以問題為基礎教學法對提高腦血管病方向研究生科研能力的作用

劉向榮，王伊龍，2

具備較強的科研意識和科研能力是日益發(fā)展的現(xiàn)代神經(jīng)科學對高等人才的要求[1]。在目前神經(jīng)病學研究生教育背景下，選擇有效的教學模式，提高研究生的創(chuàng)新思維能力和科研能力，是神經(jīng)病學研究生教育亟待解決的問題[2]。本研究通過比較分析以問題為基礎教學法（problem-based learning，PBL）結合傳統(tǒng)的教學模式對腦血管病專業(yè)研究生科研能力的影響，探索PBL教學在腦血管專業(yè)研究生培養(yǎng)中的價值。

1 資料與方法

1.1 研究對象 選取首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院2016屆腦血管病及其相關專業(yè)碩士研究生20名作為試驗對象，隨機分為傳統(tǒng)教學組和PBL教學結合組。

1.2 研究方法 傳統(tǒng)教學組仍延續(xù)傳統(tǒng)的教學模式，由帶教老師進行神經(jīng)病學腦血管病領域科研的理論授課，包括文獻檢索、課題設計、課題方案和試驗方法等內(nèi)容，并制定科研命題范圍，由學生完成完整的課題設計。

PBL教學結合組則由教學老師從某個課題入手，從課題設計、研究方法、課題研究思路、研究方法等內(nèi)容進行分解和分析，然后同研究生根據(jù)課題分析過程的問題進行討論和擴展，最后由研究生在科研命題范圍內(nèi)提出自己的問題，并進行相應的課題設計。

1.3 效果評價 學習結束后以客觀和主觀兩種方式對教學效果進行評價?？陀^指標從科研意義（0～15分）、科研創(chuàng)新性（0～20分）、科研立題依據(jù)（0～20分）、研究方法和路線（0～30分）、科研的目標和關鍵問題（0～15分）5個方面進行評價，共計100分。主觀評估價采用無記名問卷方式進行，包括對科研設計的興趣、對理論知識的理解和掌握、科研能力的提高、獨立思考和解決問題的提高、團隊合作精神能力的提高5個方面，每項20分，共計100分。

1.4 統(tǒng)計方法 采用Graphpad Prism 7.03軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料用（）表示，組間比較用t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組研究生年齡、教育基礎、性別等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義。PBL教學結合組科研設計客觀評價指標考核總成績（81.00±4.83）分高于傳統(tǒng)教學組（72.6±4.22）分，比較差異有統(tǒng)計學意義（P=0.0006），且PBL教學結合組在科研設計客觀評價各方面均高于傳統(tǒng)教學組（表1）。PBL教學結合組科研設計主觀評價指標總成績（80.70±3.37）分高于傳統(tǒng)教學組（72.0±3.97）分（P＜0.0001），且PBL教學結合組主觀評價的各項指標均高于傳統(tǒng)教學組，比較差異有統(tǒng)計學意義（表2）。

3 討論

隨著中國人口老齡化社會的到來，與老年相關的神經(jīng)系統(tǒng)疾病如腦血管病、老年性癡呆和帕金森病等已成為神經(jīng)病學臨床工作和科研工作的重點，也是目前生命科學研究的重要領域[3]。為此，神經(jīng)病學的醫(yī)學教育需要培養(yǎng)不僅要具備較高的臨床實踐技能，還要具有較高的科研能力和科研素質的人才。在目前的醫(yī)學教育模式中，傳統(tǒng)的灌輸式、經(jīng)驗式的教學模式仍是主要的培養(yǎng)模式，其最大的弊端是壓抑研究生的主動性和創(chuàng)造性[4]。

PBL教學強調(diào)以學生的主動學習為主，以問題為基礎，以學生為主體，以教師為導向的啟發(fā)式教育，以培養(yǎng)學生的能力為教學目標。PBL通過設計真實性任務，把學習與復雜的、有意義的問題結合起來，鼓勵和引導學習者通過自主探究和合作來解決問題，從而提高解決問題和自主學習的能力，同時能夠加強團隊合作精神，提高師生溝通、交流等方面的能力[5]。

表1 傳統(tǒng)教學組和PBL教學結合組客觀考核指標對比

表2 傳統(tǒng)教學組和PBL教學結合組主觀考核指標對比

在本研究中，PBL教學結合組研究生獲得了更高的科研設計主觀和客觀評分，教學效果優(yōu)于單純傳統(tǒng)教學組。在神經(jīng)病學研究生教育中，在傳統(tǒng)教育模式的基礎上，結合PBL教學，不僅有利于神經(jīng)病學復雜理論知識的掌握，還能夠激發(fā)研究生的自我主動性，提高他們的科研能力和科研素質，是醫(yī)學研究生教育中值得推廣的教學方法。

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