康復(fù)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于老年腦梗死后遺癥患者護(hù)理中的效果分析

孫正平

（武鋼資源集團(tuán)金山店鐵礦職工醫(yī)院，湖北 黃石 435116）

腦梗死是臨床常見病癥之一，因腦局部血液供應(yīng)障礙所致，以老年患者多見?？刹l(fā)偏癱、失語等多種后遺癥，臨床危害性較高。除常規(guī)對癥支持治療外，患者還面臨長時間的康復(fù)治療過程[1]。如何幫助老年患者減輕心理負(fù)擔(dān)、提升康復(fù)質(zhì)量，一直是臨床熱點(diǎn)研究課題之一。本文旨在通過將康復(fù)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于患者護(hù)理工作中，以改善其生活質(zhì)量?，F(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2017年6月我院收治的老年腦梗死后遺癥患者102例，將其隨機(jī)分為研究組和對照組，各51例。其中，研究組女21例，男30例，平均年齡（67.23±7.19）歲；對照組女19例，男32例，平均年齡（68.15±8.07）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：（1）確診腦梗死；（2）60歲及以上；（3）對本研究知情并簽署同意書。病例排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）嚴(yán)重精神疾患者；（2）孕婦及妊娠期婦女；（3）臨床資料不全或配合度較低者。

1.2 方法

1.2.1 對照組

采用常規(guī)護(hù)理內(nèi)容，包括健康教育、遵醫(yī)囑用藥及定期訪視等內(nèi)容。

1.2.2 研究組

加用康復(fù)護(hù)理內(nèi)容，具體如下：（1）心理護(hù)理干預(yù)：腦梗死多起病急驟，在突然喪失自由及自理能力后?；颊叨啾憩F(xiàn)為情緒波動、負(fù)性情緒積累，治療依從性明顯下降；護(hù)理人員應(yīng)在治療過程中，就疾病原理及治療目的進(jìn)行健康教育，幫助患者建立治療信心；同時，幫助患者了解疾病發(fā)展規(guī)律，為康復(fù)訓(xùn)練投入打下良好基礎(chǔ)；針對患者疑惑或不滿處，應(yīng)及時解決、派遣，避免負(fù)性情緒積累；邀請療效較好患者舉辦病友會，提升患者治療依從性和信心。（2）功能訓(xùn)練：定期進(jìn)行肢體被動活動巡禮，可給予四肢適度牽引、抗壓力及抗阻練習(xí)。若患者在長期臥床過程中出現(xiàn)四肢肌肉萎縮，可采用Bobath法進(jìn)行肢體功能康復(fù)訓(xùn)練。并幫助患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，妥善選擇患者體位，自發(fā)病之日起每2 h翻身1次，正確擺好良肢位；早期給予床上訓(xùn)練，例如用健手帶動患手進(jìn)行伸肘、上舉、翻身等練習(xí)。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)[3]

采用SF-36量表評價兩組患者生存質(zhì)量狀況，量表共分為社會功能、生理功能、軀體健康、活力及情緒角色等5個項(xiàng)目。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

生存質(zhì)量評分結(jié)果比較，研究組患者中，社會功能評分為（8.49±1.17）、生理功能評分為（5.31±1.79）、軀體健康評分為（26.12±4.92）、活力評分為（17.18±2.79）及情緒角色評分為（5.22±0.79），均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=21.939、7.404、12.206、6.071、7.732，P＜0.01）。見表1。

表1 生存質(zhì)量評分結(jié)果比較（s）

表1 生存質(zhì)量評分結(jié)果比較（s）

組別 n 社會功能 生理功能 軀體健康 活力 情緒角色研究組 51 8.49f1.17 5.31f1.79 26.12f4.92 17.18f2.79 5.22f0.79對照組 51 3.45f1.15 3.07f1.21 15.79f3.51 14.17f2.18 4.07f0.71 t-21.939 7.404 12.206 6.071 7.732 P-＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

3 討 論

腦梗死是臨床常見腦血管疾病，可導(dǎo)致腦組織缺血缺氧性病變壞死，臨床表現(xiàn)為對應(yīng)神經(jīng)功能缺失。研究指出[4]，老年腦梗死患者可因并發(fā)失語、偏癱等后遺癥而產(chǎn)生大量負(fù)性情緒，生存質(zhì)量下降。因此，在腦梗死發(fā)生后，不僅需要重視急性期救治，還應(yīng)重視康復(fù)訓(xùn)練及相關(guān)護(hù)理干預(yù)。本研究通過納入康復(fù)護(hù)理干預(yù)，一方面幫助患者釋放不良情緒，建立良好治療信心及依從性，有利于提升臨床療效及預(yù)后質(zhì)量；另一方面，通過功能訓(xùn)練，可以幫助患者盡快回復(fù)肢體功能，減少并發(fā)癥對患者日常生活能力的影響，提升生存質(zhì)量。

本研究結(jié)果顯示，研究組患者中，社會功能評分為（8.49±1.17）、生理功能評分為（5.31±1.79）、軀體健康評分為（26.12±4.92）、活力評分為（17.18±2.79）及情緒角色評分為（5.22±0.79），均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=21.939、7.404、12.206、6.071、7.732，P＜0.01）。提示加用康復(fù)護(hù)理干預(yù)后，可有效提高患者生存質(zhì)量。

綜上所述，康復(fù)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于老年腦梗死后遺癥患者臨床護(hù)理工作中，有利于幫助負(fù)性情緒釋放，建立良好治療依從性，提升生存質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 李俊英.康復(fù)護(hù)理干預(yù)對老年腦梗塞患者肢體功能恢復(fù)的作用[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,35(6):312-313.

[2] 馮艷華,王如然,丁文濤,等.中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)護(hù)理方案優(yōu)化在腦梗死后遺癥中的臨床應(yīng)用效果[J].中國心血管病研究,2015,13(7):636-639.

[3] 劉 蓉,鐘 婷.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)在腦梗死患者中的應(yīng)用效果[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(3):143-144.

[4] 徐康英.綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)模式在腦梗死后遺癥康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].淮海醫(yī)藥,2016,34(3):359-361.