超高度近視眼準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的效果研究

鞏西紅，張繼青，李 賓

（1.華廈眼科醫(yī)院集團(tuán)臨沂眼科醫(yī)院，山東 臨沂 276000；2.山東省魯南眼科醫(yī)院，山東 臨沂 276012）

準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)，屬于屈光手術(shù)，臨床稱之為L(zhǎng)ASIK，此種術(shù)式因?yàn)榱己玫姆€(wěn)定性、有效性，而備受臨床青睞[1]。但無(wú)論手術(shù)大小，必然會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生一定的創(chuàng)傷，術(shù)中難免會(huì)產(chǎn)生不良心理，如緊張、焦慮等，影響手術(shù)療效。故圍術(shù)期間，予以有效護(hù)理的措施，顯得尤為重要[2]。對(duì)此，本次研究特此分析我院60例超高度近視患者，旨在為臨床實(shí)踐提供更有價(jià)值的參考資料。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為我院2017年11月～2018年03月收治的60例超高度近視眼準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)患者，均簽署知情同意書，能夠進(jìn)行正常的交流，無(wú)溝通障礙；近期近視度數(shù)較為穩(wěn)定。排除活動(dòng)性眼病、對(duì)角膜愈合影響較大的其他全身性疾病。以電腦隨機(jī)的方式將患者分為研究組和常規(guī)組，各30例。研究組男17例，女13例，年齡20～47歲，平均年齡（28.91±3.5）歲；常規(guī)組男18例，女12例，年齡21～49歲，平均年齡（28.95±3.7）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組圍術(shù)期應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，包括口頭式的健康教育、疾病知識(shí)講解、術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)治療方法以及術(shù)后注意事項(xiàng)等。

研究組圍術(shù)期在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予全方位的護(hù)理干預(yù)，即：（1）術(shù)前護(hù)理干預(yù)：構(gòu)建患者個(gè)人醫(yī)療檔案，做好術(shù)前常規(guī)檢查，用抗生素滴眼藥水，清潔眼部。術(shù)前，加強(qiáng)與患者交流，以親切的態(tài)度對(duì)待患者，禮貌性解答患者疑問，盡量消除患者對(duì)手術(shù)療效的擔(dān)憂，減輕其心理壓力，為患者介紹治療成功的案例，使其樂觀積極面對(duì)手術(shù)治療。同時(shí)，為患者介紹術(shù)中注意事項(xiàng)，使患者做好心理準(zhǔn)備，以促進(jìn)其積極配合。（2）術(shù)中護(hù)理干預(yù)：開始手術(shù)前，務(wù)必核對(duì)患者信息，如年齡、性別、名字等，協(xié)助患者保持舒適臥位，使其身體放松，調(diào)整頭部位置，檢查手術(shù)器械，有無(wú)異常。嚴(yán)控室內(nèi)濕度、溫度，在最大程度上緩解患者不安，告知患者術(shù)中配合事項(xiàng)，如頭部不可輕易移動(dòng)；眼球不可漂移等。（3）術(shù)后護(hù)理干預(yù)：術(shù)后，注意觀察患者角膜瓣修復(fù)程度，觀察層間有無(wú)異常，而后送患者到休息室進(jìn)行休息，為患者佩戴眼罩，告訴患者術(shù)后有可能會(huì)發(fā)生的不良反應(yīng)，為患者講清楚復(fù)診時(shí)間、用藥以及術(shù)后注意事項(xiàng)。

1.3 觀察指標(biāo)

以問卷形式，統(tǒng)計(jì)分析兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度，總分為100分，發(fā)放給患者進(jìn)行匿名填寫，總分越高說明患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組護(hù)理滿意度高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比（n，%）

3 討 論

準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)，最大的優(yōu)勢(shì)在于安全性高、設(shè)計(jì)合理、術(shù)后康復(fù)快、對(duì)患者創(chuàng)傷小等[3]。但無(wú)論手術(shù)大小，都必然會(huì)對(duì)患者心理上，產(chǎn)生諸多的不良影響，如焦慮、緊張不安以及恐慌等，影響患者治療依從性；手術(shù)創(chuàng)傷所引起的術(shù)后疼痛，會(huì)在一定程度上增加身體應(yīng)激反應(yīng)，對(duì)其內(nèi)分泌、免疫以及代謝等會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重影響，更甚至還會(huì)影響療效，產(chǎn)生諸多的并發(fā)癥[4]。此次研究中，應(yīng)用準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)治療高度近視患者過程中，從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三個(gè)階段，予以全方位的護(hù)理干預(yù)措施，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組護(hù)理滿意度顯著高于常規(guī)組（P＜0.05），此結(jié)果表明，圍術(shù)期行有效的護(hù)理干預(yù)措施，能夠進(jìn)一步密切護(hù)患關(guān)系，進(jìn)而提升患者護(hù)理滿意度。護(hù)理干預(yù)要時(shí)刻遵循“以患者為中心”的原則，設(shè)身處地為患者考慮，為患者提供精神支持、安撫和指導(dǎo)，在術(shù)前、術(shù)中階段，讓患者感受到來(lái)自護(hù)理人員的關(guān)心，幫助患者客觀認(rèn)識(shí)手術(shù)治療，提高對(duì)手術(shù)知識(shí)的認(rèn)知程度，以便于患者自我維護(hù)，緩解其術(shù)前不良情緒，樹立治愈的信心[5]。術(shù)后指導(dǎo)患者用藥，告知其復(fù)診時(shí)間，觀察角膜瓣恢復(fù)情況，以便于盡早發(fā)現(xiàn)問題，盡早解決，確保手術(shù)治療效果。

總而言之，超高度近視眼準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)中，全方位的護(hù)理干預(yù)措施，有利于構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，提升患者護(hù)理滿意度。

[1] 薛艷紅.基于心理干預(yù)的綜合護(hù)理在準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)患者中的應(yīng)用效果[J].齊魯護(hù)理雜志,2015,21(14):61-63.

[2] 師曉莉,馬小虎.近視眼采用LASIK治療的圍手術(shù)期護(hù)理效果觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2017,2(04):145-146.

[3] 王召格.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)聯(lián)合準(zhǔn)分子LASIK治療難治性近視效果分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2014,11(17):2470-2472.

[4] 張莉花.護(hù)理干預(yù)在LASIK治療高度近視中應(yīng)用的有效性與安全性[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(31):111-112.

[5] 劉 玲.心理干預(yù)對(duì)LASIK術(shù)患者焦慮程度的影響[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2017,9(08):263-264.