ICU患者鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜護理措施及效果研究

周 唯

（廣西壯族自治區(qū)南溪山醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，廣西 桂林 541002）

ICU患者病情復(fù)雜、危重、常伴有焦慮、煩躁、意識障礙，可導(dǎo)致應(yīng)激增強，過度消耗，甚至引起導(dǎo)管脫落或意外傷害等，影響治療進行和疾病愈合，對這類患者的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜顯得十分必要[1]。本研究采用鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜護理措施護理ICU取得了很好的效果，結(jié)果如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

于我院治療的ICU患者132例被分為觀察組（66例）和對照組（66例），其中觀察組男女比例35：31，年齡為22～79歲，平均年齡（47.7f3.2）歲；對照組男女比例32：34，年齡為24～81歲，平均年齡（49.1f2.1）歲。排除有服用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物史的患者，患者意識清楚且無精神疾病。兩組一般資料差異統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)護理對照組患者：對其血壓、心率、體溫等情況密切監(jiān)測，有異常發(fā)生時通知主治醫(yī)生及時處理。

鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜護理觀察組：①心理護理：醫(yī)務(wù)人員要對剛進ICU的患者進行探訪交流，詳細介紹ICU環(huán)境（病房中的監(jiān)護設(shè)備、插管的作用），并告訴患者手術(shù)的相關(guān)情況，從而減緩患者產(chǎn)生的焦慮情緒。②醫(yī)護人員在患者治療期間應(yīng)對患者生理、心理上的需求盡量滿足，把鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物的注意事項、作用、劑量、進行詳細講解，使患者盡可能的把恐懼心理消除從而提高其依從性。③患者呼吸頻率異常、二氧化碳滯留等狀況出現(xiàn)時，應(yīng)加強護理其呼吸道，使呼吸道分泌物盡可能排除。④保持病房安靜，減少外界刺激，患者管道機械通氣之前應(yīng)服用適量鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物。

1.3 觀察指標

鎮(zhèn)痛采取疼痛行為量表評分3～4分,鎮(zhèn)靜采取Ramsay鎮(zhèn)靜量表評級評分5～6級,患者判定為3級和4級時認為鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛效果較好[2]。護理干預(yù)后患者焦慮評分采用SAS判定，SAS評分分為4級（20個項目），主要通過患者焦慮程度的主觀感受對其評價，其中超過50分為有不同程度的焦慮，評分在50分以下代表沒有焦慮癥狀[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

以SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料以例數(shù)（n）百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜療效

觀察組鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜療效總有效率為96.97%，其比對照組83.33%高了13.64%，差異明顯（P＜0.05）。見表1。

表1 鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜療效對比[n（%）]

2.2 焦慮情緒改善情況

觀察組57例（86.36%）患者不再焦慮，其比對照組57.57%高于28.79%；中度焦慮患者觀察組1.52%比對照組13.64%低了12.12%；觀察組患者無0.00%重度焦慮，而對照組仍有8例（12.12%）處在重度焦慮的狀態(tài)下；差異均較顯著（P＜0.05）。見表2

表2 焦慮情緒改善情況[n（%）]

3 討 論

ICU患者表現(xiàn)焦慮的原因多樣，因此醫(yī)護人員要對其原因做出正確判斷并采取合適的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜護理意義重大。該護理措施能對患者生命體征實時密切監(jiān)測、并對用藥后情況記錄，同時能和患者增加交流讓患者消除顧慮從而配合治療，患者的舒適感得到大大提升的同時還能把不良事件減少[4]。

該護理措施主要內(nèi)容是選擇合適藥物把患者的焦躁情緒盡可能緩解進而把副作用降低，以便達到消除應(yīng)激反應(yīng)及治療和疾病本身帶來的疼痛[5-6]。并且醫(yī)護人員能夠根據(jù)患者病情的不同，為患者量身定制了個性化的護理模式，并把各項內(nèi)容逐項落實，其能把患者不良情緒改善，促進康復(fù)。

本次研究中，觀察組鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜療效總有效率為96.97%，其比對照組83.33%高于13.64%，觀察組57例（86.36%）患者不再焦慮，而對照組只有38例（57.57%）；中度焦慮患者觀察組1.52%比對照組13.64%低了12.12%；觀察組患者無0.00%重度焦慮，而對照組仍有8例（12.12%）處在重度焦慮的狀態(tài)下；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜護理措施護理ICU患者，可把患者不良情緒改善進而促進康復(fù)，值得推廣使用。

[1] 李 利.ICU患者程序化鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療及護理干預(yù)[J].齊魯護理雜志，2014,20（19）.

[2] 周建國,嚴玲微.呼吸暫停綜合征術(shù)后患者不同等級鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的護理效果[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2016,32(8):1350-1352.

[3] 徐學(xué)淼.ICU患者的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的觀察與護理[J].中外女性健康研究,2016,16(19):117-118.

[4] 周 丹,李紅巖,邢金燕,等.ICU醫(yī)護人員鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛集束化管理現(xiàn)狀及影響因素[J].齊魯醫(yī)學(xué)雜志,2015,(5):597-598.

[5] 戴月琴.I C U危重患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的護理觀察[J].醫(yī)藥前沿,2015,(13):202-203.

[6] 陳 珺,蔣春.ICU患者使用鎮(zhèn)靜劑和鎮(zhèn)痛劑的觀察與護理[J].中外健康文摘,2013,(29):272-273.