女性尖銳濕疣患者的門診治療與心理護(hù)理效果研究

陳珊珊，陳旭娥，馬 婷

（貴州省人民醫(yī)院，貴州 貴陽 550002）

尖銳濕疣（CA）主要是因?yàn)樯称?、肛門、會(huì)陰等部位感染人類乳頭狀病毒后出現(xiàn)的表皮瘤樣增生的性傳播疾病。其主要通過直接或間接與感染者病損部位或病毒污染的物品進(jìn)行接觸的方式傳播，其中性傳播接觸是導(dǎo)致生殖器感染的主要原因。由于女性患者就診時(shí)需要涉及到性方面和生殖器等方面的隱私內(nèi)容，再加上社會(huì)道德方面和家庭的壓力，很多患者往往因?yàn)殡y以啟齒或無法對(duì)疾病經(jīng)過詳述等，錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)，其中心理因素直接影響患者治療行為和依從性[1]。本文選取我院門診收治的108例女性尖銳濕疣患者作為觀察對(duì)象，現(xiàn)作如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2017年6月我院門診收治的女性尖銳濕疣患者108例作為研究對(duì)象，其中，年齡20～36歲，平均（31.6±2.4）歲；病程1～35周，平均（13.6±3.5）周。其中尿道口8例，大陰唇37例，陰道壁12例，肛周11例，小陰唇40例。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

在患者月經(jīng)干凈后3～7 d后使用DWY-IV婦科炎癥微波治療儀為患者進(jìn)行治療，選擇膀胱截石位，完成局部常規(guī)消毒鋪巾后按照宮頸-陰道-外陰-肛門周圍的順序進(jìn)行治療。必要的情況下可采用2%利多卡因進(jìn)行浸潤麻醉，調(diào)節(jié)微波機(jī)功率到60 W，以病灶大小、范圍、部位為依據(jù)，在濕疣基底部插入桿狀雙極輻射探頭，開始熱凝固，直到疣體逐漸發(fā)白或完全脫落位置，持續(xù)4～5 s后摘除濕疣根，重復(fù)凝固處理1次殘存的基底部。完成微波治療后利用消毒棉簽在患處涂抹適量重組α-2b干擾素凝膠，對(duì)患處進(jìn)行1 min左右的按摩，以促進(jìn)藥物快速吸收，2次/d，共治療5 d。同時(shí)予以增強(qiáng)免疫力和抗病毒類藥物。

1.2.2 心理護(hù)理

（1）治療前：發(fā)生HPV感染后，患者往往會(huì)表現(xiàn)出嚴(yán)重且復(fù)雜的心理障礙，精神萎靡、失眠、食欲不振等也隨之出現(xiàn)，更有甚者覺得自己潔身自好，突然患有性病后，擔(dān)心家人、朋友嘲笑，心里異常痛苦和壓抑。護(hù)理人員需要及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行宣教指導(dǎo)和心理護(hù)理疏導(dǎo)，使患者了解該病并非單一的通過性傳播，還可能通過與患者使用過的浴盆、毛巾等進(jìn)行傳染。囑患者做好個(gè)人衛(wèi)生，并給予其同情和理解，盡可能消除悲觀絕望的不良情緒。對(duì)于特殊職業(yè)的群體，需要叮囑其吸取教訓(xùn)和潔身自好。同時(shí)認(rèn)真傾聽患者主訴，給予社會(huì)支持和理解，幫助患者樹立治愈的信心。（2）治療中：開展治療工作前需要對(duì)患者病史進(jìn)行詳細(xì)詢問，叮囑患者切勿空腹治療。檢查過程中切勿遺漏掉任何病灶。進(jìn)行治療操作時(shí)保持輕柔緩慢的動(dòng)作，對(duì)患者感受予以隨時(shí)關(guān)注，以心理暗示、交談等將其注意力分散到別處，強(qiáng)化心理支持。禁止在治療時(shí)護(hù)理人員討論患者病情或其它隱私，更不要竊竊私語，防止患者誤解，若有必要，可使用醫(yī)學(xué)術(shù)語。（3）治療后：將治療情況詳細(xì)介紹給患者及其家屬，并通過傳遞有利信息的方式緩解患者心理壓力，耐心傾聽和解答患者提出的問題。叮囑患者7～10 d后進(jìn)行復(fù)查，發(fā)現(xiàn)新生病灶后及時(shí)進(jìn)行治療，每個(gè)月進(jìn)行1次復(fù)查，連續(xù)進(jìn)行≥3次。鼓勵(lì)患者必須保持長久堅(jiān)持和配合治療的信念，并督促其伴侶早日進(jìn)行檢查，以便對(duì)污染源進(jìn)行控制。囑患者禁止進(jìn)行過于劇烈的運(yùn)動(dòng)，發(fā)現(xiàn)不適及時(shí)就診，禁止性生活、吸煙酗酒等，幫助其明確CA的病因、傳播方式、預(yù)防的重要意義，降低再次感染率。

1.3 觀察指標(biāo)

分別在治療前及治療1個(gè)月后采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)定患者心理狀況變化，得分越高，代表焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

108例患者經(jīng)過治療和護(hù)理后的SAS、SDS評(píng)分均明顯低于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 對(duì)比治療前后患者心理狀況變化（±s，分）

表1 對(duì)比治療前后患者心理狀況變化（±s，分）

時(shí)間 SAS SDS治療前（n=108） 58.7±4.6 59.4±4.5治療后（n=108） 36.3±2.3 35.4±2.2 t 45.2633 49.7935 P 0.0000 0.0000

3 討 論

尖銳濕疣屬于臨床十分常見性傳播疾病之一，近年來，其發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高趨勢(shì)。對(duì)尖銳濕疣患者而言，其心理變化異常復(fù)雜，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該一視同仁的對(duì)待患者，禁止歧視，并對(duì)其隱私權(quán)和人格給予尊重。在積極治療的基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，可對(duì)疾病傳播進(jìn)行有效控制，進(jìn)一步提高治愈率，提升患者心理、生理方面的舒適度。研究發(fā)現(xiàn)，通過與尖銳濕疣患者進(jìn)行充分的溝通交流，加強(qiáng)護(hù)理服務(wù)指導(dǎo)，有利于更好的安撫患者情緒，確保其能夠以最佳心態(tài)配合治療和護(hù)理工作，同時(shí)其可對(duì)其不良行為進(jìn)行糾正，提高治療效果，降低感染危險(xiǎn)[3]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，108例患者治療后SAS、SDS評(píng)分均低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，女性尖銳濕疣患者的門診治療和心理護(hù)理對(duì)改善患者心理狀況，提高治療效果具有重要作用。

[1] 宛利民,榮 梅.尖銳濕疣門診治療及心理護(hù)理[J].特別健康,2017,38(16):152.

[2] 李江筠.女性尖銳濕疣患者的門診治療與心理護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2016,07(21):122-123.

[3] 徐桂菊,丁秀偉,楊玉芝,等.微波+5氟尿嘧啶治療尖銳濕疣20例觀察和心理護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2014,17(6):727.