整體護(hù)理干預(yù)對宮頸癌患者負(fù)面情緒和生活質(zhì)量的影響觀察

劉 偉

（山東省青島西海岸新區(qū)人民醫(yī)院，山東 青島 266400）

宮頸癌是由人乳頭瘤病毒感染引起的婦科常見的腫瘤，是發(fā)病率較高的婦科惡性腫瘤[1]，發(fā)病率呈升高趨勢，且趨于年輕化[2]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步與發(fā)展，早期診斷水平的提高，宮頸癌的病死率在逐漸降低，宮頸癌的臨床治療以手術(shù)為主。本病屬惡性腫瘤且具有一定死亡率及復(fù)發(fā)率，加之多須行宮頸癌根治術(shù)治療，患者從確診開始到接受治療，極易產(chǎn)生焦慮甚至抑郁等負(fù)面情緒，嚴(yán)重影響患者的生活及預(yù)后。整體護(hù)理是較為新型的護(hù)理模式，強(qiáng)調(diào)以患者為中心，從生理、心理、家庭、社區(qū)等各方面實(shí)施干預(yù)。現(xiàn)選取我院婦科部分宮頸癌患者為研究對象，探討整體護(hù)理干預(yù)對本病患者心理及生活的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院婦科2015年7月～2017年3月收治的宮頸癌行手術(shù)治療患者80例為研究對象，年齡22～54歲，平均年齡（31.4±5.3）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)病理學(xué)、陰道鏡檢查確診為宮頸癌；均行宮頸癌根治術(shù)；無過敏史者；無認(rèn)知障礙或意識障礙者；病患及家屬均明確本研究并簽署知情同意書；無合并嚴(yán)重慢性疾病及并發(fā)癥者；無重要臟器功能異常者；均能自主完成功能評定者。按照護(hù)理方式分為觀察組及對照組，各40例。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括常規(guī)宣教、臥床休息、合理飲食、術(shù)后監(jiān)護(hù)、常規(guī)給藥等。

觀察組在常規(guī)組基礎(chǔ)上實(shí)施整體護(hù)理。①評估：積極主動與患者交流，建立良好的護(hù)患關(guān)系，獲取患者的信任，在此基礎(chǔ)上對患者的健康狀況、心理狀態(tài)、飲食作息、家庭情況、居住環(huán)境等進(jìn)行全面評估；②心理護(hù)理：患者入院初期對自己的病情較難接受，會出現(xiàn)焦慮逃避的情況，同時對手術(shù)也會抱有一定的擔(dān)憂恐懼心理，護(hù)理人員要耐心與患者交流，掌握患者的情緒狀態(tài)，以便及時進(jìn)行心理疏導(dǎo)，向患者詳細(xì)介紹本病的發(fā)生發(fā)展與治療，借助成功案例的講解消除患者的恐懼焦慮心理[3]，幫助患者保持積極穩(wěn)定的心理狀態(tài)。③并發(fā)癥護(hù)理：術(shù)后早期指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉，防止腸梗阻，定時消毒會陰，術(shù)后4～5天恢復(fù)良好者可行膀胱訓(xùn)練，連同家屬幫助病患按摩四肢，行早期離床訓(xùn)練。④疼痛護(hù)理：本病伴有不同程度疼痛，須留意患者的狀態(tài)，可耐受者通過調(diào)整體位、轉(zhuǎn)移注意力緩解疼痛，不能耐受者遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物。⑤生活護(hù)理：確保病區(qū)安靜舒適清潔，指導(dǎo)患者高蛋白清淡飲食，注意維生素、礦物質(zhì)和纖維素的攝取，少食多餐，夜間用溫水泡腳促進(jìn)睡眠，白天適量活動。⑥家庭護(hù)理：連同患者家庭給予患者最大的心理及情感支持，盡可能滿足患者的各項(xiàng)需要，鼓勵家屬與患者一起規(guī)律飲食和作息，提高患者的依從性。

1.3 觀察指標(biāo)

生活質(zhì)量評定采用歐洲癌癥治療與研究組織有關(guān)的評定量表[4]，對兩組患者護(hù)理干預(yù)后的軀體功能、情緒功能、認(rèn)知功能、社會功能、角色功能、整體功能等進(jìn)行測評，分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越高。負(fù)面情緒采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）進(jìn)行評定[5]，每個量表有20個測評項(xiàng)，分值越高表示焦慮抑郁狀況越嚴(yán)重，總分值≥50分則確診為焦慮抑郁。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用c2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理干預(yù)后生活質(zhì)量對比

護(hù)理干預(yù)后，觀察組生活質(zhì)量各維度及整體功能評分均顯著高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)后生活質(zhì)量比較（±s，分）

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)后生活質(zhì)量比較（±s，分）

組別 軀體功能 情緒功能 角色功能 認(rèn)知功能 社會功能 整體功能觀察組 75.4±4.1 83.9±5.0 70.4±5.2 92.5±5.2 65.6±3.2 73.8±5.2對照組 67.2±4.8 75.3±4.7 64.3±4.6 86.2±4.7 54.8±3.9 68.4±4.4 t 5.371 3.582 6.572 5.092 2.953 4.650 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后負(fù)面情緒對比

護(hù)理干預(yù)前，兩組患者SAS和SDS評分無顯著差異（P＞0.05），護(hù)理干預(yù)后，兩組患者SAS和SDS評分均較護(hù)理前顯著降低（P＜0.05），且觀察組的SAS和SDS評分顯著低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后SAS和SDS評分比較（±s，分）

表2 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后SAS和SDS評分比較（±s，分）

注：與護(hù)理干預(yù)前相比，＊P＜0.05

組別 SAS SDS護(hù)理干預(yù)前 護(hù)理干預(yù)后 護(hù)理干預(yù)前 護(hù)理干預(yù)后觀察組 57.09±6.43 39.42±5.33＊ 63.58±8.42 40.86±6.45＊對照組 57.13±6.39 46.51±6.02＊ 63.82±8.39 50.42±5.34＊t 0.038 8.284 0.042 9.281 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

宮頸癌是高發(fā)的婦科惡性腫瘤，發(fā)病率僅次于乳腺癌，近年來隨著診療手段的提高臨床治療預(yù)后效果較好，生存率較高，且隨著宮頸癌疫苗在我國的推廣，逐漸低齡化的發(fā)病趨勢能被有效遏制。患者面對突發(fā)的惡心腫瘤及手術(shù)治療，易出現(xiàn)負(fù)面情緒，影響預(yù)后。有研究顯示整體護(hù)理能夠有效消除患者的不良情緒，優(yōu)化生活質(zhì)量[6]，本次研究結(jié)果顯示，整體護(hù)理干預(yù)能有效緩解焦慮抑郁狀況，提高各項(xiàng)生活質(zhì)量。

綜上所述，對宮頸癌患者實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)對患者的心理、生活及預(yù)后均有積極作用，值得臨床護(hù)理工作中應(yīng)用。

[1] 程靜新,姚立麗,李賀月,等.5766例宮頸癌臨床特征分析[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2014,30:768-772.

[2] 李麗麗.家庭護(hù)理干預(yù)對宮頸癌手術(shù)患者生活質(zhì)量及心理狀態(tài)的影響[J].中國腫瘤臨床與康復(fù),2016,5(23):635-638.

[3] 余 麗,黃一華,施貴寧.護(hù)理干預(yù)對年輕宮頸癌患者生活質(zhì)量的影響[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2015,32(4): 688-690.

[4] Fayers P, Bottomley A, EORTC Quality of Life Group, et al. Qality of life research within the EORTC-the EORTC QLQ-C30:European Organisation for Research and Treatment of Cancer[J]. Eur J Cancer,2002,38:125-133.

[5] 周愛英,李青霞.舒適護(hù)理對宮頸癌化療患者負(fù)性情緒及治療依從性的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20:181-182.

[6] 張 楠.整體護(hù)理干預(yù)對宮頸癌前期病變及宮頸癌患者性生活質(zhì)量和生活質(zhì)量的影響[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2017,7(25):140-142.