北腫：腳踏實地走好“不惑”壯年

文/本刊記者 許定河 徐書賢

只有以疾病和患者為中心的學科發(fā)展才能更好地服務于社會。

在外界看來，如果前些年的北京大學腫瘤醫(yī)院（以下簡稱“北腫”）略顯“年輕氣盛”，時而受人質(zhì)疑，今天的北腫則更多了一份踏實和穩(wěn)重，從1976年建院初期的100張床位，幾個研究室，到成為全國五大腫瘤中心之一，北腫步入“不惑”壯年，在技術追求上精益求精，在醫(yī)患關系上和諧融洽，在社會發(fā)展中擔當責任，在國際舞臺上更成熟大氣。

“患者首選的國際化腫瘤醫(yī)院”，是北腫院長季加孚2011年一上任就提出的目標。他希望患者首選北腫，因為在這里花費少、痛苦小、效果好、住院短；“在這里，絕望的人能夠看見希望。”“所謂國際，是指醫(yī)療技術、學術水平、科研能力在國際腫瘤界有影響、有地位”。

是不是一個好的醫(yī)院？季加孚認為，主要取決于是否堅持“以患者為中心”的理念來為患者服務。也就是說，在目前有限的醫(yī)療資源下，能否最大化地提供更多的優(yōu)質(zhì)服務，給患者提供一個安全有效的治療平臺、一個公平可及的醫(yī)療服務。

而“最好的醫(yī)療，是患者能夠承受的醫(yī)療”，季加孚經(jīng)常說，醫(yī)療的背后，都是倫理道德。給患者能接受的醫(yī)療，提供他能負擔得起又有尊嚴、少受痛苦又能救命的醫(yī)療，是醫(yī)生的職責。

學科：以疾病和患者為中心

學科建設是醫(yī)院的基石，也是醫(yī)院核心競爭力和綜合實力的體現(xiàn)。

“為什么要做學科建設？是為了給患者看好病，醫(yī)院的本質(zhì)是為患者看病，實際上就是醫(yī)院服務、技能、水平等能否有很好的體現(xiàn)？”季加孚分析道。

“只有建設一批高質(zhì)量、有特色的優(yōu)勢學科，才能真正提高醫(yī)院科技創(chuàng)新能力，增強醫(yī)院的核心競爭力?！痹趦?yōu)勢學科建設過程中，北腫注重與“國家政策” “患者需求” “醫(yī)院歷史傳承” “學科發(fā)展趨勢”相結合。

同時，堅持規(guī)劃先行，以學科規(guī)劃的頂層設計打造醫(yī)院學科體系；堅持開放創(chuàng)新，利用北京大學優(yōu)勢地位搭建國內(nèi)學科交叉合作平臺；堅持人才戰(zhàn)略，通過內(nèi)部培養(yǎng)和外部引進建設符合醫(yī)院學科特點的人才梯隊；堅持科學管理，通過完善制度機制培育競爭環(huán)境、規(guī)范學科發(fā)展；堅持科研導向，以高等級證據(jù)支撐的臨床研究成果推動各類診療指南的制定；堅持以患者為中心，持續(xù)提升醫(yī)療質(zhì)量和保障患者安全，最終更好地服務患者。

“這恰恰也是學科建設的最根本目的，只有以疾病和患者為中心的學科發(fā)展才能更好地服務于社會?！奔炯渔谡f。

在既往學科建設的基礎上，北腫進一步將學科建設上升到醫(yī)院戰(zhàn)略層面。該院專門成立學科建設辦公室，由醫(yī)院領導主抓學科建設工作，并配備專職的工作人員，以便進一步整合全院資源，以JCI評審等抓手帶動學科建設更上一個新臺階，最終夯實學科建設基礎，提高學科優(yōu)勢，規(guī)范診療工作，提升服務質(zhì)量。

MDT：“時間是最貴的金錢”

隨著學科逐漸細分，不同學科之間的知識隔閡和各自為政的弊端日益凸顯，已不能滿足腫瘤這類復雜疾病的診療和預防需求。MDT（multiple disciplinary team，多學科診療模式）可以在確保正確診斷和準確評估的基礎上，整合多種方法和技術，提出適合患者的最佳治療方案，繼而由相關學科單獨或多學科聯(lián)合執(zhí)行該治療方案。

“時間是最貴的金錢”，在北腫工作幾十年，季加孚了解這里的患者其實不怕治療，“手術或者放化療其實并不可怕，等待才可怕。”他說，“未知和不確定，于患者才是最煎熬的?！?/p>

MDT恰恰能夠減少患者等待的時間，是“以患者為中心”最好的體現(xiàn)。同時MDT可以保證高質(zhì)量的診治和最佳的治療時機，避免過度診療和誤診誤治。

國際上對于腫瘤患者的治療，MDT也一直扮演著多學科協(xié)作先行者的角色。MDT模式在大幅提高診療效率、為患者帶來切實利益的同時，也使團隊中的每個成員都從中受益，推動了醫(yī)院醫(yī)療水平的整體提升，對促進基礎研究與臨床研究也大有裨益，提高了醫(yī)院科的研水平。

北腫是國內(nèi)最早對腫瘤實施MDT的醫(yī)院之一。自2005年起，北腫陸續(xù)創(chuàng)建了多個學科的MDT團隊。截至目前，于2009年成立的消化系統(tǒng)腫瘤MDT已為逾5000例次患者提供了診療意見。成立于2007年的胸部腫瘤MDT，多年來免費為將近2000名患者提供了及時、高效、規(guī)范的診療服務。2015-2017年，北腫門診多學科聯(lián)合門診共接診近3000例患者，參與多學科門診醫(yī)師涵蓋了40余個臨床醫(yī)技科室。

季加孚表示，MDT作為學科建設的重要推手，極大地促進了北腫各學科的發(fā)展。

院長語錄

◎最好的醫(yī)療，是患者能夠承受的醫(yī)療。

◎未知和不確定，于患者才是最煎熬的。

◎沒有人才，就沒有一流學科。

◎在北腫工作，你可以桀驁不馴，但你必須優(yōu)秀。

◎醫(yī)者唯有更科學、更謹慎，才能不負患者。

◎醫(yī)生治療的不僅是一個body（身體），而是soul（靈魂）、sprit（精神） 和body的三位一體。

◎盡管新的技術和藥物能使腫瘤外科醫(yī)生為患者提供最有效和個體化的抗癌治療，患者通過醫(yī)生的實踐也能從中獲益，但是科學和技術并非癌癥治療的全部。

人才：“沒有人才，就沒有一流學科”

“沒有人才，就沒有一流學科”，季加孚直言，“我當院長，最重要的是要做一個平臺，讓人才在這個平臺上發(fā)揮自己的才能，體現(xiàn)自己的價值?！?/p>

在人才培養(yǎng)方面，“高水平人才是重點學科穩(wěn)定發(fā)展的關鍵”。季加孚表示，北腫正努力營造人才培養(yǎng)、人才聚集的良好氛圍，在加強人才引進的同時，注重內(nèi)部人才的培養(yǎng)，為他們脫穎而出創(chuàng)造條件。

在團隊建設上，北腫采取“引進+培養(yǎng)”兩種模式，努力使研究隊伍年輕化。在制度建設上，引入競爭和淘汰機制，提高研究人員待遇，激發(fā)在崗研究人員的積極性。

同時，做好對青年學者的“傳、幫、帶”工作。建立適合人才競爭發(fā)展的機制，營造適合人才發(fā)展的環(huán)境。選派優(yōu)秀人才進修深造，學習先進理念和新技術。

近年來，北腫一直積極為青年醫(yī)生成長搭建和探索各種平臺，季加孚對此更是不遺余力。2017年，第十二屆世界胃癌大會在京召開，季加孚出任國際胃癌學會（IGCA）新一屆主席，此次會議是我國首次承辦胃癌領域世界最高級別會議。季加孚認為，這個大會匯集了世界各國優(yōu)秀人才，它不僅是一個學術交流平臺，更是一個青年醫(yī)生成長的平臺。

“在北腫工作，你可以桀驁不馴，但你必須優(yōu)秀?！边@是季加孚的人才邏輯。

“人其實沒有好壞之分，都是性格使然，你不可能要求別人都和自己一樣。”為營造良好的氛圍，激發(fā)人才活力，北腫曾組織過一次專業(yè)的性格測試和培訓，季加孚希望同事之間基于對不同性格的認識，理解身邊人的一些行為習慣，降低溝通成本，把精力集中到“做事”上來。

季加孚的“優(yōu)秀”也絕非偶然，他經(jīng)常跟學生開玩笑：“我們外科大夫就是要睡的比別人少，干的比別人多?！睂嶋H上，他對自己則更“狠”，他經(jīng)?！霸缢缙稹?，即“早晨睡，早晨起”，他本人沒有“工作之余”，由于長時間思考，季加孚眉間的深紋如刀刻一般。

他說自己的“拼”源自恐懼，20世紀90年代，季加孚到美國斯坦福大學醫(yī)學院外科進修，“努力”的他卻發(fā)現(xiàn)那里醫(yī)生的努力達到了讓人“恐懼”的程度。因此，多年來，他一直以此鞭策自己。

2017年9月18日，在北京大學腫瘤醫(yī)院胃腸外一科舉行了“醫(yī)患攜（寫）手，筑夢北腫”心語墻啟動儀式，院長季加孚親手寫下祝?？ㄆ?。

人才需要激勵，“人的活動就是靠激勵”，季加孚對此毫不諱言，他深諳經(jīng)濟學原理，他認為“以人為本”的績效方能調(diào)動醫(yī)務人員的積極性，促進醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。

近年來，以季加孚為核心的領導班子通過薪酬管理調(diào)整、福利待遇管理、職稱評定和職務晉升管理，在2014年10月，北腫在國家規(guī)定要求之外，按照“同工同酬”的原則，主動參照在編職工標準，同步調(diào)整非在編職工基本工資標準，實現(xiàn)了真正意義上的同等薪酬。

“同工同酬是一種公平，人有時會因為1塊錢，甚至1分錢的不公平，產(chǎn)生極大的矛盾”。同時，季加孚認為，同工同酬背后體現(xiàn)的是對醫(yī)務工作者工作成績的基本肯定和職業(yè)價值的絕對尊重。對于醫(yī)生價值的肯定不僅限于待遇的平等對待，同等執(zhí)業(yè)、學習機會的給予，也是人才管理必須考量的內(nèi)容。

在一家名叫“看準網(wǎng)”中國雇主點評與職場信息平臺上，一位前“北腫人”在給求職者的匿名留言中說：“北腫近年發(fā)展不錯，對員工很人性化?！薄霸侯I導兢兢業(yè)業(yè)，整個醫(yī)療和管理機制都處于精益求精的提升狀態(tài)?！薄爸匾晫η嗄赆t(yī)生的培訓，臨床試驗項目多，能開闊眼界?！蹦涿粞匀绱?，可見北腫發(fā)展氛圍良好的一隅。

文化：建設人性化的醫(yī)院

季加孚在許多記者眼中是個性鮮明的，而且很“難”訪。

的確，采訪季加孚是一場“battle”，拋出去的問題會被他冷不丁地反問，于采訪者而言是一場智力和學識的較量，做再充分的采訪準備都不為過。

季加孚思維邏輯嚴密，分析起來追根溯源，他的引經(jīng)據(jù)典并不局限于醫(yī)學范疇及相關知識域，有歷史的，有哲學的，但更多的時候是從經(jīng)濟學角度進行分析。

季加孚在患者眼中卻又“異常”一致。無論是在他個人微博的粉絲留言中，還是在各類就醫(yī)平臺的就診評價中，患者的評價都很高。

現(xiàn)實生活中，季加孚經(jīng)常在各種場合下被“陌生面孔”攔下感謝當年的“救命之恩”，他出國被早年的患者偷偷“升艙”，出診被痊愈后的農(nóng)村患者千里迢迢送“手編拖鞋”……

“很多時候，我都記不住患者，但患者一輩子都不會忘?！奔炯渔谡f，“醫(yī)者唯有更科學、更謹慎，才能不負患者。”

“醫(yī)生治療的不僅是一個body（身體），而是soul（靈魂）、sprit（精神）和body的三位一體，這就是我關心患者的來源?！?/p>

為患者“著想”，在北腫隨處可見。在北腫，醫(yī)生的語言也分大眾版和專業(yè)版，患者聽到的版本主要是“大白話”，醫(yī)生之間交流才講專業(yè)術語。

對患者的關注已融入北腫血液，成為一種文化。季加孚認為，醫(yī)院文化就是播種愛、凝聚愛、傳遞愛。

正如他在創(chuàng)建北腫“心語墻”時撰文所言，盡管新的技術和藥物能使腫瘤外科醫(yī)生為患者提供最有效和個體化的抗癌治療，患者通過醫(yī)生的實踐也能從中獲益，但是科學和技術并非癌癥治療的全部。

作為知名專家，季加孚的健康觀從來沒有被“圍”在北腫。據(jù)2017年世界胃癌大會發(fā)布的數(shù)據(jù)，我國胃癌每年新發(fā)病例約為68萬例，占全球發(fā)病病例的一半左右。

談到國際上胃癌治療的技術和效果比較，“我手術可能比他做得好，但是治療的效果卻不一定比他們好。因為人家治療的是早期患者，我治療的是晚期患者?！币幌蜃孕诺募炯渔谘凵裰谐霈F(xiàn)了罕見的“黯淡”。

他解釋說，相較日本等國，我國胃癌患者往往一發(fā)現(xiàn)就是“晚期”，而早期胃癌的治愈率可以達到90%以上。為此，這些年來，季加孚作為“防癌宣傳斗士”，出現(xiàn)在各種科普的媒體、會議等公眾平臺，奔走疾呼，提醒人們增強規(guī)律體檢的意識，盡早發(fā)現(xiàn)癌癥，提高治愈率。

此外，今年全國兩會期間，季加孚還聯(lián)名六位政協(xié)委員提案呼吁支持患者參與醫(yī)療全過程，他表示，在健康中國建設進程中，不能只是醫(yī)務工作者的“獨角戲”，還應是患者、醫(yī)務工作者、患者組織、醫(yī)務社工及其他多方的“大型舞臺劇”。