護(hù)理干預(yù)對維持性血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺預(yù)防效果的影響

李連芳，王 霞*

（1.濟(jì)南市第五人民醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250022；2.山東大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，山東 濟(jì)南 250012）

血液透析的為早期護(hù)理，是提升患者生活質(zhì)量、降低并發(fā)癥的必要舉措[1]。此次研究通過對脊髓損傷患者采用針灸聯(lián)合康復(fù)治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2017年3月我院收治的72例維持性血液透析患者，將其分為觀察組和對照組，各36例。觀察組年齡32～76歲，男20例，女16例；對照組年齡30～77歲，男22例，女14例。所有患者均簽訂知情同意書。對比兩組患者年齡、性別等資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理模式，基于此，觀察組加用早期的護(hù)理干預(yù)。

1.2.1 出血護(hù)理

患者的靜脈血壓會在內(nèi)瘺術(shù)后升高，加上使用了抗凝藥物于透析的過程中，較容易引起局部性出血，當(dāng)操作不當(dāng)?shù)那闆r下極易出血，所以在進(jìn)行穿刺的時(shí)候，護(hù)理人員需要在距離吻合口5 cm以上進(jìn)行穿刺，震顫感較強(qiáng)的血管是最佳選擇穿刺血管，10 cm以上是動、靜脈穿刺點(diǎn)應(yīng)保持的距離，且避開瘢痕處或兩次穿刺，不可定點(diǎn)穿刺。需應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)的壓迫止血法，在每次透析結(jié)束后進(jìn)行止血。

1.2.2 血栓形成護(hù)理

大多數(shù)于終末期腎病患者是老年人，血液黏稠度較高，其血管彈性較差，在行內(nèi)瘺術(shù)后，特別是伴有糖尿病的患者，較容易形成吻合口狹窄或者是血栓。所以，護(hù)理人員需對內(nèi)瘺使用情況進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，按照這一特點(diǎn)，給予患者調(diào)節(jié)血管彈性及抗凝的藥物。在進(jìn)行穿刺時(shí)，要盡量一次性穿刺成功，檢查穿刺針頭的鋒利程度，需在發(fā)現(xiàn)血栓時(shí)即刻告知醫(yī)生，以便對有關(guān)措施的采取[2]。

1.2.3 感染護(hù)理

因較多終末期腎病患者為行維持性血液透析，貧血、營養(yǎng)缺乏是這類患者伴隨的癥狀，內(nèi)瘺術(shù)后較易發(fā)生感染，患者機(jī)體免疫力低下。所以，術(shù)后當(dāng)天需指導(dǎo)患者不接觸水，加強(qiáng)對吻合口的護(hù)理，按時(shí)更換藥物，以防止污染傷口。需嚴(yán)格依據(jù)無菌操作程序穿刺，為了防止合并感染，需避開破損皮膚。當(dāng)發(fā)現(xiàn)有感染跡象，應(yīng)告知醫(yī)生并給予相關(guān)治療護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

在結(jié)束治療后，對比兩組患者生活質(zhì)量情況，以及感染、出血、血栓形成等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用Epidata數(shù)據(jù)處理，SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率

在通過早期護(hù)理干預(yù)后，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為25.00%，高于觀察組的8.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比[n(%)]

2.2 護(hù)理前后動脈瘤樣擴(kuò)張率及內(nèi)瘺閉塞率

通過相應(yīng)護(hù)理后，兩組患者均取得較好的效果。對照組動脈瘤樣擴(kuò)張率為19.44%、內(nèi)瘺閉塞率為11.11%，高于觀察組的8.33%、2.78%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理前后動脈瘤樣擴(kuò)張率及內(nèi)瘺閉塞率比較[n(%)]

3 討 論

對照組采用常規(guī)護(hù)理模式，基于此，觀察組加用早期的護(hù)理干預(yù)。在護(hù)理后，對比兩組患者生活質(zhì)量情況，以及感染、出血、血栓形成等并發(fā)癥發(fā)生情況[3]。通過早期護(hù)理干預(yù)后，對照組的并發(fā)癥發(fā)生率為25.00%，高于觀察組的8.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；通過相應(yīng)護(hù)理后，兩組患者均取得較好的效果，對照組動脈瘤樣擴(kuò)張率為19.44%、內(nèi)瘺閉塞率為11.11%，高于觀察組的8.33%、2.78%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；相較于對照組，觀察組生活質(zhì)量評分明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，針對維持性血液透析患者采用護(hù)理干預(yù)，可加快患者康復(fù)速度，緩解臨床癥狀，改善患者生活質(zhì)量，降低內(nèi)瘺的發(fā)生率，提升護(hù)理效果，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 徐麗君,湯杰印,王 芬,等.夜間血液透析及護(hù)理干預(yù)對維持性血

液透析患者心功能的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2017,23(13):14-16.

[2] 王 敏.針對性護(hù)理干預(yù)對維持性血液透析合并便秘患者的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2016,22(23):16-17.

[2] 姚 婧.維持性血液透析患者急性并發(fā)癥觀察及護(hù)理干預(yù)探討[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2016,35(1):68-71.