克氏針結(jié)合可調(diào)式外固定架治療橈骨遠(yuǎn)端骨折的可行性分析

楊勇 馬秀玲

（1寧夏回族自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院骨傷四科 寧夏 銀川 750001）（2寧夏回族自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院供應(yīng)室 寧夏 銀川 750001）

通過選自于期間在我院進(jìn)行治療的橈骨遠(yuǎn)端骨折患者100例作為本次研究對(duì)象，探討克氏針結(jié)合可調(diào)式外固定架治療橈骨遠(yuǎn)端骨折的可行性?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析于2015年2月—2017年10月期間，在我院治療的橈骨遠(yuǎn)端骨折患者100例作為本次研究對(duì)象，按照患者不同手術(shù)治療方法均分為兩組，常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組各50例。所有患者均經(jīng)過病情診斷確診為橈骨遠(yuǎn)端骨折。常規(guī)組患者中包括26例男，24例女，年齡為20～70歲，平均年齡為（45.58±4.3）歲。實(shí)驗(yàn)組患者中包括27例男，23例女，年齡為20～68歲，平均年齡為（43.24±4.5）歲。兩組患者的年齡、性別等一般情況均無(wú)顯著差異，具有可比性。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除存在其他類型病癥，比如心血管疾病、神經(jīng)類疾病以及感染性病癥還有血液病癥。

1.2 方法

常規(guī)組患者行手法復(fù)位石膏外固定治療，實(shí)驗(yàn)組患者行克氏針結(jié)合可調(diào)式外固定架治療。具體治療方法為對(duì)患者行臂叢麻醉之后，使用止血帶輔助完成治療[1]。將患者的受傷肢體放置于手術(shù)的側(cè)臺(tái)面之上，與患者在手術(shù)前的X線片檢查結(jié)果進(jìn)行有效結(jié)合，術(shù)前完成CT影像重建。之后選擇患者的橈骨背部或者手掌的側(cè)部完成切口，在進(jìn)行切皮之前，使用手法牽引完成復(fù)位。對(duì)于復(fù)位過程中較為不穩(wěn)定的骨塊，應(yīng)當(dāng)使用1至2個(gè)克氏針經(jīng)過患者的皮外完成臨時(shí)固定，在第二掌骨和橈骨上安裝外固定針后，連接外架連桿，透視，并依照患者的具體情況完成適當(dāng)調(diào)節(jié)直到達(dá)到滿意的復(fù)位[2]。安置外固定針的過程中，要防止患者的掌骨出現(xiàn)骨折現(xiàn)象。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以軟件SPSS20.0為統(tǒng)計(jì)學(xué)基礎(chǔ)軟件，兩個(gè)樣本率比較以率（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，卡方值P＜0.05，表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義價(jià)值。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療療效比較

通過對(duì)兩組患者行不同手術(shù)治療方法，常規(guī)組患者的臨床療效較實(shí)驗(yàn)組患者明顯較差，兩組存在顯著差異（P＜0.05，如表1所示）。

表1 兩組患者臨床治療療效比較

2.2 身體肘部痛感以及周屈伸情況

兩組患者在施以不同治療方法之后，身體的關(guān)節(jié)痛程度以及關(guān)節(jié)屈曲的范圍均獲得了不同程度的改善，且組間比較治療前后，實(shí)驗(yàn)組患者的治療成效明顯好于理療組的治療成效，兩組存在顯著差異（P＜0.05，如表2 所示）。

表2 兩組患者治療成效比較（±s）

表2 兩組患者治療成效比較（±s）

組別 例數(shù) VAS評(píng)分 關(guān)節(jié)屈曲范圍治療前 治療后 治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組 50 7.65±2.24 1.64±0.39 47.52±14.53 65.38±14.87常規(guī)組 50 7.55±2.32 4.58±1.84 46.28±15.44 53.68±15.15 t 2.0981 0.0289 23.817 0.0917 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3.討論

對(duì)于橈骨遠(yuǎn)端骨折病癥的臨床治療方法，絕大多數(shù)采用保守型治療，但是對(duì)于患者出現(xiàn)粉碎性骨折病癥，以及患者出現(xiàn)復(fù)位較為困難的患者[3]，在完成復(fù)位固定之后往往需要借助手術(shù)治療。對(duì)患者行單純的使用克氏針很難有效的固定患者的骨折部位，但是傳統(tǒng)的普通類鋼板固定又很大程度的影響了患者的關(guān)節(jié)面屈伸性，并且支撐成效較差，較大程度的影響患者的日后功能性預(yù)后[5]。但是本次研究通過使用克氏針聯(lián)合可調(diào)式外固定治療方法，具備了較大的治療成效，可以有限的切開患者的橈骨部位，對(duì)患者骨膜剝離相對(duì)較少。并且克氏針相對(duì)來(lái)說(shuō)治療沒有過多限制性，減少對(duì)患者的肌腱影響，由此治療成效較為顯著，尤為可行。

綜上所述，通過對(duì)橈骨遠(yuǎn)端骨折患者行克氏針結(jié)合可調(diào)式外固定架治療，具有較為顯著的治療成效，能夠很大程度的減少患者的并發(fā)癥發(fā)生率，并且能夠有效的緩解患者的疼痛程度以及關(guān)節(jié)屈伸度，具有臨床推廣意義。

[1]郭飛，孫宗進(jìn)，顧邦林，等.腕關(guān)節(jié)外固定支架結(jié)合有限切開克氏針內(nèi)固定治療橈骨遠(yuǎn)端骨折療效觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17(16):39-41.

[2]王濤，劉劍，張文生，等.克氏針結(jié)合可調(diào)式外固定架治療橈骨遠(yuǎn)端骨折32例[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2014(1):90-92.

[3]任一，胡建山，李溥，等.微創(chuàng)克氏針置入并外固定架修復(fù)橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨骺骨折[J].中國(guó)組織工程研究，2011，15(09):1680-1685.

[4]段強(qiáng)民，王寶鵬，劉亮，等.動(dòng)力型外固定架結(jié)合克氏針有限內(nèi)固定治療橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定性骨折臨床療效[J].中國(guó)矯形外科雜志，2012，20(10):877-879.