孟魯司特聯(lián)合布地奈德用于兒童哮喘及過敏性鼻炎效果分析

胡宇敏

兒童哮喘及過敏性鼻炎都是臨床常見呼吸系統(tǒng)疾病，病理特征類似，多采用同一種方法治療[1]。孟魯司特是目前治療這兩種疾病的常用藥物，能夠改善患者肺功能和臨床癥狀，且能夠降低所需治療費用，又能夠有效降低疾病復(fù)發(fā)率[2]。本文現(xiàn)對2016年4月—2017年9月我院收治的112例兒童哮喘及過敏性鼻炎患兒進行分析，研究孟魯司特與布地奈德聯(lián)合治療的臨床效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將我院2016年4月—2017年9月接受治療的112例兒童哮喘及過敏性鼻炎患兒選為研究對象，隨機分為觀察組與對照組，每組患者56例。觀察組男32例，女24例；年齡2～9歲，平均（6.3±1.7）歲。對照組男30例，女26例；年齡2～9歲，平均（6.4±1.8）歲。分析兩組患兒性別﹑年齡等資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 兩組患兒均用藥，兩組患兒入院后均給予吸氧﹑補液等常規(guī)治療。

1.2.2 對照組應(yīng)用布地奈德混懸液治療，布地奈德1 mg與2 ml生理鹽水充分混合后置于吸入裝置，輸出量5 L/min，15 min/次，每天2次。

1.2.3 觀察組在此基礎(chǔ)上加用孟魯司特治療，睡前口服，≤6歲者4 mg/次，＞6歲者5 mg/次，1次/d。

兩組患兒均連續(xù)治療12周。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計比較兩組患兒哮喘癥狀評分﹑鼻炎癥狀評分﹑治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生率，同時隨訪6個月，總結(jié)比較復(fù)發(fā)情況。

1.4 判定標準

（1）依據(jù)哮喘控制量表對患兒哮喘癥狀改善情況予以評估，未控制＜20分，基本控制為20～24分，完全控制≥25分。（2）根據(jù)患兒鼻炎癥狀改善情況，結(jié)合過敏性鼻炎臨床癥狀評分標準評估鼻炎癥狀改善情況：患兒打噴嚏時連續(xù)個數(shù)不超過9個，每日流涕少于4次，有間斷性的鼻癢，吸氣時感覺鼻子存在堵塞感，記1分；患兒打噴嚏時連續(xù)個數(shù)在10～14個，每日流涕5～9次，間歇性鼻子堵塞，感覺鼻癢但能夠忍受，記2分；各項指標超過上述標準，記3分。（3）治療效果判定標準，即治愈為患兒臨床癥狀完全消失，停藥4周未復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)為患兒臨床癥狀明顯減輕，停藥4周間斷或輕度發(fā)作；無效為患兒臨床癥狀未減輕，甚至加重。總有效率=治愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.5 統(tǒng)計學分析

借助軟件SPSS 18.0分析兩組觀察數(shù)據(jù)，計量資料給予t檢驗，采用（±s）表示；計數(shù)資料給予χ2檢驗，采用（%）表示，若P＜0.05，表示兩組對比差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒哮喘癥狀與鼻炎癥狀評分對比

觀察組患兒哮喘癥狀評分與鼻炎癥狀評分均高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒哮喘癥狀與鼻炎癥狀評分對比

2.2 兩組患兒治療效果對比

觀察組患兒治療總有效率（96.43%）高于對照組（80.36%）（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒治療效果對比

2.3 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率及復(fù)發(fā)率對比

觀察組出現(xiàn)上腹不適1例，輕微頭痛1例，對照組出現(xiàn)惡心1例，兩組患兒停藥后均得到緩解，比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。觀察組復(fù)發(fā)2例（3.57%），對照組復(fù)發(fā)9例（16.07%），對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

兒童哮喘是兒科中比較常見的一種氣道疾病，是T淋巴細胞﹑嗜酸性細胞﹑中性粒細胞﹑氣道上皮細胞﹑肥大細胞及細胞組分參與的氣道慢性炎癥性病癥[3-4]。此癥狀可引發(fā)氣道高反應(yīng)性，在接觸多種刺激因素后，可出現(xiàn)氣道阻塞﹑氣流受限等現(xiàn)象，進而引發(fā)咳嗽﹑喘息﹑胸悶﹑氣促等癥狀，經(jīng)常發(fā)生在清晨或者夜間，大部分患兒經(jīng)治療后緩解或者自行緩解[5]。過敏性鼻炎屬過敏性的個體與變應(yīng)原接觸后，鼻黏膜因IgE介導引起的炎性反應(yīng)，最終引發(fā)鼻部一系列癥狀，包括流涕﹑鼻塞﹑鼻癢﹑打噴嚏等[6]。近些年來，在社會環(huán)境﹑氣候變化等因素的影響下，兒童哮喘及過敏性鼻炎發(fā)病率越來越高，且病情越來越嚴重，進而對患兒生長﹑發(fā)育造成了不容忽視的影響[6]。

有文獻指出，兒童哮喘與過敏性鼻炎均屬兒童常見過敏性的呼吸道疾病，二者也同屬慢性炎性疾病，均容易因過敏原所誘發(fā)[7-8]。有報道顯示，哮喘并伴有過敏性鼻炎患兒約占哮喘患兒總比重的80%左右，而患有過敏性鼻炎的患兒中30%左右合并哮喘疾病[9]。故而臨床多將兩種疾病視為具備不同臨床表現(xiàn)的相同炎癥，應(yīng)用同一種方法進行治療。孟魯司特屬是兒童選擇性強效白三烯受體拮抗劑，可對機體內(nèi)相關(guān)受體結(jié)合所產(chǎn)生的生理效應(yīng)起到抑制作用，對緩解哮喘與過敏性鼻炎癥狀效果十分理想[10]。布地奈德是一種新型的糖皮質(zhì)激素類藥物，通過抑制患兒體內(nèi)炎性細胞的激活，改善患兒呼吸道內(nèi)的炎性反應(yīng)及氣道內(nèi)的高反應(yīng)性，研究證實其能干擾白三烯的合成，抑制介質(zhì)釋放，在治療小兒支氣管哮喘方面療效顯著[11-12]。

本文研究顯示，觀察組哮喘癥狀評分﹑鼻炎癥狀評分均低于對照組，治療總有效率高于對照組，復(fù)發(fā)率低于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，兒童哮喘及過敏性鼻炎應(yīng)用孟魯司特與布地奈德聯(lián)合治療的效果確切，可緩解患兒臨床癥狀，減少復(fù)發(fā)。

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