細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)對(duì)尿毒癥血液透析患者并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響

宗江萍，楊 潔，唐玉敏

（新疆伊犁州友誼醫(yī)院1.腎內(nèi)科；2.神經(jīng)內(nèi)科，新疆 伊犁 835000）

血液透析尿毒癥患者由于治療周期長(zhǎng)，在整個(gè)治療過(guò)程中會(huì)由于患者生命機(jī)體營(yíng)養(yǎng)情況影響和藥物刺激等，導(dǎo)致出現(xiàn)內(nèi)瘺閉塞、高血鉀、低血鉀、感染等并發(fā)癥，影響患者的生存質(zhì)量。通過(guò)加強(qiáng)細(xì)節(jié)護(hù)理，為患者建立全方位人性化的護(hù)理情境，進(jìn)而能夠有效降低血液透析帶來(lái)的不良影響，減輕患者的心理壓力，提高患者生存質(zhì)量和治療安全系數(shù)。本人對(duì)所在院開(kāi)展的細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)尿毒癥血液透析患者并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響課題進(jìn)行了全面調(diào)研分析，現(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年1月來(lái)我院就診的尿毒癥血液透析患者100例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各50例。其中，對(duì)照組男28例、女22例，年齡29～77歲，平均年齡（55.3±1.8）歲，病程6個(gè)月～4年，平均病程（1.4±0.3）年；觀察組男30例，女20例，年齡24～73歲，平均年齡（52.3±3.3）歲，病程5個(gè)月～3年，平均病程（1.1±0.2）年。所有患者均經(jīng)過(guò)臨床診斷確診為尿毒癥患者，且均同意實(shí)施血液透析，同時(shí)排除其他心腦血管疾病等。兩組患者在性別、年齡和病程等一般資料方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)的護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，主要包括監(jiān)測(cè)生命提升、做好各項(xiàng)檢查及用藥指導(dǎo)等。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)，主要護(hù)理內(nèi)容包括：

一是為患者建立個(gè)人護(hù)理檔案。對(duì)患者病史等情況進(jìn)行了解，透析前為患者進(jìn)行血壓、心率監(jiān)測(cè)，并對(duì)患者飲食、運(yùn)動(dòng)等情況進(jìn)行了解，對(duì)于可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等進(jìn)行預(yù)測(cè)和分析。

二是加強(qiáng)心理疏導(dǎo)和健康教育。尿毒癥患者由于需要長(zhǎng)期治療，且難以治愈，所以患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的煩躁、消極等情緒，護(hù)理人員要耐心和患者溝通，并通過(guò)精力分散法、現(xiàn)身說(shuō)法等引導(dǎo)患者提高對(duì)病癥正確性認(rèn)識(shí)，減輕心理負(fù)擔(dān)，提高配合治療的依從性。

三是加強(qiáng)飲食、運(yùn)動(dòng)護(hù)理。對(duì)患者每日飲食和運(yùn)動(dòng)情況進(jìn)行指導(dǎo)，并根據(jù)患者病情改善情況進(jìn)行計(jì)劃動(dòng)態(tài)調(diào)整。

四是強(qiáng)化并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)。對(duì)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥提前制定治療措施。對(duì)如何避免并發(fā)癥發(fā)生等通過(guò)研究和分析等制定并發(fā)癥預(yù)防措施，幫助患者提前預(yù)防，從而減輕不良刺激，對(duì)于出現(xiàn)的血鉀指標(biāo)異常、感染等情況，及時(shí)實(shí)施藥物指導(dǎo)干預(yù)和飲食指導(dǎo)，對(duì)于出現(xiàn)內(nèi)瘺閉塞的情況，實(shí)施扣眼穿刺，及時(shí)觀察患者的生命體征，引導(dǎo)患者學(xué)會(huì)正確的壓迫方式，從而減輕并發(fā)癥不良影響。

1.3 觀察指標(biāo)

采用專業(yè)生活質(zhì)量評(píng)價(jià)問(wèn)卷對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，同時(shí)對(duì)并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行觀察記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況

通過(guò)觀察記錄，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為8%，對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為30%，觀察組明顯低于對(duì)照組，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量測(cè)評(píng)結(jié)果

觀察組患者生活質(zhì)量明顯改善，效果優(yōu)于對(duì)照組，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 生活質(zhì)量測(cè)評(píng)統(tǒng)計(jì)結(jié)果（s，分）

表1 生活質(zhì)量測(cè)評(píng)統(tǒng)計(jì)結(jié)果（s，分）

組別 n 期間 測(cè)評(píng)平均得分觀察組 50 護(hù)理前 50.4f10.3護(hù)理后 83.2f5.3對(duì)照組 50 護(hù)理前 51.3f9.9護(hù)理后 66.3f1.1

3 討 論

對(duì)于尿毒癥患者而言，通過(guò)開(kāi)展血液透析，能夠有效排除患者腎臟內(nèi)的毒素，從而減輕患者的身心病痛，延長(zhǎng)生存壽命。長(zhǎng)期的血壓透析會(huì)增加并發(fā)癥不良反應(yīng)發(fā)生情況，降低患者配合治療的依從性，不利于患者生命質(zhì)量的提升。

通過(guò)引入細(xì)節(jié)護(hù)理嘎魚(yú)，為患者建立全方位的強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理、心理疏導(dǎo)與健康教育、營(yíng)養(yǎng)與運(yùn)動(dòng)護(hù)理等護(hù)理指導(dǎo)和干預(yù)措施，引導(dǎo)患者提高對(duì)病癥正確認(rèn)識(shí)，減輕心理壓力，積極配合開(kāi)展質(zhì)量，降低護(hù)患矛盾和糾紛，是一種科學(xué)有效的護(hù)理理念，值得在臨床進(jìn)一步應(yīng)用和推廣實(shí)踐。

[1] 楊 冉,王韞芳,薄 慶.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)尿毒癥血液透析患者心理狀態(tài)、并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2017,(17):2636-2638.

[2] 馬會(huì)玲.細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)在尿毒癥血液透析患者中的應(yīng)用分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2017,(25):167-168.

[3] 李紅巖.細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)對(duì)尿毒癥血液透析患者并發(fā)癥和生活質(zhì)量的效果觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,(22):238-239.

[4] 余春菊.護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性尿毒癥血液透析患者心腦血管并發(fā)癥的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,(11):1243-1245.