某三級甲等醫(yī)院護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感現(xiàn)狀分析

唐燕芝，鄒巧云

（南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院1.神經(jīng)外科，2.護(hù)理部；湖南 衡陽 421001）

2016年國際護(hù)士會提出第105個國際護(hù)士節(jié)的主題，“Nurses:A Force for change,Improving health systems resilience”，主題強(qiáng)調(diào)，護(hù)士是應(yīng)對全球老齡化現(xiàn)狀、重塑公共衛(wèi)生系統(tǒng)的重要力量[1]。在我國，護(hù)士缺乏，醫(yī)患關(guān)系緊張，傷醫(yī)事件頻發(fā)，而護(hù)士處于醫(yī)療服務(wù)的第一線，是各種糾紛、矛盾的第一受害者。護(hù)士工作壓力大，身心疲憊，進(jìn)而對自身職業(yè)的認(rèn)同感下降。有研究表明，護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感會影響其離職意愿，從而影響工作積極性和護(hù)理隊伍的穩(wěn)定[2]。為此，我們調(diào)查了該院護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感現(xiàn)狀，并進(jìn)行分析其影響因素，為提高護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感，穩(wěn)定護(hù)理隊伍提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年4 月對該院內(nèi)科8個科室、外科8個科室的一線護(hù)士進(jìn)行調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：①已注冊的在崗護(hù)士；②連續(xù)從事臨床一線護(hù)理工作1年以上；③調(diào)查期間在職在崗；④自愿參加本調(diào)查。

1.2 調(diào)查工具

（1）護(hù)士基本資料調(diào)查表。自行設(shè)計基本資料調(diào)查表，內(nèi)容包括性別、年齡、婚姻狀況、工作年限、最高學(xué)歷、職稱、?？谱o(hù)士、人事狀況、所在科室及職位。

（2）護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感量表。選用劉玲等[3]研制的護(hù)士職業(yè)認(rèn)同評定量表，包括職業(yè)

認(rèn)知評價、職業(yè)社會支持、職業(yè)社交技能、職業(yè)挫折應(yīng)對和職業(yè)自我反思5個維度，共30個題目。采用Likter5點(diǎn)積分，非常不符合=1分，不符合=2分，有時符合=3分，符合=4分，非常符合=5分，所有題目均為正向題，滿分150分?？偡衷?0～60分為職業(yè)認(rèn)同水平低下，61～90分為職業(yè)認(rèn)同水平偏低，91～120為職業(yè)認(rèn)同水平中等，121～150分為職業(yè)認(rèn)同水平較高。

1.3 調(diào)查方法

將調(diào)查問卷放入網(wǎng)頁中，對各科室護(hù)士長進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，說明調(diào)查目的和要求，各科護(hù)士長將調(diào)查問卷網(wǎng)址告知調(diào)查對象，采取無記名形式填寫問卷。共填寫有效問卷343份。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以“±s”表示。

2 結(jié) 果

2.1 一般資料（見表1）2.2 職業(yè)認(rèn)同感現(xiàn)狀

343名三甲醫(yī)院臨床護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感總得分為（104.22±16.631）分，分5個維度，各得分情況，見表2。

3 討 論

由表2可以看出，該院臨床護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感總體得分為（104.22±16.631）分，為中等水平。

職業(yè)認(rèn)同得分最低的兩個維度是職業(yè)認(rèn)知評價和職業(yè)挫折應(yīng)對。護(hù)士的職業(yè)認(rèn)知是護(hù)理人員對護(hù)理專業(yè)的目的、意義及作用的看法，對護(hù)理工作的理解、信念和擁有的護(hù)理及相關(guān)學(xué)科的知識[4]。而問卷調(diào)查表中職業(yè)職業(yè)挫折應(yīng)對所包含的6個題目中有5個與職業(yè)生涯有關(guān)。

表1 調(diào)查對象的基本情況（343例）

表2 臨床護(hù)士各維度職業(yè)認(rèn)同感得分（±s，分）

表2 臨床護(hù)士各維度職業(yè)認(rèn)同感得分（±s，分）

維度 條目數(shù) 得分 百分制得分職業(yè)挫折應(yīng)對 6 21.38±3.703 98.4職業(yè)社交技能 6 21.28±3.247 105.1職業(yè)社會支持 6 21.02±43.551 106.4職業(yè)自我反思 3 10.03±2.035 106.9職業(yè)認(rèn)知評價 9 29.51±5.369 100.3護(hù)士職業(yè)認(rèn)同 30 104.22±16.631 103.42

4 對 策

4.1 注重職業(yè)生涯規(guī)劃與管理

良好的職業(yè)規(guī)劃可幫助護(hù)士維持良好的職業(yè)狀態(tài)，使其堅定職業(yè)目標(biāo)，還可激發(fā)護(hù)士形成積極的職業(yè)認(rèn)同、穩(wěn)定的價值體系[5]。

4.1.1 傳遞職業(yè)信息

護(hù)理管理者結(jié)合社會環(huán)境及醫(yī)院內(nèi)部的因素進(jìn)行分析，給護(hù)士提供一些信息作為參考。主要包括：醫(yī)院的長期與近期的護(hù)理崗位，各崗位需要的人員能力與條件，科室及醫(yī)院計劃護(hù)士的培訓(xùn)機(jī)會和條件，護(hù)士工作績效與考評等要求。

4.1.2 護(hù)士的評價與估測

護(hù)士首先要結(jié)合自身的價值觀念以及職業(yè)興趣與工作能力、個性特點(diǎn)等因素來探索與分析，尋找出自身的優(yōu)點(diǎn)與缺點(diǎn)。在結(jié)合當(dāng)前的實(shí)際情況，挑選出核實(shí)的發(fā)展目標(biāo)與規(guī)劃[6]。

4.2 強(qiáng)化社會認(rèn)同

進(jìn)行職業(yè)道德教育，增加職業(yè)尊嚴(yán)感[7]。宣傳護(hù)理前輩及身邊護(hù)理姐妹的優(yōu)秀事跡，還可通過護(hù)士節(jié)、授帽儀式等活動使護(hù)士融入情境，親身感悟好護(hù)士的崇高價值。

4.3 加強(qiáng)組織支持

護(hù)理管理者尤其是護(hù)士長的支持態(tài)度直接關(guān)系到臨床護(hù)士的自我實(shí)現(xiàn)和職業(yè)發(fā)展機(jī)會，進(jìn)而影響搭配護(hù)士職業(yè)認(rèn)同。為臨床護(hù)士構(gòu)建良好的組織支持網(wǎng)，不僅有利于護(hù)士自我建立良好的價值觀，也有利于整個護(hù)理隊伍的穩(wěn)定[8]。

4.3.1 實(shí)行護(hù)士分層級使用管理

按照能力、職稱、學(xué)歷、年資等特征將護(hù)士進(jìn)行分層，并制訂每一層級護(hù)士的管理體制，其內(nèi)涵是重視人崗匹配，不同層級護(hù)士依據(jù)個人能力負(fù)責(zé)不同的工作范疇[9]。有研究表明，臨床護(hù)士分層級管理能提升護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感[10]。

4.3.2 培養(yǎng)專科護(hù)士

有研究表明，專科護(hù)士職業(yè)認(rèn)同情況較理想，處于較高水平[11]。護(hù)理管理者鼓勵臨床護(hù)士參加專科護(hù)士資格認(rèn)證培訓(xùn)，還可組建聯(lián)絡(luò)小組、開展?？谱o(hù)理查房、提供?？评^續(xù)教育培訓(xùn)、鼓勵?？谱o(hù)士進(jìn)行科研探索。積極主動地為?？谱o(hù)士提供發(fā)展平臺，開放?？谱o(hù)理門診，進(jìn)而提升專科護(hù)士的自我價值感和職業(yè)認(rèn)同感。

[1] 中國護(hù)士網(wǎng).國際護(hù)士會發(fā)布2016年國際護(hù)士節(jié)主題[EB/OL].(2015-11-25)[2016-04-14].

[2] 段應(yīng)龍,吳小霞,鐘竹青,等.護(hù)士職業(yè)認(rèn)同、職業(yè)倦怠對離職意愿影響的研究[J].中國護(hù)理管理,2017,17(3):368-373.

[3] 劉 玲,郝玉芳,劉曉虹.護(hù)士職業(yè)認(rèn)同評定量表的研制[J].解放軍護(hù)理雜志,2011,28(2A):18-20.

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[9] 高 颯.分層管理對護(hù)士職業(yè)認(rèn)同影響的研究[D].石家莊:河北醫(yī)科大學(xué),2014.

[10] 陳金芳,胡明娟.臨床護(hù)士分級管理對職業(yè)認(rèn)同度的影響[J].浙江醫(yī)學(xué)教育,2015,14(6):21-24.

[11] 白 芳,韓健美,劉 可.海口市三級甲等醫(yī)院?？谱o(hù)士職業(yè)認(rèn)同狀況及其影響因素的調(diào)查研究[J].中國護(hù)理管理,2017,17(2):229-234.