急診胸痛患者搶救中優(yōu)化急診護(hù)理流程的效果分析

孟 蕾

（天津市薊州區(qū)人民醫(yī)院急診科，天津 301900）

急診胸痛是一種常見高危重癥，病譜分布范圍較廣，包括肺栓塞、心肌梗死、夾層動(dòng)脈瘤等，需盡早進(jìn)行有效救治[1]。而且，急診搶救護(hù)理管理在胸痛患者救治中發(fā)揮著重要的作用[2]。本研究旨在探討優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)急診胸痛患者搶救效果的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后，選取2016年1月～12月在本院實(shí)施常規(guī)護(hù)理流程期間急診胸痛患者50例為對(duì)照組，以同樣方法抽取2017年1月～12月在本院實(shí)施優(yōu)化急診護(hù)理流程期間急診胸痛患者50例為研究組。所有患者均資料完整，無全身感染、惡性腫瘤及嚴(yán)重肝、腎、肺等功能衰竭。研究組男31例，女19例；年齡20～88歲，平均年齡（65.25±2.84）歲；心源性胸痛43例，非心源性胸痛7例。對(duì)照組男30例，女20例；年齡22～85歲，平均年齡（65.10±2.90）歲；心源性胸痛41例，非心源性胸痛9例。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)急診護(hù)理流程，包括患者自行入院就診、快速簡(jiǎn)單分診、心電圖監(jiān)護(hù)、盡早搶救、心理安撫等。

研究組實(shí)施優(yōu)化急診護(hù)理流程，具體內(nèi)容如下。

①優(yōu)化急診護(hù)理流程培訓(xùn)：定期組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行優(yōu)化急診護(hù)理流程培訓(xùn)，使其全面掌握護(hù)理流程、操作要點(diǎn)等；提升醫(yī)護(hù)人員對(duì)胸痛、搶救及護(hù)理等知識(shí)的掌握程度，以更好為患者提供服務(wù)。

②優(yōu)化院前急救流程：胸痛中心接到急救電話后快速準(zhǔn)備，2 min內(nèi)出診；途中與患者、家屬或周圍人員進(jìn)行電話聯(lián)系，了解情況，告知簡(jiǎn)單處理方式；到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后快速評(píng)估病情，測(cè)量血壓、心電圖等，遵醫(yī)囑給予相應(yīng)藥物解除胸痛癥狀；轉(zhuǎn)運(yùn)途中密切觀察病情，并上傳患者的癥狀、體征及心電圖到胸痛中心微信群,進(jìn)行心理安撫。通知急診室及相應(yīng)科室做好準(zhǔn)備。

③優(yōu)化院內(nèi)接診流程：開通綠色通道，快速準(zhǔn)確評(píng)估胸痛患者病情程度，分為高危、重癥、低危三級(jí)，優(yōu)先處理病情危重者；20 min內(nèi)完成抽血、心電圖等相關(guān)檢查，10 min內(nèi)完成第一個(gè)心電圖，20 min內(nèi)完成快速檢驗(yàn)項(xiàng)目,請(qǐng)專家會(huì)診；急救車到達(dá)醫(yī)院后可按照患者具體病情繞行急診科直接送入放射科、介入室或?qū)Ч苁?，為其贏得救治時(shí)間。救治過程中注意安撫患者情緒，以語(yǔ)言或非語(yǔ)言方式與之溝通，提升信心。護(hù)士及時(shí)協(xié)助家屬辦理入院手續(xù)。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組急診接診時(shí)間、分診評(píng)估時(shí)間、急救時(shí)間及搶救成功率。搶救成功標(biāo)準(zhǔn)為順利出院。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料樣本容量n＞40，且理論頻數(shù)T＞5時(shí)，采用x2檢驗(yàn)；n＞40，但1＜T＜5時(shí)，采用校正x2檢驗(yàn)。計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 急診時(shí)間

研究組急診接診時(shí)間、分診評(píng)估時(shí)間、急救時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者急診時(shí)間對(duì)比（x±s，min）

2.2 搶救成功率

研究組搶救成功率為96.00%（48/50），對(duì)照組為94.00%（47/50），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=0.000，P=1.000）。

3 討 論

急診胸痛患者急診護(hù)理管理質(zhì)量的高低，會(huì)給其搶救時(shí)間、救治效果造成一定影響。趙靜[3]經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在急性心肌梗死搶救中實(shí)施優(yōu)化急診護(hù)理流程，能改善搶救效果，縮短接診及準(zhǔn)備時(shí)間。研究發(fā)現(xiàn)，在胸痛中心急診護(hù)理中建立急救護(hù)理流程，能改善急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入患者救治效果。在胸痛中心急救中實(shí)施綠色通道護(hù)理流程，能提升主動(dòng)脈夾層患者的治療效果。自以上研究可知，急診護(hù)理中優(yōu)化急診護(hù)理流程，對(duì)改善患者救治效果有重要意義。

優(yōu)化急診護(hù)理流程能促使院前、院內(nèi)、急救各環(huán)節(jié)工作有序進(jìn)行，并實(shí)現(xiàn)流程一體化，促使各環(huán)節(jié)緊密相扣，逐層推進(jìn)，減少急救準(zhǔn)備時(shí)間，避免浪費(fèi)，從而改善救治效果。本研究對(duì)研究組實(shí)施優(yōu)化急診護(hù)理流程，定期組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行急診護(hù)理流程優(yōu)化專業(yè)知識(shí)及技能培訓(xùn)，提升其對(duì)胸痛疾病認(rèn)知程度，能更好為患者提供服務(wù)；優(yōu)化院前急救護(hù)理流程，能縮短院前急救時(shí)間，使其順利入院接受急診治療。優(yōu)化院內(nèi)急診護(hù)理流程，能促使檢查、治療等工作有序進(jìn)行，創(chuàng)建綠色通道，優(yōu)先處理病情危重者，以降低病死率。

本研究干預(yù)后，研究組急診接診時(shí)間、分診評(píng)估時(shí)間、急救時(shí)間均較對(duì)照組短，突顯出優(yōu)化急診護(hù)理流程應(yīng)用的有效性。此外，研究組救治成功率較對(duì)照組高，但差異不顯著，考慮與所選研究對(duì)象具體病情、醫(yī)院治療技術(shù)等因素有關(guān)。

綜上所述，急診胸痛患者護(hù)理中實(shí)施優(yōu)化急診護(hù)理流程的效果更佳，值得進(jìn)行深入研究和推廣。

[1] 張凌峰,汪東亮,楊茗嵐,等.降階梯思維在胸痛患者急診分診中的應(yīng)用[J].中國(guó)急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志,2017,12(5):499-500.

[2] 樂惠玲,胡夏晴.急性冠狀動(dòng)脈綜合征的急診救治模式在急診胸痛中心的構(gòu)建與實(shí)踐[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2017,32(5):453-455.

[3] 趙 靜.優(yōu)化急診護(hù)理流程在急性心肌梗死患者搶救中的應(yīng)用價(jià)值[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,25(17):1919-1921.