老年肝硬化上消化道出血患者的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)

路 宏

（北京市首都國(guó)際機(jī)場(chǎng)醫(yī)院，北京 100621）

上消化道出血為肝硬化的一種常見(jiàn)并發(fā)癥，此疾病起病較急，出血量多，對(duì)患者實(shí)施合理治療同時(shí)，予以合理護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)后具有重要作用[1]。本文選取60例老年肝硬化上消化道出血患者，探討臨床護(hù)理效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2017年1月我院收治的老年肝硬化上消化道出血患者60例作為研究對(duì)象，根據(jù)數(shù)字抽取法將其分為對(duì)照組與觀察組，各30例。其中，對(duì)照組男18例，女12例，年齡55～85歲，平均年齡（68.35±4.27）歲；觀察組男19例，女11例，年齡55～86歲，平均年齡（68.59±4.64）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

患者均按照常規(guī)方法進(jìn)行治療，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，主要包括：按照出血狀況及時(shí)搶救護(hù)理，呼吸道通暢，日常保暖，生命體征監(jiān)測(cè)等。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理，主要包括：①心理護(hù)理:因患者極易出現(xiàn)焦慮、恐懼等心理，應(yīng)通過(guò)溝通交流，及時(shí)了解其心理變化，予以合理心理疏導(dǎo)，提高其治愈信心。②健康宣教：通過(guò)“一對(duì)一”講解，使得患者了解疾病知識(shí)，積極配合治療。③飲食護(hù)理：依據(jù)患者個(gè)體飲食情況，制定合理飲食計(jì)劃。④用藥指導(dǎo)：遵醫(yī)囑用藥，使得患者了解正確用藥的優(yōu)勢(shì)及隨意更改用藥用法的危害，使之配合用藥。⑤出院指導(dǎo)：通過(guò)健康指導(dǎo)，使得患者出院后保持良好生活習(xí)慣，促進(jìn)恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察治療臨床治療效果，顯效：治療24 h止血成功；有效：24～48 h內(nèi)止血成功；無(wú)效：治療48 h無(wú)法止血。觀察兩護(hù)理滿意度，由自擬護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行評(píng)估，非常滿意：80～100分；滿意60～79分；不滿意：＜60分。觀察兩組生活質(zhì)量，由生活質(zhì)量測(cè)定量表（QLQ-C30）評(píng)價(jià)，分值越高表明生活質(zhì)量越好[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組效果比較

觀察組治療總有效率與對(duì)照組相比較顯著提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組效果比較[n（%）]

2. 2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組患者護(hù)理滿意度顯著提高，與對(duì)照組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n（%）]

2.3 兩組生活質(zhì)量比較

護(hù)理前，對(duì)照組患者生活質(zhì)量評(píng)分為（40.82±2.65）分，護(hù)理后為（52.82±3.68）分；觀察組護(hù)理前生活質(zhì)量評(píng)分為（40.65±2.36）分，護(hù)理后為（69.52±4.52）分。兩組患者護(hù)理前生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后，觀察組護(hù)理前生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，組間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

肝硬化上消化道出血往往有大量出血癥狀，如情況嚴(yán)重，極有可能使得患者發(fā)生失血性休克，導(dǎo)致肝細(xì)胞損害進(jìn)一步加重，引發(fā)肝性腦病，導(dǎo)致患者死亡[3]。對(duì)肝硬化并上消化道出血患者實(shí)施合理治療同時(shí)，予以有效護(hù)理干預(yù)，可明顯提高治療效果，促進(jìn)患者康復(fù)[4]。

經(jīng)本文研究可知，觀察組治療總有效率、患者護(hù)理滿意度、生活質(zhì)量評(píng)分均明顯提高，與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。通過(guò)心理護(hù)理，可使得患者提高治愈信心，積極配合治療，對(duì)于臨床康復(fù)具有關(guān)鍵作用。飲食護(hù)理可有效預(yù)防肝硬化合并上消化道再次出血，通過(guò)科學(xué)飲食，可使得上消化道出血得到合理控制。通過(guò)健康宣教和出院指導(dǎo)，可使得患者更為清晰的認(rèn)識(shí)到肝硬化上消化道出血的疾病知識(shí)、誘發(fā)因素及預(yù)防措施等，可促進(jìn)患者康復(fù)，預(yù)防復(fù)發(fā)。尤其是對(duì)于老年患者，因其機(jī)體功能降低，且一些高齡患者往往出現(xiàn)悲觀、焦慮等情緒，對(duì)其加強(qiáng)用藥護(hù)理、心理護(hù)理具有重要作用[5]。

總之，老年肝硬化上消化道出血患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可明顯促進(jìn)臨床康復(fù)，提高患者護(hù)理滿意度，值得推廣應(yīng)用。

[1] 黃靈珍.54例肝硬化合并上消化道出血患者護(hù)理分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(9):123-124.

[2] 趙淑蘭.肝硬化合并消化道出血患者的臨床護(hù)理分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版),2015,15(80):208,210.

[3] 楊秀梅.護(hù)理安全管理在肝硬化上消化道出血患者中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2016,32(16):2584-2585.

[4] 馮 皓.肝硬化上消化道出血的內(nèi)科治療策略[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版),2015,15(78):71-72.

[5] 顧曉霞.96例肝硬化上消化道出血患者的護(hù)理與分析[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊,2016,29(3):2215.