血管內(nèi)介入治療在內(nèi)鏡下止血失敗患者中的效果觀察

錢賢

血管腔內(nèi)治療技術(shù)具有止血迅速和安全性高等特點(diǎn)，對于血管內(nèi)介入治療內(nèi)鏡下止血失敗的動脈性消化道出血患者具有較好的臨床療效[1-4]。本文觀察血管內(nèi)介入治療內(nèi)鏡下止血失敗的動脈性消化道出血及異常血管病變效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月—2018年2月我院收治的60例血管內(nèi)介入治療內(nèi)鏡下止血失敗的動脈性消化道出血患者為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）在我院行血管內(nèi)介入治療內(nèi)鏡下止血者；（2）止血失敗出現(xiàn)消化道出血者；（3）本人及其家屬對本研究知情且簽署同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有嚴(yán)重的肝腎器質(zhì)性疾病者；（2）有嚴(yán)重的系統(tǒng)性疾病者；（3）中途轉(zhuǎn)院或臨床資料不全者。根據(jù)患者表現(xiàn)分為觀察組和對照組各30例，其中觀察組：男16例，女14例；年齡45～73歲，平均（62.03±1.18）歲；對照組：男17例，女13例；年齡46～74歲，平均（61.97±1.22）歲。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有比較價值。

1.2 方法

兩組患者均有明確的直接出血表現(xiàn)，對照組采用栓塞治療，對患者實(shí)施超聲造影，造影劑注入速率為5 ml/s，總量設(shè)置為30 ml，選擇性插管后采用微彈簧圈和明膠海綿顆粒進(jìn)行栓塞靶血管進(jìn)行栓塞治療。觀察組患者采用留置導(dǎo)管泵藥治療，將導(dǎo)管留置于靶血管內(nèi)部，術(shù)后經(jīng)由留置的導(dǎo)管泵入人垂體后葉素﹑去甲腎上腺素等藥物收縮血管進(jìn)行止血治療。

比較兩組患者出血停止時間和其他異常血管病變的發(fā)生率。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件處理數(shù)據(jù)，出血停止時間采用（±s）表示，行t檢驗(yàn)；其他異常血管病變的發(fā)生率行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組出血停止時間和其他異常血管病變發(fā)生率的比較。兩組出血停止時間分別為（1.34±0.15）d和（1.42±0.18）d，治療后其他異常血管病變的發(fā)生率均分別為10.00%（3/30）和6.67%（2/30），組間差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，見表1。

表1 兩組出血停止時間和其他異常血管病變發(fā)生率的比較

3 討論

內(nèi)鏡輔助下止血是治療消化道潰瘍出血的首選方法。多項研究表明，其具有創(chuàng)傷性小的優(yōu)勢[5-6]。部分患者無法進(jìn)行內(nèi)鏡輔助下止血，或出現(xiàn)內(nèi)鏡輔助下止血失敗的情況，這時應(yīng)給予患者血管內(nèi)介入手術(shù)或其他外科手術(shù)進(jìn)行治療[7]。全腦血管造影術(shù)為神經(jīng)科疾病的檢查，是一種嶄新的X線檢查新技術(shù)，其不但能清楚地顯示頸內(nèi)動脈﹑椎基底動脈﹑顱內(nèi)大血管及大腦半球的中等血管圖像，還能顯示腦內(nèi)靜脈和毛細(xì)血管的血流情況，還可測定動脈的血流量。目前，該技術(shù)已被應(yīng)用于腦血管病檢查，特別是用于腦血管狹窄﹑閉塞﹑動脈瘤﹑動靜脈畸形等定性定位診斷。

包凱滬[8]的研究表明，血管內(nèi)介入治療對于急性消化道大出血患者均具有較高的臨床價值。趙年等[9]的研究表明，針對動脈消化道出血，對患者施以介入治療可有效改善患者出血狀況，提高患者康復(fù)率，與本文研究結(jié)果相符。本研究中，兩組出血停止時間分別為（1.34±0.15）d和（1.42±0.18）d，治療后其他異常血管病變的發(fā)生率均分別為10.00%（3/30）和6.67%（2/30），組間差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。表明在血管內(nèi)介入治療內(nèi)鏡下止血失敗的動脈性消化道出血患者的臨床治療中，使用留置導(dǎo)管泵藥治療和栓塞治療，均可對患者的出血進(jìn)行有效控制，與孫文靜﹑卓劍等[10-11]的研究內(nèi)容相符。

綜上所述，栓塞治療和血管內(nèi)介入治療對內(nèi)鏡下止血失敗的動脈性消化道出血患者均有較好的臨床止血效果，且兩種血管內(nèi)介入治療方案的異常血管病變發(fā)生率均較低，臨床可根據(jù)具體情況選擇治療方案。

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[8] 包凱滬． 急性消化道大出血的血管內(nèi)介入治療的價值觀察[J]． 醫(yī)藥前沿，2016，6（26）：84-85．

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