穴位按摩聯(lián)合拔罐在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦早期泌乳中的效果觀察

樊立云，吳優(yōu)娟，姚媛媛，蔡永雪

（合肥市第二人民醫(yī)院，安徽 合肥 230011）

母乳中含有大量的蛋白質(zhì)、亞油酸、免疫抗體等及易消化微量元素等成分，是促進(jìn)嬰幼兒正常發(fā)育與生長的最理想的天然食物[1]。同時，母乳喂養(yǎng)是最佳喂養(yǎng)方式，其優(yōu)越性已得到全世界范圍的共識[2-3]。我國提出產(chǎn)后0～6個月純母乳喂養(yǎng)率達(dá)到《中國兒童發(fā)展綱要（2011～2020年）》要求的50%以上的目標(biāo)[4]。隨著二胎政策的放開，高齡產(chǎn)婦逐漸增多，致剖宮產(chǎn)率不斷上升，而剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦受到手術(shù)刺激、疼痛、麻醉藥、活動、飲食等原因刺激，致產(chǎn)婦早泌乳受到影響[5-6]。穴位按摩聯(lián)合拔罐能有效促進(jìn)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的早期泌乳，從而提高母乳喂養(yǎng)成功率。本次研究選擇我院收治的行剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦82例，將其隨機(jī)分為對照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上行穴位按摩聯(lián)合拔罐，并對患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組選取單胎妊娠、乳房發(fā)育正常、無并發(fā)癥均可實行母乳喂養(yǎng)的剖宮產(chǎn)婦82例，年齡23～43歲，孕周37～42周，新生兒Apgar評分出生時1 min及5 min均在7～10分內(nèi)，體重2500～4000 g。將產(chǎn)婦隨機(jī)分為觀察組和對照組，各41例。兩組產(chǎn)婦年齡、產(chǎn)次、孕周、麻醉、手術(shù)方式、文化程度、新生兒狀況等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組行剖宮產(chǎn)后常規(guī)護(hù)理：剖宮產(chǎn)后手術(shù)室內(nèi)護(hù)士協(xié)助給予新生兒與產(chǎn)婦早期局部皮膚接觸，術(shù)后1 h內(nèi)給予早吸吮30 min，病房護(hù)士給予哺乳相關(guān)指導(dǎo)如如何正確哺乳、按需哺乳等，即早接觸、早吸吮、早開奶、哺乳指導(dǎo)。

1.2.2 觀察組在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上給予穴位按摩聯(lián)合拔罐：在術(shù)后6 h內(nèi)開始給予第一次穴位按摩聯(lián)合拔罐療法。①穴位按摩。全面評估產(chǎn)婦無禁忌癥后囑取平臥位，放松全身肌肉，充分暴露乳房，涂少許凡士林少許，操作者位于產(chǎn)婦右側(cè)，選擇乳根、少澤、合谷穴位，在乳房上沿乳腺管走向予掌推法或指推法進(jìn)行按摩，1次/d，20 min/次。②拔罐。全面評估產(chǎn)婦無禁忌癥后協(xié)助產(chǎn)婦取仰臥位，暴露乳房，火罐尺寸的選擇以能扣住乳暈為標(biāo)準(zhǔn)，在肩井、膻中穴位給予拔罐療法，1次/d，20 min/次。

1.3 觀察指標(biāo)

①泌乳始動時間：擠壓乳暈有清亮乳汁滲出為泌乳。泌乳始動時間是指分娩后使用正確的擠奶手法從乳房中擠出乳汁的最初時間。②乳汁分泌量：根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》分為“多、中、少、無”。多：哺乳結(jié)束后，擠壓母親的乳房，有乳汁排出；中：哺乳結(jié)束后，擠壓母親的乳房，無乳汁排出；少：哺乳結(jié)束后，嬰兒依舊哭鬧不止，不能入睡；無：擠壓乳暈沒有乳汁排出。③純母乳喂養(yǎng)（Exclusive Breast feeding）：除母乳外不喂其他任何食物或飲料，甚至不喂水；但是，允許嬰兒服用滴劑和糖漿（維生素、礦物質(zhì)和藥物）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，等級資料采用秩和檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 泌乳始動時間比較

觀察組泌乳始動時間明顯早于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦泌乳始動時間比較（±s，h）

表1 兩組產(chǎn)婦泌乳始動時間比較（±s，h）

組別 n 泌乳始動時間 t P觀察組 41 3.88±1.40 -10.240 0.000對照組 41 8.54±2.55

2.2 術(shù)后24 h、48 h、72 h泌乳量比較

觀察組產(chǎn)后48 h、72 h泌乳量明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦術(shù)后24 h、48 h、72 h泌乳量比較（n）

2.3 產(chǎn)婦乳頭皸裂、乳腺炎及純母乳喂養(yǎng)情況比較

3 討 論

兩組產(chǎn)婦在護(hù)理中均未發(fā)生乳頭皸裂、乳腺炎，觀察組純母乳喂養(yǎng)例數(shù)明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

本研究根據(jù)中醫(yī)的乳房穴位按摩及拔罐理論，對乳房上沿乳腺管走向予掌推法或指推法按摩方法聯(lián)合肩井、膻中穴位拔罐療法達(dá)到催乳功效。早期按摩乳房，達(dá)到松解乳房基膜胸大肌間的黏著作用，改善血液循環(huán)，使乳腺管暢通，在促進(jìn)乳汁分泌的同時有效預(yù)防乳汁淤積、乳腺炎的發(fā)生。表1、表2、表3顯示，觀察組泌乳時間較對照組明顯提前，48 h、72 h泌乳量明顯優(yōu)于對照組，純母乳喂養(yǎng)率較對照組增多，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），可在臨床推廣應(yīng)用。

表3 兩組產(chǎn)婦乳頭皸裂、乳腺炎及純母乳喂養(yǎng)情況比較（n）

[1] 李 明.針對性護(hù)理干預(yù)對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后泌乳情況的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19(12):35-36.

[2] 樂 杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第七版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:63,78.

[3] 張硯媚.剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦泌乳量影響因素分析及護(hù)理對策[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,10(3):67-68.

[4] 中國兒童發(fā)展綱要(2011～2020年)[M].北京:人民出版社,2011:29.

[5] 李 麗.產(chǎn)后乳汁淤積的原因及護(hù)理對策[J].河北中醫(yī),2013,35(2):301-302.

[6] 廖 冰,李文紅.早期乳房按摩對產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)狀況的影響[J].中國康復(fù),2012,27(3):223-224.