宮頸癌患者圍手術期應用護理程序的作用探討

趙桂江，羅潔琳

（中山大學附屬腫瘤防治中心1.婦科；2.導管門診，廣東 廣州 510000）

隨著女性地位的提升，男女在工作與生活中面臨的壓力基本一致。這就使得女性生存環(huán)境相對復雜化：各種疾病的發(fā)生率提高[1]。尤其是女性生殖系統(tǒng)疾病，發(fā)病率尤其較高。其中，以宮頸癌作為常見的惡性腫瘤，其居于婦女惡性腫瘤發(fā)生的第二位，僅次于乳腺癌。對此，臨床認為，在宮頸癌根治術后，必須要給予患者良好地護理干預，從而達到降低并發(fā)癥發(fā)生，促進患者康復的目的[2]。筆者結合我院婦科收治的宮頸癌患者行根治術后，采用圍手術期護理干預的狀況，分析該種護理方案對患者康復的影響。具體內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2017年1月在我院行宮頸癌根治術的患者50例作為研究對象，按照手術日期的奇偶將其分為研究組與對照組，各25例。納入標準：（1）經過術前宮頸癌切片與術后病理檢查確診，且均符合行宮頸癌根治術的手術指征；（2）患者意識清晰，無認知障礙；（3）患者無除宮頸癌外的其他器質性疾??；（4）患者對本次研究知情，且簽署知情同意書。其中，研究組年齡32～62歲，平均（43.21±4.22），11例患者為Ia、14例患者為Ib；對照組年齡31～64歲，平均（43.14±4.34），12例患者為Ia、13例患者為Ib。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理。手術時根據醫(yī)生要求對患者進行相應的護理；在患者手術后，給予對應的流質食物；并且在醫(yī)生的引導下，對患者進行給藥；保持病房環(huán)境的整潔，對通風、溫度、濕度等加以調節(jié)；注重病房與護理工作的無菌性；對患者進行必要的健康教育。實驗組患者在此基礎上加入圍手術期護理，具體方式如下：

1.2.1 術前健康教育

針對患者對疾病與手術的認知程度，以其文化程度、認知能力為基礎，采取合理的溝通方法，從而提升患者對手術與疾病的了解，介紹手術的成功案例以及術后可能會存在的不良反應，提升患者的心理準備與治療積極性。

1.2.2 術中護理

在患者手術前，護理人員協(xié)助麻醉醫(yī)生進行準備工作。對于麻醉藥物的選取，需要與手術的具體狀況來進行區(qū)分。在手術中，根據患者的具體病情，以及手術的開展需求，對患者進行體位調整，以確保手術操作的視野開闊，視野清晰。當然，其體位還需要考慮到患者是否舒適。在手術過程中也要及時進行體位的調整，避免患者神經麻痹。

1.2.3 術后護理

自患者入院以后，必須要根據不同階段的患者心理采取不同的護理策略。在手術后，多數(shù)患者會因為手術的創(chuàng)傷，從而產生一定的緊張無措，護理人員需要及時告知該種現(xiàn)象的正常性，并適當?shù)慕榻B同類成功病理，來提高患者的信心，使之安全感與配合度提高。同時這類患者尤其需要周圍人的關懷，特別是親友。護理人員可適當引導患者家屬來進行人文關懷。

除此之外，應當注重營養(yǎng)的給予，且盡可能刺激患者的腸道蠕動，使之排氣時間縮短。待排氣后，需要從流質、半流質等食物過渡。在尿管拔除前3 d，適當進行夾管，從而使得患者養(yǎng)成規(guī)律性排尿，鍛煉其膀胱功能。

1.3 評價指標

對兩組患者護理干預后的手術后下地活動時間、首次排氣時間、留置尿管時間、腹部切口愈合時間、住院時間等信息進行觀察與統(tǒng)計。同時，以我院所制定的調查表，就滿意度進行調查。其滿意度分為非常滿意、滿意、不滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據進行處理。計量資料采用t檢驗；計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者干預后相關指標比較

研究組患者在手術后下地活動時間、首次排氣時間、留置尿管時間、腹部切口愈合時間、住院時間與對照組比較，研究組更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者干預后相關指標比較（±s）

表1 兩組患者干預后相關指標比較（±s）

組別 n 下地時間（h） 排氣時間（h） 留置尿管時間（d） 切口愈合時間（d） 住院時間（d）研究組 25 20.1±4.2 33.1±4.1 11.1±3.9 7.8±2.3 17.2±3.2對照組 25 29.3±4.1 45.8±5.8 16.8±4.5 12.1±3.8 25.3±6.3

2.2 滿意度

研究組患者對護理滿意度相較于對照組，研究組更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者對護理滿意度比較[n（%）]

3 討 論

根治手術是臨床治療宮頸癌的主要方案之一。但是，該種術式會使得患者的生殖器官缺失，雌性激素發(fā)生變化，且術中創(chuàng)傷較大，很容易誘發(fā)術后并發(fā)癥[3]。且康復進度相對緩慢，從而影響患者心理，致使患者對治療的信心減弱，對護理產生不信任。對此，臨床認為，必須要就宮頸癌行根治術患者采取對應的護理措施，既能夠達到優(yōu)化心理狀況，又能夠達到穩(wěn)定生理指標等目的[4]。同時，還能促進患者的自我護理意識，使之能夠采取合理的康復訓練，身體素養(yǎng)恢復較快[5]。

在對照組與研究組的相關數(shù)據比較上，該種護理方案的優(yōu)勢明顯。其具體數(shù)據包含患者術后首次下地時間、術后首次排氣時間、術后創(chuàng)口愈合時間、術后住院時間、尿管留置時間。這些數(shù)據，研究組均少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；同時，在患者滿意度上比較，研究組以96.00%相較于80.00%的對照組占優(yōu)。由此可見，該種護理措施能夠為患者提供更好地服務，臨床推廣的可能性更大，實用性較強。無論是對于患者還是護理人員，都具有較好的適用價值[6]。

綜上所述，對宮頸癌根治術患者術后實施優(yōu)質護理，能夠促進其各項機能的恢復，降低并發(fā)癥發(fā)生，提高患者滿意度，護理工作開展更加順利，康復進度自然相對較好。故而，值得臨床推廣與應用。

[1] 孫 俐,王 吉.疼痛護理改善宮頸癌患者圍術期主觀睡眠質量分析[J].中國當代醫(yī)藥,2012,19(7):117,120.

[2] 周 蓉,陳燕霞,蘇 賢,等.心理護理聯(lián)合疼痛護理在改善宮頸癌患者圍術期焦慮情緒及睡眠質量中的應用效果[J].國際護理學雜志,2016,35(7):967-969,970.

[3] 金 梅,黃彩霞,陳劍云,等.路徑護理對宮頸癌介入治療患者圍術期護理質量及患者滿意度的影響[J].國際護理學雜志,2014,(9):2338-2340

[4] 龐鳳蓮.圍術期優(yōu)質護理服務對宮頸癌子宮全切患者的影響[J].齊魯護理雜志,2013,19(18):21-23.

[5] 嚴素琴.循證護理在宮頸癌患者圍術期中的應用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(8):21-22,25.

[6] 郭曉娟,陸金美,趙文芳,等.快速康復外科理念在宮頸癌患者圍術期的應用研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2012,16(10):20-22.