品管圈活動(dòng)對(duì)呼吸內(nèi)科患者霧化吸入治療依從性的影響

侯雙倩

（云南省玉溪市澄江縣人民醫(yī)院，云南 玉溪 652599）

呼吸內(nèi)科疾病的發(fā)病率近年來呈現(xiàn)出上升趨勢，患病后的治療除全身聯(lián)合使用抗生素外，吸入性治療也成為了治療方式之一[1]。霧化吸入式使用霧化吸入裝置，將藥液分散成細(xì)小的霧滴后，以氣霧狀方式噴出，經(jīng)口鼻由呼吸道吸入。品管圈活動(dòng)是同一個(gè)工作地點(diǎn)的工作人員自發(fā)組成品質(zhì)管理小組，采用科學(xué)工具和方法，解決工作中的問題[2]。本文抽取2016年1月～2017年1月我院呼吸內(nèi)科患者88例，分組后對(duì)比常規(guī)管理和品管圈活動(dòng)實(shí)施對(duì)患者霧化吸入治療依從性的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年1月我院呼吸內(nèi)科患者88例為研究對(duì)象，按照隨機(jī)抽簽法將其分為對(duì)照組和研究組，各44例。對(duì)照組男24例，女20例，年齡4～78歲，平均年齡（50.8±3.6）歲；研究組男25例，女19例，年齡5～77歲，平均年齡（49.8±3.5）歲。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)管理，給予患者霧化吸入指導(dǎo)，輔助患者霧化吸入。

研究組實(shí)施品管圈活動(dòng)，具體方法為：（1）成立品管圈活動(dòng)小組。由呼吸內(nèi)科護(hù)理人員組成品管圈活動(dòng)小組，組長為科室護(hù)士長，組員為責(zé)任護(hù)士，管床護(hù)士和護(hù)理人員組成。（2）調(diào)查現(xiàn)狀。品管圈活動(dòng)小組成立后，召開圈內(nèi)會(huì)議，制定霧化吸入流程，根據(jù)流程制定霧化吸入依從性查檢表。根據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)的問題，從患者角度出發(fā)，品管圈活動(dòng)小組成員集思廣益，多角度分析問題產(chǎn)生的原因，提出解決方法，并進(jìn)行驗(yàn)證。（3）具體實(shí)施?？陬^宣教。主動(dòng)為患者介紹霧化吸入的作用和治療起效的過程，同時(shí)說明是霧化吸入使用藥物具有鎮(zhèn)咳、化痰、消炎、改善水腫和通氣功能的作用。為患者和家屬講解霧化吸入具體實(shí)施方法，患者戴好面罩后，緩緩經(jīng)口吸氣，鼻呼氣，使藥液盡量吸入到咽喉部位的深處，進(jìn)而使藥物有效濃度最高，若患者不適應(yīng)霧化吸入，可調(diào)節(jié)霧化量，從小量開始，逐漸增加霧化量。在患者霧化吸入前，要對(duì)患者及家屬說明霧化吸入的注意事項(xiàng)，霧化吸入要由醫(yī)護(hù)人員調(diào)節(jié)氧留量和加入藥物，霧化吸入病房不可有吸煙情況，要無明火。叮囑患者霧化吸入前1h空腹，從而避免因氣流刺激導(dǎo)致嘔吐。霧化吸入后及時(shí)的漱口、洗臉，避免殘留霧化物刺激皮膚，使皮膚受損或過敏，特別是年幼患者，面部皮膚細(xì)嫩，血管豐富，更容易吸收殘留藥液誘發(fā)刺激。完成霧化后，患者家屬可自行清洗面罩和藥槽，但通氣管道不需要沖洗。同時(shí)固定霧化吸入時(shí)間。（2）宣傳圖冊。制作精美的霧化吸入圖冊，放在病房固定位置，內(nèi)容全面，包括霧化吸入的介紹，操作方法，注意事項(xiàng)等，便于患者及家屬查看。（4）定期調(diào)整。品管圈活動(dòng)期間，要定期開展實(shí)施有效性和執(zhí)行力的分析討論會(huì)，對(duì)實(shí)施效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，及時(shí)調(diào)整發(fā)生的問題。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者的依從性和住院時(shí)間。依從性分為完全依從、依從和不依從。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者霧化吸入治療依從性比較

研究組治療依從性高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者霧化吸入治療依從性比較[n(%)]

2.2 兩組患者住院時(shí)間比較

研究組住院時(shí)間（6.7±1.1）d，對(duì)照組住院時(shí)間（9.6±1.3）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.29，P=0.000）。

3 討 論

霧化吸入治療是臨床中常用的一種給藥方式，該方式能夠直接作用在發(fā)生病變的部位，使病變部位的藥物濃度保持在較高的水平，從而使藥效得到充分的發(fā)揮。因此，治療效果明顯。而且，霧化吸入治療的操作方法簡單，被醫(yī)護(hù)人員認(rèn)可，患者接受。但是在相關(guān)研究中發(fā)現(xiàn)患者對(duì)霧化吸入治療依從性較差，這無疑降低了治療效果[3]。而且相關(guān)研究調(diào)查表明，患者依從性差受到不了解霧化吸入治療作用、方法等因素的影響[4]。因此，需要一種有效的方式提高患者的依從性。

本次研究中，抽取我院呼吸內(nèi)科患者，分為兩組對(duì)比常規(guī)管理和品管圈活動(dòng)對(duì)患者依從性的影響，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)施品管圈活動(dòng)的患者依從性更高，住院時(shí)間縮短，與常規(guī)管理患者比較存在明顯差異。這是因?yàn)?，?shí)施品管圈活動(dòng)后，患者接受了針對(duì)性、全面性的霧化吸入治療指導(dǎo)，從而提高了患者的認(rèn)知，進(jìn)而提升依從性，促進(jìn)了治療效果。

綜上所述，品管圈活動(dòng)對(duì)呼吸內(nèi)科患者霧化吸入治療依從性具有積極影響，能夠提高患者依從性，促進(jìn)患者康復(fù)，進(jìn)而縮短了患者住院時(shí)間，適合應(yīng)用推廣。

[1] 肖 娟,曹婉雯,陳彩鳳,等.品管圈活動(dòng)對(duì)小兒肺炎霧化吸入治療患兒療效及治療依從性的影響[J].內(nèi)科,2016,11(5):818-819.

[2] 趙學(xué)佳,李學(xué)玲.品管圈活動(dòng)在霧化吸入治療小兒肺炎中的應(yīng)用及對(duì)預(yù)后的影響[J].中國生化藥物雜志,2017,37(10):409-412.

[3] 王 莉,楊文娟,胡 妍,等.品管圈活動(dòng)在提高患者霧化吸入依從性中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士(下旬刊),2017,1(9):184-186.

[4] 余 丹,胡 珩.品管圈活動(dòng)提高呼吸內(nèi)科患者霧化吸入的依從性[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2017,36(3):393-396.