CT、MRI在眼眶海綿狀血管瘤與眼眶神經(jīng)鞘瘤影像學(xué)鑒別診斷中的研究

孫秀華 谷家林 馮華軍

（湖北省當(dāng)陽市人民醫(yī)院 湖北 當(dāng)陽 444100）

CT以及MRI均是現(xiàn)階段常用的臨床診斷方法，在相關(guān)腫瘤診斷中均發(fā)揮著重要作用。臨床文獻(xiàn)指出對于不同部位腫瘤，CT、MRI診斷情況會存在差異性[1]。眼眶海綿狀血管瘤與眼眶神經(jīng)鞘瘤作為常見眼眶腫瘤，在診斷中也可采用CT、MRI診斷方法，本文以我院2016年2月—2017年12月期間收治的80例眼眶海綿狀血管瘤以及眼眶神經(jīng)鞘瘤患者作為研究對象，探討CT、MRI對其定性與定位的應(yīng)用價值，分析如下。

1.臨床資料及方法

1.1 一般資料

研究對象為我院2016年2月—2017年12月期間收治的眼眶海綿狀血管瘤以及眼眶神經(jīng)鞘瘤患者共有80例，其中男性患者44例、女性患者36例，患者年齡18～69歲、平均年齡（39.6±4.1）歲，所有患者均同意采用CT診斷、MRI診斷，簽署知情同意書，所有患者最終經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)，各項檢查資料真實(shí)有效。

1.2 方法

CT診斷：采用上海聯(lián)影 64排128層CT進(jìn)行診斷，相關(guān)參數(shù)設(shè)置如下：矩陣為512×512，層間距設(shè)置為5mm，層厚設(shè)置為5mm，采取個體化掃描原則選擇最佳層面進(jìn)行掃描，在常規(guī)平掃基礎(chǔ)上對部分患者實(shí)施CT增強(qiáng)掃描，靜脈給藥50～100ml的泛影葡胺作為造影劑。

MRI診斷：采用西門子 Essenza 1.5T MRI進(jìn)行診斷，使用圓形極化相控陣顱腦表面線圈檢查，掃描參數(shù)設(shè)置如下：層厚為3mm，F(xiàn)OV：200mm×100mm，T1WI：TR=570ms，TE=11ms，T2WI：TE=200ms，TR=4000ms，激勵次數(shù)為2次。常規(guī)對眼眶部位實(shí)施掃查，然后實(shí)施增強(qiáng)掃描，靜脈給扎噴酸葡胺注射液作為造影劑，注入完成后及時進(jìn)行增強(qiáng)掃描。

所有患者在完成檢查跟蹤到患者最終手術(shù)病理診斷結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)為：（1）病理診斷結(jié)果；（2）CT、MRI診斷方法與病理診斷結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將觀察指標(biāo)參數(shù)進(jìn)行整理，使用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行參數(shù)分析與處理，各類數(shù)據(jù)使用百分率表示，差異性對比檢驗用卡方，存在統(tǒng)計學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05。

2.結(jié)果

2.1 手術(shù)病理診斷結(jié)果

通過手術(shù)病理證實(shí)，其中38例為眼眶海綿狀血管瘤，42例為眼眶神經(jīng)鞘瘤。

2.2 CT、MRI對應(yīng)的診斷結(jié)果

對比分析CT、MRI分別在眼眶海綿狀血管瘤與眼眶神經(jīng)鞘瘤定性與定位診斷準(zhǔn)確率，結(jié)果表明兩種方法對兩種疾病診斷準(zhǔn)確率均較高，而且差異性不明顯（P＞0.05），數(shù)據(jù)見表。

表 CT、MRI定性與定位診斷結(jié)果[n（%）]

3.討論

臨床文獻(xiàn)報道指出眼眶海綿狀血管瘤占到所有眼眶血管性腫瘤的36.0%，在整個眼眶腫瘤中占到了6.0%；而神經(jīng)鞘瘤在整個眼眶腫瘤中占到3.0%。眼眶海綿狀血管瘤以及眼眶神經(jīng)鞘瘤均可對患者造成不利影響，早期有效診斷是及時進(jìn)行治療的基礎(chǔ)，同時也有利于延緩患者的病情發(fā)展[2]。隨著CT、MRI在相關(guān)腫瘤診斷中的應(yīng)用，CT、MRI在眼眶海綿狀血管瘤以及眼眶神經(jīng)鞘瘤診斷中也得到了應(yīng)用。

本文研究中對比了CT、MRI在眼眶海綿狀血管瘤以及眼眶神經(jīng)鞘瘤鑒別與診斷中的應(yīng)用，結(jié)果表明CT、MRI在上述疾病定性以及定位診斷方面都具有較高的應(yīng)用價值，在具體的定性準(zhǔn)確率、定位準(zhǔn)確率方面，CT以及MRI之間差異性較小，說明CT、MRI在鑒別診斷眼眶海綿狀血管瘤以及眼眶神經(jīng)鞘瘤中具有較好的應(yīng)用效果。

影像學(xué)資料是進(jìn)行眼眶海綿狀血管瘤以及眼眶神經(jīng)鞘瘤鑒別診斷的重要參考。其中眼眶海綿狀血管瘤CT診斷具有“漸進(jìn)性強(qiáng)化”征象，CT平掃檢查可見病灶形態(tài)不規(guī)則，且存在彌漫狀生長，有點(diǎn)狀高密度影存在病變區(qū)域。MRI診斷后同樣也具有“漸進(jìn)行強(qiáng)化”征象，T2WI表現(xiàn)為高信號，T1WI以中低信號為主。眼眶神經(jīng)鞘瘤采用CT診斷后，病灶內(nèi)部出現(xiàn)均勻強(qiáng)化，增強(qiáng)掃描后不存在強(qiáng)化。MRI診斷后T1WI較眼眶脂肪為低信號，較眼外肌則為中信號，T2WI則表現(xiàn)為不同高中低信號[3]。當(dāng)然不同類型在CT、MRI診斷資料方面也會存在差異性，后續(xù)應(yīng)不斷總結(jié)相應(yīng)的影像表現(xiàn)。

綜上所述，使用CT、MRI均能較好的鑒別診斷眼眶海綿狀血管瘤以及眼眶神經(jīng)鞘瘤，不同醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)可根據(jù)自身情況合理的選擇診斷方法。

[1]李金星，郭慶環(huán)，張林昌.CT、MRI在眼眶海綿狀血管瘤與眼眶神經(jīng)鞘瘤影像學(xué)鑒別診斷中的研究[J].中國實(shí)驗診斷學(xué)，2017，21(11):1890-1893.

[2]馮建防.CT及MRI在診斷15例眼眶神經(jīng)鞘瘤中的價值分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16(48):198.

[3]郭瑩瑩.CT和磁共振成像對眼眶神經(jīng)鞘瘤患者的診斷價值[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2015，10(11):181-182.