分析情景模擬法對(duì)年輕護(hù)士護(hù)理不良事件管理效果

陳金花

（溧陽(yáng)市人民醫(yī)院燕山分院 江蘇 溧陽(yáng) 213300）

護(hù)理不良事件是指護(hù)理相關(guān)損失，在護(hù)理過程中任何可對(duì)患者診療結(jié)果造成影響、增加患者痛苦的傷害，護(hù)理不良事件也是應(yīng)發(fā)護(hù)患糾紛、醫(yī)療事故的重要因素，會(huì)嚴(yán)重影響護(hù)理質(zhì)量，降低患者滿意度的重要因素，護(hù)理安全是對(duì)患者的基本保障[1]。隨著醫(yī)療水平與人們生活水平的提升，人們對(duì)護(hù)理質(zhì)量提出了更高要求，為了提高護(hù)理質(zhì)量，強(qiáng)化護(hù)理人員培訓(xùn)，降低護(hù)理不良事件非常必要[2]。我院對(duì)年輕護(hù)士實(shí)施情景模擬法護(hù)理管理，效果顯著，現(xiàn)應(yīng)用前后對(duì)比的方式對(duì)應(yīng)用效果進(jìn)行探討，詳細(xì)情況如下文所述。

1.臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院60例年齡護(hù)理人員作為研究對(duì)象，均為女性護(hù)理人員年齡在21歲～25歲之間，學(xué)歷：?？?7（71.25%）例，本科23（28.75%）例；工作時(shí)間：1年以內(nèi)26（32.50%）例，1年～2年39（48.75%）例，2年～3年26（32.50%）例。

1.2 方法

在實(shí)施常規(guī)護(hù)理安全培訓(xùn)的基礎(chǔ)上實(shí)施情景模擬培訓(xùn)和管理。通過護(hù)患角色扮演的方式實(shí)施情景模擬，護(hù)理人員通過扮演不同疾病、不同年齡、不同場(chǎng)景、不同病情的患者，在每個(gè)模擬場(chǎng)景中均設(shè)置護(hù)理不良事件因患者，例如：輸液反應(yīng)、皮膚壓瘡、管路滑脫等，讓年輕護(hù)士扮演當(dāng)班護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，觀察護(hù)理人員是否能發(fā)現(xiàn)安全隱患，是否能合理解決。最后對(duì)存在的安全隱患與有效的護(hù)理措施進(jìn)行綜合討論。收集護(hù)理不良事件案例，并根據(jù)案例設(shè)置情景，提高護(hù)理人員護(hù)理水平，培訓(xùn)內(nèi)容包含新患者評(píng)估、基礎(chǔ)護(hù)理操作、晨間護(hù)理、晚間護(hù)理、術(shù)前準(zhǔn)備、出院指導(dǎo)、術(shù)后護(hù)理以及外出檢查等。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析實(shí)施情景模擬法管理前后護(hù)理不良事件發(fā)生率，患者滿意度與護(hù)理質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究所得數(shù)據(jù)資料應(yīng)用SPSS20.0軟件處理，±s表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)；%表示計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示組間存在巨大差異。

2.結(jié)果

2.1 護(hù)理不良事件發(fā)生率對(duì)比

實(shí)施情景模擬法管理前，有11例護(hù)理人員發(fā)生護(hù)理不良事件，不良事件發(fā)生率為13.75%；實(shí)施情景模擬法管理后有2例護(hù)理人員發(fā)生護(hù)理不良事件，不良事件發(fā)生率為2.50%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，實(shí)施情景模擬法管理后護(hù)理人員護(hù)理不良事件發(fā)生率顯著降低（P＜0.05）。

2.2 護(hù)理質(zhì)量與患者滿意度比較

實(shí)施情景模擬法管理后護(hù)理質(zhì)量與患者滿意度均明顯提高（P＜0.05），詳細(xì)情況如表所示。

表 情景模擬法管理實(shí)施前后護(hù)理質(zhì)量與患者滿意度UI比

3.討論

護(hù)理安全是對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行衡量的重要指標(biāo)，同時(shí)也是預(yù)防醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的關(guān)鍵。隨著醫(yī)院規(guī)模的逐漸擴(kuò)大，新進(jìn)護(hù)理人員逐漸增多[3]。年輕護(hù)士因護(hù)理經(jīng)驗(yàn)少故發(fā)生護(hù)理不良護(hù)理時(shí)間的幾率較高，為了降低護(hù)理不良事件發(fā)生率，我院對(duì)年輕護(hù)士實(shí)施情景模擬法管理，效果明顯[4]。

情景模擬法管理通過模擬各種護(hù)理場(chǎng)景，設(shè)置各種護(hù)理不良事件隱患，讓護(hù)理人員通過情景模擬掌握各種護(hù)理技巧，通過不斷分析、總結(jié)告知護(hù)理人員有效的護(hù)理措施。研究表明情景模擬法管理是一種警示教育，在降低護(hù)理不良事件發(fā)生率方面效果顯著[5]。情景模擬法將培訓(xùn)與考核與實(shí)際的臨床護(hù)理工作緊密結(jié)合，注重解決臨床護(hù)理存在的實(shí)際問題，有效彌補(bǔ)了傳統(tǒng)護(hù)理培訓(xùn)弊端[6]。情景模擬過程能讓護(hù)理人員對(duì)各項(xiàng)護(hù)理操作更加銘記，從而在實(shí)際的臨床護(hù)理工作中更好的規(guī)范護(hù)理操作與流程，有助于護(hù)理制度的落實(shí)，可提高護(hù)理人員警惕性，有效彌補(bǔ)年輕護(hù)士護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足的特點(diǎn)，進(jìn)而降低護(hù)理不良事件發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量。本次研究，實(shí)施情景模擬法管理后年輕護(hù)士不良護(hù)理事件發(fā)生率顯著降低，護(hù)理質(zhì)量得到顯著提升，患者滿意度也明顯增加，該結(jié)果進(jìn)一步說明了對(duì)年輕護(hù)士實(shí)施情景模擬法管理在降低不良護(hù)理事件發(fā)生率方面的效果。

綜上所述，護(hù)理安全是確保患者安全、衡量護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵，年輕護(hù)士因缺少護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，發(fā)生護(hù)理不良事件幾率較高，情景模擬法管理可通過情景模擬增加年輕護(hù)士護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，幫助護(hù)理人員掌握更多護(hù)理技巧，提升護(hù)理質(zhì)量，減少不良護(hù)理事件發(fā)生率。

[1]吳藝，劉東苑，容玉佩，等.案例學(xué)習(xí)結(jié)合情景模擬在護(hù)理實(shí)習(xí)生崗前技能培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2017，(15):118-119.

[2]羅莉蓉，龔玉，鄧榮，等.醫(yī)護(hù)患共同參與情景模擬教學(xué)在護(hù)理應(yīng)急預(yù)案演練中的應(yīng)用[J].解放軍護(hù)理雜志，2017，(19):65-67.

[3]楊藝，叢小玲，李璐寰，等.基于急救醫(yī)療服務(wù)體系的情景模擬在護(hù)理大專生急危重癥課程教學(xué)中的研究[J].護(hù)理管理雜志，2017，(11):822-824.

[4]楊藝，叢小玲，李璐寰，鄒霞，江春燕.基于急救醫(yī)療服務(wù)體系的情景模擬在護(hù)理大專生急危重癥課程教學(xué)中的研究[J].護(hù)理管理雜志，2017，17(11):822-824.

[5]余雪琴.Web Quest結(jié)合情景模擬教學(xué)模式在中醫(yī)護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].護(hù)理研究，2017，31(20):2556-2558.

[6]楊婧，沈麗瓊，金曉燕，謝曉芬，劉亞莉.基于層次分析法的護(hù)理學(xué)情景模擬教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)權(quán)重的研究[J].護(hù)理研究，2017，31(10):1203-1207.