延伸護(hù)理對(duì)糖尿病合并腦卒中患者自護(hù)行為影響的分析

居新梅

（南通市第三人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江蘇 南通 226001）

糖尿病是腦卒中的危險(xiǎn)因素之一，控制好血糖是腦卒中二級(jí)預(yù)防的內(nèi)容之一。為有效提升糖尿病合并腦卒中患者的自護(hù)能力，從而最終達(dá)到提升其疾病控制及生活質(zhì)量的目的，臨床采取延伸性護(hù)理干預(yù)的價(jià)值顯著[1]?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月～2017年6月收治的40例糖尿病合并腦卒中患者為研究對(duì)象，均符合疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且意識(shí)清晰，無嚴(yán)重肝腎功能障礙。

遵循隨機(jī)原則將患者分為對(duì)照組和觀察組，各20例。對(duì)照組男11例，女9例，年齡47～76歲，平均年齡（64.58±10.20）歲，病程2～11年，平均病程（7.28±2.14）年；觀察組男12例，女8例，年齡46～77歲，平均年齡（64.54±10.17）歲，病程2～10年，平均病程（7.23±2.12）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方式

對(duì)照組采用一般性護(hù)理干預(yù)，主要為常規(guī)的用藥指導(dǎo)、飲食調(diào)整、健康宣教、心理指導(dǎo)等。

觀察組在一般性護(hù)理措施基礎(chǔ)上采取延伸性護(hù)理干預(yù)，主要護(hù)理措施如下。

（1）患者出院前2天，責(zé)任護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行整體性評(píng)估，主要評(píng)估內(nèi)容有患者的身體狀況、心理情緒等；并為患者建立健康檔案，為患者及其家屬進(jìn)行糖尿病、腦卒中疾病相關(guān)知識(shí)的講解。

（2）患者出院14天內(nèi)，責(zé)任護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行隨訪，了解在出院后患者的日常生活習(xí)慣情況，根據(jù)患者具體情況進(jìn)行康復(fù)計(jì)劃及飲食計(jì)劃的制定。制定飲食計(jì)劃時(shí)，遵循少食多餐、均衡營(yíng)養(yǎng)的原則；制定康復(fù)計(jì)劃時(shí)需結(jié)合患者的身體素質(zhì)及疾病康復(fù)情況。同時(shí)為患者進(jìn)行血糖、血壓的測(cè)量，并記入檔案作為臨床依據(jù)。

（3）患者出院后每個(gè)月，需對(duì)患者進(jìn)行隨訪、指導(dǎo)工作。在給予患者關(guān)心、鼓勵(lì)同時(shí)，通過知識(shí)宣傳手冊(cè)及一對(duì)一宣教提高患者的疾病認(rèn)知；同時(shí)隨訪過程中對(duì)患者的疑問進(jìn)行耐心解答，并對(duì)其日常生活中的飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣等進(jìn)行指導(dǎo)。持續(xù)隨訪至患者出院半年后。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

采用自護(hù)行為量表評(píng)估兩組患者的自護(hù)能力，主要包括飲食、運(yùn)動(dòng)、足部護(hù)理、血糖檢查等方面，患者評(píng)分越高則表示自護(hù)能力越強(qiáng)。

同時(shí)采用生活質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)問卷（GQOLI-74）評(píng)估兩組患者的生活質(zhì)量，主要評(píng)估內(nèi)容有生活能力、軀體功能、物質(zhì)生活及社會(huì)功能等，患者評(píng)分越高表示生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 自護(hù)行為

經(jīng)統(tǒng)計(jì)對(duì)比可知，相較于對(duì)照組，觀察組飲食、運(yùn)動(dòng)、足部護(hù)理及血糖監(jiān)測(cè)等方面自護(hù)行為評(píng)分顯著更高（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者自護(hù)行為評(píng)分對(duì)比（s，分）

表1 兩組患者自護(hù)行為評(píng)分對(duì)比（s，分）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05

組別 運(yùn)動(dòng) 飲食 足部護(hù)理 血糖監(jiān)測(cè)對(duì)照組（n=20） 2.75f0.56 2.59f0.90 3.14f0.13 2.63f0.47觀察組（n=20） 5.42f1.13* 5.07f0.46* 5.62f1.04* 5.68f0.56*

2.2 GQOLI-74評(píng)分

對(duì)比兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分可知，觀察組生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（s，分）

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（s，分）

注：與對(duì)照組相比，△P＜0.05

組別 生活能力 軀體功能 社會(huì)功能 物質(zhì)生活對(duì)照組（n=20） 33.47f9.11 35.61f9.28 36.60f9.61 37.71f8.71觀察組（n=20） 40.98f10.21△ 42.08f11.30△ 46.56f12.82△ 45.56f10.28△

3 討 論

糖尿病疾病作為終身性疾病的一種，若看護(hù)不周極易出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，而糖尿病合并腦卒中疾病的臨床發(fā)生率較高，嚴(yán)重影響患者的日常生活。為有效提升患者的生活質(zhì)量及自護(hù)行為能力，采取延伸性護(hù)理干預(yù)有積極的臨床價(jià)值[2]。

延伸性護(hù)理干預(yù)為人性化護(hù)理服務(wù)的一種，糖尿病合并腦卒中患者出院后為保持其血糖水平仍需長(zhǎng)期服藥，因此采取延伸性護(hù)理服務(wù)十分必要[3]。延伸性護(hù)理服務(wù)能夠強(qiáng)化患者及其家屬的自我管理能力，通過出院后的繼續(xù)宣教及指導(dǎo)提升患者的疾病認(rèn)知，提高了患者對(duì)于疾病的重視[4]。同時(shí)，于隨訪過程中強(qiáng)化對(duì)患者的飲食、運(yùn)動(dòng)、心理、康復(fù)鍛煉等方面的護(hù)理干預(yù)，有效提升了護(hù)理質(zhì)量[5]。

結(jié)合本文結(jié)果數(shù)據(jù)可知，相較于一般性護(hù)理干預(yù)，對(duì)糖尿病合并腦卒中患者采取延伸性護(hù)理干預(yù)，其生活質(zhì)量評(píng)分及自護(hù)行為能力評(píng)分顯著更高（P＜0.05）。

綜上所述，采用延伸性護(hù)理干預(yù)能有效提升糖尿病合并腦卒中患者的自護(hù)行為及生活質(zhì)量，臨床價(jià)值顯著。

[1] 劉 霄,韓玉琴,宋愛華,等.延伸護(hù)理對(duì)糖尿病合并腦卒中病人自護(hù)行為的影響[J].護(hù)理研究,2017,31(1):54-57.

[2] 付桂蓮,代鳳玲.實(shí)施延伸護(hù)理服務(wù)對(duì)糖尿病合并腦卒中患者自護(hù)行為的影響研究[J].糖尿病新世界,2017,20(6):122-123.

[3] 施 瑋,隆衛(wèi)娟.合并腦卒中的糖尿病患者自我健康管理現(xiàn)狀及相關(guān)因素[J].醫(yī)療裝備,2016,29(14):154-155.

[4] 劉 蓉.探討綜合康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理模式在糖尿病合并腦卒中患者中的應(yīng)用及影響[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(7):160.

[5] 隆衛(wèi)娟,施 瑋.綜合康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理模式在糖尿病合并腦卒中患者中的應(yīng)用效果[J].醫(yī)療裝備,2016,29(14):149-150.