急性ST段抬高型心肌梗死患者行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入（PCI）術(shù)中無(wú)復(fù)流的臨床護(hù)理配合及效果

于冠華

（松原市中心醫(yī)院，吉林 松原 138000）

STEMI是冠心病中的一種急重類型，患者容易出現(xiàn)心律失常、休克、心功能衰竭等并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅其生命健康。治療急性STEMI主要是PCI術(shù)，但該術(shù)操作困難，術(shù)后易發(fā)生多種心血管不良事件，且對(duì)術(shù)中護(hù)理配合的要求也較高[1]。本文旨在探討急性STEMI行PCI術(shù)中無(wú)復(fù)流的護(hù)理配合和效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年10月～2016年10月我院收治的STEMI患者50例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成研究組和對(duì)照組，各25例。其中，對(duì)照組男15例，女10例，年齡47～73歲，平均（50.23±8.64）歲，發(fā)病時(shí)間30 min～18 h，平均（8.57±4.78）h；研究組男16例，女9例，年齡47～72歲，平均（50.16±8.57）歲，發(fā)病時(shí)間35 min～18 h，平均（8.59±4.80）h。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理配合，包括體征監(jiān)測(cè)、藥物指導(dǎo)、心理干預(yù)、健康教導(dǎo)等。研究組給予針對(duì)性護(hù)理配合，具體包括：①術(shù)前：快速給予患者心電監(jiān)護(hù)、吸氧等治療，持續(xù)給氧，降低缺氧性傷害，密切監(jiān)視各項(xiàng)生命體征變化，患者會(huì)存在應(yīng)激反應(yīng)和負(fù)性情緒，給予心理疏導(dǎo)緩解其焦慮情緒，將術(shù)前所需各類藥品及器械準(zhǔn)備充分。②術(shù)中：繼續(xù)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)各項(xiàng)體征情況，出現(xiàn)異常及時(shí)告知醫(yī)師并采取對(duì)應(yīng)措施，仔細(xì)注意患者面色、神志、出汗等癥狀，確保靜脈通路保持暢通，嚴(yán)格記錄術(shù)中藥物用量以及給藥的時(shí)間。③術(shù)后：給予患者抗血小板藥物口服，查看是否出現(xiàn)牙齦出血、手術(shù)位置血腫等情況，指導(dǎo)患者飲食以高纖維、易消化為主，提醒其多飲水，并適當(dāng)補(bǔ)液，有助于造影劑的排出。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

療效評(píng)定[2]：主要觀察指標(biāo)恢復(fù)正常，體征、典型癥狀消失為顯效；主要指標(biāo)與治療前比較有改善，體征癥狀有所緩解胃有效；體征、癥狀無(wú)改善，甚至加重為無(wú)效，總有效率=顯效率+有效率。記錄兩組住院時(shí)長(zhǎng)、心律失常與低血壓的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理效果比較

研究組的總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護(hù)理效果對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組心律失常、低血壓及住院時(shí)長(zhǎng)情況比較

研究組住院時(shí)長(zhǎng)、心律失常以及低血壓發(fā)生率分別是（11.23±1.21）d、8.00%（2/25）、8.00%（2/25）；對(duì)照組分別為（16.50±2.53）d、24.00%（6/25）、24.00%（6/25），組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

目前PCI術(shù)已被廣泛認(rèn)可為治療急性STEMI患者效果最顯著的手段，但該術(shù)不可避免的會(huì)多種并發(fā)癥，如心源性休克、心律失常、心力衰竭等，給患者生命安全和預(yù)后帶來(lái)嚴(yán)重威脅。因此，手術(shù)除了需要醫(yī)師有較高的技術(shù)外，手術(shù)護(hù)理配合對(duì)手術(shù)效果的影響同樣不容忽視。近年來(lái)，有研究報(bào)道[3]，PCI術(shù)中給予針對(duì)性的護(hù)理配合，可在很大程度上改善STEMI患者的預(yù)后質(zhì)量。

本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過治療和護(hù)理配合后，研究組總有效情況顯著高于對(duì)照組，且該組心律失常及低血壓的發(fā)生概率、住院時(shí)長(zhǎng)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，表明急性STEMI患者實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理配合可有效改善臨床癥狀，提升其術(shù)后生活質(zhì)量。原因分析是：針對(duì)性護(hù)理配合包括術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后護(hù)理，術(shù)前經(jīng)過充分的準(zhǔn)備，給予患者程序化的護(hù)理服務(wù)，為其接受治療獲得寶貴的救治時(shí)間，給予患者心理疏導(dǎo)、健康宣教，可解除其負(fù)性心理，減少應(yīng)激反應(yīng)；術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者情況，有異常及時(shí)采取針對(duì)性措施，可降低患者并發(fā)癥的發(fā)生概率；術(shù)后查看患者手術(shù)情況，針對(duì)出現(xiàn)的問題給予相應(yīng)的處理，可減輕患者的不適感，同時(shí)指導(dǎo)患者合理飲食、用藥指導(dǎo)等，讓患者感受到真摯的關(guān)懷，有助于提高其治療的依從性，主動(dòng)配合護(hù)理及治療，從而促進(jìn)恢復(fù)速度。受樣本例數(shù)和時(shí)間等因素限制，關(guān)于兩種護(hù)理配合方法對(duì)患者滿意度及心理狀態(tài)的影響，有待臨床進(jìn)一步探索。

綜上所述，有效的護(hù)理配合在急性STEMI行PCI術(shù)患者中應(yīng)用后可降低并發(fā)癥的發(fā)生概率，提高手術(shù)治療效果，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 王 英,王燕飛,王 娜,等.急性ST段抬高型急性心肌梗死患者行急診冠狀動(dòng)脈介入治療的護(hù)理[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,31(11):90-91.

[2] 保春萍.急性ST段抬高型心肌梗死患者行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療的護(hù)理干預(yù)[J].嶺南心血管病雜志,2017,23(1):95-96.

[3] 賈麗娜.急性ST段抬高型心肌梗死患者介入治療的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(1):193-194.