預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)預(yù)防陰道分娩產(chǎn)后出血的臨床研究

丁艷秋

（豐縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 徐州 221700）

產(chǎn)后出血是指產(chǎn)婦在胎兒娩出后24 h內(nèi)持續(xù)出血量＞500 mL所引發(fā)的出血性并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦生命安全。為了降低產(chǎn)婦分娩風(fēng)險(xiǎn)，減少產(chǎn)后出血量，本文對(duì)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)預(yù)防陰道分娩產(chǎn)后出血的應(yīng)用效果展開(kāi)研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～12月我院收治的96例陰道分娩產(chǎn)婦為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分成觀察組和對(duì)照組，各48例。觀察組年齡18～32歲，平均年齡（24.36±4.28）歲；初產(chǎn)婦34例，經(jīng)產(chǎn)婦14例，平均孕次（1.25±0.36）次。對(duì)照組年齡19～33歲，平均年齡（24.61±4.35）歲；初產(chǎn)婦33例，經(jīng)產(chǎn)婦15例，平均孕次（1.32±0.29）次。所有參與者均已簽署知情同意書(shū)，排除精神病、藥物過(guò)敏、惡性腫瘤、心肺及腎臟嚴(yán)重功能障礙患者。兩組產(chǎn)婦一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，具體包括提前入院準(zhǔn)備分娩、常規(guī)檢查、分娩后指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)等內(nèi)容。

觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)：（1）產(chǎn)前指導(dǎo)。護(hù)士于產(chǎn)前1個(gè)月對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行專業(yè)化生產(chǎn)指導(dǎo)，增進(jìn)產(chǎn)婦對(duì)生產(chǎn)知識(shí)的認(rèn)知和了解，同時(shí)結(jié)合產(chǎn)婦過(guò)往病歷、有無(wú)過(guò)敏史等資料信息預(yù)估產(chǎn)婦產(chǎn)后可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)情況，做好應(yīng)急處理預(yù)案；（2）按摩護(hù)理。護(hù)士在第三產(chǎn)程時(shí)必須積極配合醫(yī)生，對(duì)產(chǎn)婦展開(kāi)腹部按摩，促進(jìn)子宮復(fù)舊；（3）睡眠護(hù)理。室內(nèi)相對(duì)濕度設(shè)置＞55%，室溫23℃，確保病房安靜整潔，適當(dāng)播放輕緩柔和的音樂(lè)，為產(chǎn)婦提供舒適的睡眠環(huán)境；（4）心理護(hù)理。密切關(guān)注產(chǎn)婦心理狀態(tài)變化情況，通過(guò)為產(chǎn)婦講解分娩知識(shí)、帶領(lǐng)產(chǎn)婦熟悉產(chǎn)房環(huán)境、拉瑪澤呼吸法[1]等方式疏導(dǎo)產(chǎn)婦焦慮、緊張

等負(fù)面心理情緒，做好答疑解惑工作，構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，減輕產(chǎn)婦分娩壓力。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）產(chǎn)后出血情況：記錄兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血例數(shù)與產(chǎn)后24 h的出血量，求取出血量均值，并對(duì)其加以比較，采用稱重法計(jì)算失血量，失血量=（有血敷料重量-干敷料重量）/1.05[2]，敷料包括手術(shù)包、稱重產(chǎn)包、衛(wèi)生巾等。（2）護(hù)理滿意度：采用本院婦產(chǎn)科自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表于產(chǎn)婦分娩完成2天后展開(kāi)調(diào)查，評(píng)分滿分為100分，①非常滿意：90≤評(píng)分≤100；②基本滿意：60≤評(píng)分＜90分；③不滿意：評(píng)分＜60分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況

觀察組產(chǎn)后出血率（6.2 5%）和產(chǎn)后2 4 h出血量（146.57±27.89）mL均明顯低于對(duì)照組的（22.92%）和（262.46±19.63）mL，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況對(duì)比

2.2 兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組護(hù)理滿意度為95.83%，對(duì)照組護(hù)理滿意度為81.25%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比[n(%)]

3 討 論

據(jù)相關(guān)報(bào)道顯示，子宮收縮乏力、凝血功能障礙等因素均會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血情況，且產(chǎn)后出血與其生理及心理狀態(tài)關(guān)聯(lián)密切。為了促進(jìn)產(chǎn)婦恢復(fù)，探討行之有效的干預(yù)路徑對(duì)婦產(chǎn)科臨床護(hù)理工作十分必要。臨床實(shí)踐證明，對(duì)經(jīng)陰道自然分娩產(chǎn)婦實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理能夠增進(jìn)產(chǎn)婦對(duì)分娩知識(shí)的認(rèn)知和了解，促使產(chǎn)婦充分做好心理準(zhǔn)備，減輕生產(chǎn)壓力，緩解產(chǎn)婦生產(chǎn)焦慮、恐懼等不良心理情緒，有助于提高產(chǎn)婦分娩配合度[3]。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，采用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)陰道分娩產(chǎn)婦實(shí)施圍產(chǎn)期干預(yù)，可通過(guò)落實(shí)產(chǎn)前指導(dǎo)、腹部按摩、心理干預(yù)等多種護(hù)理措施為產(chǎn)婦提供全方位的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，減少產(chǎn)后出血量，促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)，預(yù)后良好[4]。與上述分析一致，經(jīng)本文實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，觀察組產(chǎn)后出血率及產(chǎn)后24 h出血量與對(duì)照組相比較顯然更低（P＜0.05），說(shuō)明觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血防控效果更加理想；觀察組護(hù)理滿意度（95.83%）明顯優(yōu)于對(duì)照組（81.25%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明觀察組對(duì)醫(yī)院提供的護(hù)理服務(wù)更加滿意。

綜上所述，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上對(duì)陰道分娩產(chǎn)婦實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)可減少產(chǎn)婦出血量，同時(shí)有效改善產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況，提升護(hù)理滿意度，具有積極的臨床應(yīng)用與推廣意義。

[1] 萬(wàn) 賓.拉瑪澤呼吸法在分娩過(guò)程中的應(yīng)用研究[J].護(hù)理研究,2013,27(11):1010-1011.

[2] 王朝松,趙變歌.護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦自然陰道分娩產(chǎn)后出血的影響[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2014,11(1):91-92.

[3] 陳嬌花,陳淑梅,方秀萍.淺析預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)陰道分娩產(chǎn)后出血患者的臨床效果影響[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(33):243-244.

[4] 劉佳梅.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)降低陰道分娩產(chǎn)后出血的護(hù)理效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,21(36):285-285.