì)比[n（%）]

3 討 論

近年來(lái)我國(guó)高血壓疾病發(fā)病率逐年上升，嚴(yán)重威脅著人們的健康。然而實(shí)際中多數(shù)高血壓患者對(duì)高血壓疾病了解并不多，進(jìn)而造成疾病沒(méi)有得到有效控制。社區(qū)護(hù)理干預(yù)能夠從多方面干預(yù)高血壓患者行為，讓患者從運(yùn)動(dòng)、自我管理、飲食等方面控制疾病，最終實(shí)現(xiàn)高血壓治療效果的提升。本研究中，觀察組血壓控制率、不良飲食習(xí)慣改變、疾病知識(shí)知曉率、心臟血管并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?jiàn)，針對(duì)高血壓患者開(kāi)展護(hù)理干預(yù)，能夠促進(jìn)患者生活質(zhì)量和自我管理能力的提升，值得進(jìn)行臨床推廣。

[1] 舒小芳.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者治療效果的影響[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2009,8(7):12-14.

[2] 林淑娥.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者治療效果的影響[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2014,24(7):4076.

[3] 呂 雄.社區(qū)護(hù)理干預(yù)在老年高血壓患者中的效果[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2015,12(8):152-155.