應(yīng)用負(fù)壓治療技術(shù)修復(fù)小兒淺Ⅱ度燙傷創(chuàng)面的效果觀察

王俊青

（山西省兒童醫(yī)院，山西 太原 030009）

燒傷燙傷一般是指由于接觸火、開水、熱油等高熱物質(zhì)所發(fā)生的一種畸形皮膚損傷。在眾多原因所致的燒傷中，以熱力燒傷最為多見，約占到燙傷總數(shù)的85-90%。小兒燙傷是常年頻發(fā)的事故，小兒被燙傷及其嚴(yán)重，會(huì)直接影響小兒今后的人身，而大多數(shù)燙傷事故都是沒有防患于未然造成的。在發(fā)生燙傷后，患兒局部的神經(jīng)血管以及其他組織會(huì)受到不同程度的損傷，從而使燒傷燙傷局部出現(xiàn)紅腫、疼痛以及體液滲出等癥狀[1]。如果癥狀嚴(yán)重，滲出液流失過多，加上劇烈疼痛，患兒會(huì)發(fā)生休克的嚴(yán)重反應(yīng)，進(jìn)而危及生命。基于此，本文重點(diǎn)分析探討小兒淺II度燙傷后對(duì)其燙傷創(chuàng)面采取負(fù)壓治療技術(shù)的臨床效果以及相關(guān)表現(xiàn)，現(xiàn)將結(jié)果回報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2017年2月我院入院治療的淺II度燙傷患兒300例作為研究對(duì)象，將其按照入院順序分為兩組，各150例。其中，對(duì)照組男81例，女69例，年齡9個(gè)月～4歲，平均年齡（2.3±0.5）歲；觀察組男83例，女67例，年齡9個(gè)月～4歲，平均年齡（2.4±0.5）歲。兩組患兒一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)治療：患兒燙傷后三天內(nèi)采取碘伏消毒加紗布包扎隔離細(xì)菌，繼而每?jī)商爝M(jìn)行涂抹換藥處理，涂抹藥劑：金因肽以及燒傷抑菌霜。

觀察組采取負(fù)壓治療[2]：（1）將患兒創(chuàng)面進(jìn)行處理，采取碘伏進(jìn)行消毒，消毒后采取乙醇擦拭燙傷創(chuàng)面，繼而將創(chuàng)面的褶皺組織以及壞死表皮進(jìn)行清除，并將創(chuàng)面上的分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。（2）選擇適合創(chuàng)面大小的負(fù)壓封閉引流材料，繼而將材料貼在患者創(chuàng)面上，貼敷好后用生物半透性薄膜進(jìn)行覆蓋，并將引流管連接到負(fù)壓吸引裝置，將吸引壓力調(diào)節(jié)為-16 KPa，持續(xù)的進(jìn)行負(fù)壓引流操作。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者治療后的體溫情況、創(chuàng)面恢復(fù)情況以及換藥情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組在治療期間有14例患兒體溫高出正常范圍，最高體溫為40.1℃。而對(duì)照組在治療期間有57例患體溫高出正常范圍，最高體溫為40.2℃。兩組患兒發(fā)熱情況對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。另外，觀察組患兒在創(chuàng)面愈合時(shí)間以及換藥次數(shù)方面的表現(xiàn)優(yōu)于對(duì)照組患兒，兩組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒創(chuàng)面愈合以及換藥情況對(duì)比（±s）

表1 兩組患兒創(chuàng)面愈合以及換藥情況對(duì)比（±s）

組別 n 創(chuàng)面愈合時(shí)間（d） 換藥次數(shù)（次）觀察組 150 9.1±0.5 2.1±0.2對(duì)照組 150 10.2±1.7 4.9±0.8

3 討 論

幼兒期和學(xué)齡前期的兒童能夠獨(dú)立活動(dòng)，并且活動(dòng)范圍隨著其運(yùn)動(dòng)能力的提高而增大，另外加上兒童對(duì)新鮮事物有著強(qiáng)烈的好奇心，所以其發(fā)生燒傷、燙傷意外事件的幾率會(huì)大大提高。在發(fā)生燙傷后，創(chuàng)面感染以及疼痛感是影響治療的兩個(gè)重要因素，如在治療中發(fā)生感染，患兒創(chuàng)面愈合就會(huì)受到影響，從而導(dǎo)致創(chuàng)面受創(chuàng)加深或者愈合后出現(xiàn)明顯的瘢痕增生組織[3]。

負(fù)壓治療技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)在于，一，其通過覆蓋創(chuàng)面而改善創(chuàng)面組織的血流情況，從而提高創(chuàng)面組織抗感染的能力。二，負(fù)壓治療能夠維持創(chuàng)面處于負(fù)壓環(huán)境中，從而加速創(chuàng)面滲出液的流動(dòng)，從而減少細(xì)菌感染的發(fā)生。同時(shí)，由于小兒皮膚組織的修復(fù)能力較強(qiáng)，所以其愈合能力也較強(qiáng)。而負(fù)壓引流良好的保證了皮膚愈合所需的正常微環(huán)境，通過負(fù)壓環(huán)境和減少換藥次數(shù)來降低感染的發(fā)生，從而使愈合情況更為可觀[4]。本文研究結(jié)果顯示觀察組在治療期間有14例患兒體溫高出正常范圍，而對(duì)照組在治療期間有57例患體溫高出正常范圍，兩組患兒發(fā)熱情況對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。另外，觀察組患兒在創(chuàng)面愈合時(shí)間以及換藥次數(shù)方面的表現(xiàn)優(yōu)于對(duì)照組患兒，兩組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，小兒淺II度燙傷患兒采取負(fù)壓技術(shù)治療能夠有效的減少患兒所需的換藥次數(shù)，使小兒及其家屬的痛苦能夠降低，并且小兒淺II度燙傷屬于小創(chuàng)面燙傷，所以采取負(fù)壓治療能夠有效的降低治療費(fèi)用，適合在臨床上推廣和應(yīng)用。

[1] 申傳安,柴家科,庹曉曄,等.應(yīng)用負(fù)壓治療技術(shù)修復(fù)小兒淺Ⅱ度燙傷創(chuàng)面的效果觀察[J].中華燒傷雜志,2013,29(1):14-17.

[2] 王伊寧,齊鴻燕.應(yīng)用負(fù)壓封閉引流技術(shù)治療小兒深度感染性創(chuàng)面[J].臨床小兒外科雜志,2017,16(3):281-284.

[3] 宋先權(quán).負(fù)壓封閉引流技術(shù)在小兒淺Ⅱ度燙傷中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2014,(2):233-234.

[4] 李泰然,李萬同,庹曉曄,等.負(fù)壓封閉引流技術(shù)在兒童淺Ⅱ度燒燙傷創(chuàng)面臨床應(yīng)用[J].臨床軍醫(yī)雜志,2016,(1):23-25.