贛南地區(qū)女性生殖道解脲脲原體及沙眼衣原體感染狀況分析

劉婷，陳先春，肖九長

(贛州市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，江西 贛州 341000)

解脲脲原體（ureaplasma urealyticum，UU）和沙眼衣原體(Chlamydia trachomatis，CT)是女性生殖道感染常見的病原體，可引起非細(xì)菌性陰道炎、宮頸炎，還可導(dǎo)致女性的不孕不育、先兆流產(chǎn)和自然流產(chǎn)[1－3]，嚴(yán)重影響女性健康。近年來，這兩種病原體引起的感染性疾病發(fā)病人數(shù)逐年上升[4]，發(fā)病地區(qū)不斷擴(kuò)大，危害日益嚴(yán)重，已成為當(dāng)今突出的社會公共衛(wèi)生安全問題。贛南地區(qū)是欠發(fā)達(dá)地區(qū)，外出流動人口較多，UU、CT感染的潛在風(fēng)險大，因此，為了了解本地區(qū)UU、CT在女性人群中的感染情況，本研究采用實(shí)時熒光定量PCR檢測方法對2015年1月至2016年12月期間從我院婦產(chǎn)科、生殖科和皮膚科等科室送檢的女性生殖道分泌物標(biāo)本進(jìn)行UU、CT病原體檢測，分析其感染狀況及規(guī)律，為本地區(qū)女性生殖道感染疾病的臨床診斷和治療提供實(shí)驗(yàn)室依據(jù)，為優(yōu)生優(yōu)育的實(shí)現(xiàn)提供幫助。

1 資料和方法

1.1 一般資料 2015年1月至2016年12月首次在江西省贛州市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科、生殖科、皮膚科等科室就診的女性生殖道分泌物標(biāo)本4453份，患者均來源于贛南地區(qū)，均有性接觸史，年齡分布在15－65歲之間，中位年齡33歲。

1.2 儀器與試劑 ABI7500熒光定量PCR儀購于美國ABI公司，UU、CT熒光定量檢測試劑盒購自廣東中山大學(xué)達(dá)安基因股份有限公司。

1.3 實(shí)驗(yàn)方法

1.3.1 標(biāo)本的處理 無菌棉拭子采集女性生殖道分泌物，加入1ml生理鹽水震蕩混勻后轉(zhuǎn)移至1.5ml離心管中，離心 12000r/min，5min，棄上清，沉淀中加50ulDNA提取液，用移液槍吹打混勻后置于100℃恒溫處理 10min，離心 12000r/min，2min備用。

1.3.2 PCR擴(kuò)增 嚴(yán)格按照試劑盒說明書，取PCR反應(yīng)管若干，分別加入處理后的樣品 （標(biāo)本或陰性、弱陽性、陽性質(zhì)控品）上清液2ul，或直接加入陽性定量參考品2ul，8000r/min離心數(shù)秒，放入ABI7500擴(kuò)增儀樣品槽。按下列反應(yīng)條件進(jìn)行擴(kuò)增 ：93℃ ，2min；93℃ ，45s；55℃ ，60s，10 個 循 環(huán) ；93℃，30s；55℃，45s，30 個循環(huán)。

1.3.3 結(jié)果判讀 若增長曲線呈 S形且 Ct值＜27判定為陽性：若增長曲線不呈S形或Ct值＞30，則標(biāo)本的DNA含量低于檢測下線，結(jié)果為陰性：如果27＜Ct值＜30則為實(shí)驗(yàn)灰度區(qū)，需重復(fù)實(shí)驗(yàn)一次，若增長曲線呈S形且Ct值＜27判定為陽性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)或百分比表示，組間比較采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 4453份標(biāo)本中，UU感染陽性總?cè)藬?shù)為2809，陽性率為63.08%；CT感染陽性總?cè)藬?shù)為467，陽性率為10.48%；其中UU、CT混合感染的人數(shù)為308，陽性率為6.92%，占CT感染總陽性率的65.95%。

2.2 不同年齡段UU、CT感染情況分析 該結(jié)果顯示不同年齡段UU、CT的陽性率有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），UU、CT在小于20歲的女性人群中感染率最高。其中CT的感染率隨著年齡的增加而下降（見表 1）。

表1 UU、CT不同年齡段陽性率比較

2.3 不同季節(jié)UU、CT感染情況分析(如表2所示)

表2 不同季節(jié)UU、CT感染情況分析

3 討論

解脲脲原體（UU）和沙眼衣原體（CT）是常見的性傳播疾病病原體，其中，UU的感染率普遍比CT高。女性UU、CT感染的常見部位是子宮頸，且常無自覺癥狀，不易引起注意，常反復(fù)遷延，造成不可逆的病理改變。UU是一類原核細(xì)胞微生物，介于細(xì)菌和病毒之間，能獨(dú)立生活，自行繁殖，主要寄生于泌尿生殖道。CT生長期中有始體和原體兩種發(fā)育形式，其中原體有很強(qiáng)的感染力，存在于宮頸、尿道分泌物、精液、糞便及易感宿主細(xì)胞中，通過親密接觸、性交及直接的體液交換傳播。UU、CT因能通過性生活傳播，近年來感染率有增高趨勢。女性感染的UU、CT可以經(jīng)過宮頸管進(jìn)入子宮再逆行感染輸卵管盆腔，從而引起輸卵管炎及盆腔炎，導(dǎo)致輸卵管不通，從而引起不孕不育[5，6]，還能通過性交的方式傳給性伴侶，影響其精液質(zhì)量，引起不育。由此可見，UU、CT不僅能引起生殖道炎癥，還是不孕不育的危害因素，不利于優(yōu)生優(yōu)育[7]。

本結(jié)果顯示UU在贛南地區(qū)女性生殖道感染的陽性率為63.08%，CT的陽性率為10.48%，與文獻(xiàn)報道的其他地區(qū)的陽性率接近[8-10]。這一結(jié)果提示UU是女性生殖道感染防治的重要病原體。究其原因，可能是因?yàn)閁U是女性生殖道的正常居住微生物，與其他菌群共生，在感染人體后無明顯臨床癥狀，機(jī)體免疫力低下或粘膜受損的情況下可大量繁殖而致病。UU、CT混合感染的陽性率為6.92%，占CT感染總陽性率的65.95%，說明性傳播疾病患者常常不是單一病原體感染，因一種病原體感染后導(dǎo)致人體局部抵抗力降低，從而容易合并其他病原體感染[11]。這一結(jié)果提示對CT感染高危人群應(yīng)同時做UU篩查。

不同年齡段UU、CT感染率數(shù)據(jù)分析顯示，每個年齡組的UU陽性率均高于60%，由此可見，UU是女性各年齡段生殖道感染的常見病原體。此外，小于20歲的女性生殖道感染陽性率比20歲以上的育齡女性高，可能與這類人群性健康知識的欠缺有關(guān)，應(yīng)加強(qiáng)健康教育；CT的感染率隨著年齡的增長而降低，并且存在季節(jié)差異，其中在秋季感染的陽性率最高，提示女性在秋季更應(yīng)注意生殖道衛(wèi)生，加強(qiáng)防護(hù)，臨床醫(yī)生也應(yīng)該加強(qiáng)對易感人群CT的檢測。

本研究通過熒光定量PCR技術(shù)，首次對贛南地區(qū)女性生殖道UU、CT感染狀況做了調(diào)查分析，對生殖道感染疾病的診斷和治療提供了依據(jù)，對指導(dǎo)育齡婦女的優(yōu)生優(yōu)育有積極的幫助。

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