護(hù)理干預(yù)對(duì)腎性高血壓患者的影響

陳雪梅

（北海市合浦縣人民醫(yī)院，廣西 北海 536100）

腎性高血壓臨床上是一種較為常見(jiàn)的繼發(fā)性高血壓疾病，患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為突發(fā)性的惡性高血壓情況、全身性動(dòng)脈粥樣硬化或是突發(fā)性的肺水腫等，該種疾病頑固且難控制，很可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)腎功能惡化的情況，對(duì)患者的健康造成嚴(yán)重危害[1]。臨床上除了對(duì)腎性高血壓患者進(jìn)行治療外，合理的護(hù)理措施也是必不可少的。本文選取我院腎性高血壓患者，主要對(duì)其實(shí)施階段性個(gè)性化護(hù)理干預(yù)的效果進(jìn)行探討分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月～2017年10月我院腎病科收治的82例腎性高血壓疾病患者，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。其中男42例，女40例，年齡23～49歲，平均年齡（37.0±6.7）歲，原發(fā)性腎小球腎炎38例，慢性腎盂腎炎32例，腎結(jié)石12例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：①經(jīng)臨床檢查，所有患者均符合腎性高血壓的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②本次研究均得到患者及家屬的知情同意。

1.2 方法

對(duì)照組：患者以藥物治療為主，應(yīng)用常規(guī)性臨床護(hù)理模式，護(hù)理人員對(duì)患者的各項(xiàng)身體指標(biāo)進(jìn)行常規(guī)檢查，并對(duì)患者及家屬行常規(guī)健康宣教，指導(dǎo)患者合理飲食，少食油膩、生冷辛辣等有刺激性的食物，對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)等。

觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上對(duì)患者行階段性個(gè)體化干預(yù)，以護(hù)理程序?yàn)楹诵?，以護(hù)理路徑為工作路線，對(duì)患者進(jìn)行個(gè)體化護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下。

①心理護(hù)理：護(hù)理人員在患者入院后，應(yīng)多與其進(jìn)行溝通交流，了解患者的性格特征，在此基礎(chǔ)上對(duì)其實(shí)施有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，向患者講解腎性高血壓疾病的相關(guān)知識(shí)，并告知接受治療和臨床護(hù)理的重要性，對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)和安慰，提高其對(duì)治療的信心，積極配合臨床治療，從而提升其臨床治療依從性。

②飲食護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的具體病情制定飲食護(hù)理計(jì)劃，囑咐患者低鹽、低脂、清淡、易消化的飲食，宜少食多餐，忌暴飲暴食，忌煙、酒，對(duì)高蛋白質(zhì)與高維生素食物也需根據(jù)不同的時(shí)間段，對(duì)患者進(jìn)行限制性的食用。若患者有尿量少、身體浮腫或是心力衰竭等癥狀，應(yīng)對(duì)其用鹽量進(jìn)行嚴(yán)格的控制，禁止患者食用具有刺激性的食物，確保其正常排泄，避免使患者出現(xiàn)血壓驟升起的危險(xiǎn)。

③高血壓并發(fā)癥護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的血壓情況按時(shí)測(cè)量，并給予適量的降壓藥物，若患者為首次使用降壓藥物，且血壓的波動(dòng)情況較小，則可視患者的具體情況，平均每30 min左右進(jìn)行1次血壓的測(cè)量，并進(jìn)行詳細(xì)的記錄，以便對(duì)血壓變化情況進(jìn)行及時(shí)的觀察。若患者出現(xiàn)突然性血壓異常情況，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)處理。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的生命體征進(jìn)行密切的觀察，如果患者出現(xiàn)惡心嘔吐、血壓急升、意識(shí)不清等癥狀，則具有發(fā)生高血壓腦病的可能性，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)進(jìn)行處理。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）以及K+水平情況進(jìn)行觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x

±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

干預(yù)后，觀察組BUN與Scr水平明顯較對(duì)照組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后兩組患者K+水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者BUN、Scr與K+指標(biāo)水平比較（s）

表1 兩組患者BUN、Scr與K+指標(biāo)水平比較（s）

組別 n BUN（mmol/L） Scr（umol/L） K+（mmol/L）觀察組 41 12.82f3.05 162.13f35.01 4.58f0.29對(duì)照組 41 16.47f8.46 165.98f38.86 4.59f0.18 t - 2.358 2.150 0.188 P - 0.021 0.035 0.852

3 討 論

腎性高血壓疾病的發(fā)病原因主要是由于患者體內(nèi)的腎實(shí)質(zhì)、腎血管病變所導(dǎo)致的一種腎臟缺血情況，在將其腎素、血管緊張素以及醛固酮系統(tǒng)（RAAS）激活所產(chǎn)生的一種繼發(fā)性高血壓疾病，在臨床上為一種慢性腎病[3]，對(duì)患者的生命健康造成很大的危害，科學(xué)合理的臨床護(hù)理對(duì)腎性高血壓疾病具有良好的輔助治療作用。

同常規(guī)臨床護(hù)理相比，階段性個(gè)體化護(hù)理干預(yù)的實(shí)施具有更好的臨床效果，個(gè)體化護(hù)理干預(yù)是以護(hù)理程序?yàn)楹诵摹⑴R床護(hù)理路徑為主要工作路線的一種新型臨床護(hù)理模式。護(hù)理人員在對(duì)患者實(shí)施臨床護(hù)理時(shí)，需對(duì)其進(jìn)行個(gè)體化的指導(dǎo)，在對(duì)患者實(shí)施日常常規(guī)護(hù)理服務(wù)外，還需對(duì)患者的原發(fā)疾病、并發(fā)癥情況進(jìn)行有效的控制，同時(shí)根據(jù)患者的具體病情建立起臨床護(hù)理檢測(cè)體系，從而有效減少患者的病情波動(dòng)[4]。護(hù)理人員可對(duì)患者進(jìn)行自我管理指導(dǎo)，囑咐患者養(yǎng)成良好的日常飲食、作息起居習(xí)慣，避免患者出現(xiàn)感染的情況。護(hù)理人員在對(duì)患者實(shí)施臨床護(hù)理時(shí)，需對(duì)其水鈉的攝入量進(jìn)行嚴(yán)格的控制，防止其血容量的增加，同時(shí)要對(duì)具有心力衰竭、尿量少以及浮腫等癥狀病人的病情變化情況進(jìn)行觀察并詳細(xì)記錄；而對(duì)于脫水、低鈉血癥及尿量增多患者，應(yīng)根據(jù)其具體病情、腎功能情況進(jìn)行適量的水鈉補(bǔ)充，以達(dá)到對(duì)身體中紊亂的水電解質(zhì)進(jìn)行糾正的目的，防止患者出現(xiàn)低血壓情況。在藥物治療護(hù)理方面，護(hù)理人員對(duì)輕度高血壓患者可進(jìn)行飲食指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)等方式對(duì)其血壓情況進(jìn)行控制，若患者的血壓＞160/100 mmHg則護(hù)理人員可遵循醫(yī)囑，給予患者適當(dāng)?shù)慕祲核幬?，在服用藥物后?0 min內(nèi)臥床休息，之后進(jìn)行血壓的測(cè)量[5]。告知患者服用藥物的名稱(chēng)、日服用次數(shù)、劑量以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等信息，并在患者服藥后對(duì)其血壓、心率、脈搏、電解質(zhì)以及呼吸情況進(jìn)行密切的觀察，一旦出現(xiàn)異常情況及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)解決。本文選取我院腎性高血壓患者為研究對(duì)象，以分組的形式對(duì)患者實(shí)施階段性個(gè)體化護(hù)理干預(yù)的臨床效果進(jìn)行研究分析，結(jié)果顯示個(gè)體化護(hù)理干預(yù)組的BUN與Scr水平明顯較常規(guī)護(hù)理組低（P＜0.05），但兩組患者的K+水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。由此可見(jiàn)，臨床上對(duì)腎性高血壓患者實(shí)施個(gè)體化護(hù)理干預(yù)的效果更加明顯。

綜上所述，對(duì)腎性高血壓患者行個(gè)體化護(hù)理干預(yù)的臨床效果顯著，能夠有效改善患者的臨床癥狀、提高治療效果，值得臨床廣泛推廣使用。

[1] 姜 楠,段麗春,李曉光.腎性高血壓患者首劑應(yīng)用降壓藥的護(hù)理分析[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,(12):125-126.

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[4] 秦為民,秦麗君.淺議認(rèn)知護(hù)理對(duì)腎性高血壓患者藥物治療依從性的影響[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(27):195-196.

[5] 陳繼方.腎性高血壓患者的護(hù)理體會(huì)[J].飲食保健,2016,3(10):188-189.