腦梗死伴發(fā)高血壓護(hù)理中循證護(hù)理的臨床分析

馮賢愈

（博白縣水鳴鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，廣西 玉林 537629）

腦梗死在臨床上較為常見，會(huì)誘發(fā)較多并發(fā)癥，而高血壓便是其中一種常見并發(fā)癥[1]。腦梗死伴發(fā)高血壓治療難度較大，而治療期間輔以良好護(hù)理干預(yù)，能提升患者依從性，改善療效[2]。循證護(hù)理強(qiáng)調(diào)按照科學(xué)循證依據(jù)制定個(gè)體化護(hù)理措施，能縮短康復(fù)進(jìn)程，在臨床上得到廣泛應(yīng)用。本研究為深入探討循證護(hù)理的應(yīng)用效果，調(diào)查分析2014年5月～2016年5月本院收治的120例腦梗死伴發(fā)高血壓患者的臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月～2016年5月本院收治的腦梗死伴發(fā)高血壓120例，患者及家屬均知情同意。按照隨機(jī)原則將患者分為研究組與對(duì)照組，各60例。研究組男32例，女28例；年齡50～70歲，平均年齡（59.5±5.2）歲；高血壓病程6個(gè)月～8年，平均病程（5.0±0.8）年。對(duì)照組男34例，女26例；年齡51～72歲，平均年齡（59.9±5.5）歲；高血壓病程7個(gè)月～8年，平均病程（5.2±1.0）年。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

給予對(duì)照組密切觀察病情、常規(guī)心理疏導(dǎo)、基礎(chǔ)護(hù)理等常規(guī)護(hù)理。

研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施循證護(hù)理，具體內(nèi)容如下。

①成立循證護(hù)理小組：成立專業(yè)的循證護(hù)理小組，小組成員包括護(hù)士長及經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員。定期組織小組成員進(jìn)行培訓(xùn)，使其學(xué)習(xí)和了解循證護(hù)理相關(guān)知識(shí)、操作方法等，轉(zhuǎn)變護(hù)理人員服務(wù)意識(shí)，積極主動(dòng)為患者提供護(hù)理服務(wù)。

②循證依據(jù)：全面分析腦梗死伴發(fā)高血壓患者護(hù)理中存在的問題，并根據(jù)這些問題查閱萬方、知網(wǎng)、維普等數(shù)據(jù)庫中相關(guān)文獻(xiàn)，歸納解決方法。按照患者具體情況，并結(jié)合科室護(hù)理特點(diǎn)，制定個(gè)性化護(hù)理方案，并嚴(yán)格認(rèn)真落實(shí)。

③循證措施：a心理護(hù)理：加強(qiáng)與患者的交流溝通，以焦慮、抑郁自評(píng)量表評(píng)估其心理狀態(tài)，分析不良心理發(fā)生原因，如缺乏健康知識(shí)、經(jīng)濟(jì)原因、家庭原因等，實(shí)施針對(duì)性心理疏導(dǎo)；采用中醫(yī)“喜勝悲”理論，指導(dǎo)患者通過觀看娛樂節(jié)目、聽喜慶音樂等方式消除消極心理。

b康復(fù)訓(xùn)練：詳細(xì)介紹早期康復(fù)訓(xùn)練的重要性，提升患者及家屬依從性；康復(fù)鍛煉堅(jiān)持個(gè)體化，并進(jìn)行科學(xué)指導(dǎo)與講解。如針對(duì)存在四肢功能障礙者，每隔4 h進(jìn)行1次被動(dòng)按摩，持續(xù)20 min/次，并進(jìn)行5～8次肢體伸張及外展活動(dòng)。此外，康復(fù)訓(xùn)練需循序漸進(jìn)，避免過度勞累。

c飲食護(hù)理：實(shí)施多科協(xié)作，由營養(yǎng)師按照患者具體營養(yǎng)狀況制定飲食方案，避免食用過多粗糙、油膩、刺激性食物，飲食以高維生素、高蛋白為主，堅(jiān)持少食多餐；多飲水，防止便秘。

d效果反饋：護(hù)理過程中，及時(shí)指導(dǎo)患者及家屬反饋信息，發(fā)現(xiàn)問題，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，按照反饋信息適當(dāng)調(diào)整護(hù)理方案，并認(rèn)真落實(shí)，形成良性循環(huán)。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

①以焦慮自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表評(píng)估兩組干預(yù)前后心理狀態(tài)變化情況，均為得分越高表示情況越差[3]；②以神經(jīng)功能缺損量表（NIHSS）評(píng)估兩組干預(yù)前后神經(jīng)功能變化，得分越高表示情況越差[4]；③以自制問卷調(diào)查兩組護(hù)理滿意度，滿分為100分，得分越高表示情況越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組心理健康、神經(jīng)功能評(píng)分對(duì)比

就診時(shí)，兩組心理健康、神經(jīng)功能缺損評(píng)分無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，研究組心理健康、神經(jīng)功能評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后心理健康、神經(jīng)功能評(píng)分對(duì)比（s，分）

表1 兩組患者干預(yù)前后心理健康、神經(jīng)功能評(píng)分對(duì)比（s，分）

組別 焦慮評(píng)分 抑郁評(píng)分 神經(jīng)功能缺損評(píng)分就診時(shí) 干預(yù)后 就診時(shí) 干預(yù)后 就診時(shí) 干預(yù)后研究組 58.8f6.5 25.6f2.5 59.5f7.0 24.5f3.5 25.6f9.2 14.2f4.2對(duì)照組 58.2f6.3 34.0f3.6 59.2f6.8 35.6f3.4 25.4f8.8 17.8f6.3 t 0.513 14.845 0.238 17.621 0.122 3.683 P 0.304 0.000 0.406 0.000 0.452 0.000

2.2 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比

研究組、對(duì)照組護(hù)理滿意度評(píng)分分別為（92.6±5.0）分、（80.6±6.2）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.670，P=0.000）。

3 討 論

腦梗死伴發(fā)高血壓在臨床上較為常見，治療關(guān)鍵為控制血壓，保證腦灌注壓，改善腦組織血液供應(yīng)[5]。但是，多數(shù)腦梗死伴發(fā)高血壓患者缺乏對(duì)自身疾病的正確認(rèn)識(shí)，加上受病痛折磨，長期臥床，生活難以自理，會(huì)誘發(fā)焦慮、不安等不良心理，影響依從性，嚴(yán)重者甚至抵觸治療。這就需要臨床上采取積極措施，加強(qiáng)腦梗死伴發(fā)高血壓患者治療期間護(hù)理干預(yù)，以改善配合度，縮短康復(fù)時(shí)間。

循證護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，強(qiáng)調(diào)遵循證據(jù)護(hù)理，就護(hù)理中存在的問題查閱相關(guān)核心文獻(xiàn)，提出針對(duì)性、科學(xué)性解決方案，以改善護(hù)理質(zhì)量，提升護(hù)理效果[6]。循證護(hù)理在腦梗死伴發(fā)高血壓患者護(hù)理中的應(yīng)用，能促使有效的醫(yī)療資源發(fā)揮最大的效用，且能充分結(jié)合個(gè)人臨床經(jīng)驗(yàn)與外部所得循證依據(jù)，為護(hù)理決策提供真實(shí)有效的依據(jù)，有利于改善患者生活質(zhì)量。本研究對(duì)研究組實(shí)施循證護(hù)理，效果理想。經(jīng)由實(shí)施循證護(hù)理，一方面能積極轉(zhuǎn)變護(hù)理人員服務(wù)意識(shí)，促使其主動(dòng)學(xué)習(xí)循證護(hù)理相關(guān)知識(shí)及操作技能，以便更好為患者提供護(hù)理服務(wù)。另一方面，還能提升患者生理、心理、社會(huì)等方面的愉悅程度，改善其神經(jīng)功能，有利于提升生活質(zhì)量。

本研究中，干預(yù)后，研究組心理健康評(píng)分、神經(jīng)功能評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05）。由此可知，在腦梗死伴發(fā)高血壓患者治療及護(hù)理過程中，實(shí)施循證護(hù)理的效果更為理想，能幫助患者調(diào)整心理狀態(tài)，可減輕神經(jīng)功能缺損程度，有利于提升生活質(zhì)量。此外，研究組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05）。突顯出循證護(hù)理在腦梗死伴發(fā)高血壓患者護(hù)理中應(yīng)用的有效性，臨床價(jià)值較高。

綜上所述，循證護(hù)理在腦梗死伴發(fā)高血壓護(hù)理中的應(yīng)用效果更為理想，值得進(jìn)行深入研究和推廣。

[1] 華 軍.丹紅注射液聯(lián)合奧扎格雷鈉治療老年腦梗死合并高血壓病的療效觀察[J].藥物評(píng)價(jià)研究,2016,39(3):441-444.

[2] 張清華,徐麗霞,林筱鳳.綜合性心理干預(yù)對(duì)高血壓合并腦梗死患者負(fù)性情緒和生活質(zhì)量的作用[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(1):93-94.

[3] 步 霄,賈師捷,朱喜紅,等.心理干預(yù)對(duì)高血壓合并腦梗塞患者負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2014,14(17):3325-3327.

[4] 梅 菁.循證護(hù)理在腦梗死伴發(fā)高血壓護(hù)理中的應(yīng)用[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(3):385-386.

[5] 顧 麗.循證護(hù)理在腦梗死伴發(fā)高血壓護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(3):234-235.

[6] 柏玉畢,姜富容,曾 勇.循證護(hù)理對(duì)高血壓腦出血患者的應(yīng)用效果[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2016,13(4):497-499.