外科手術(shù)——“開膛破肚”史

發(fā)展歷程

10000年前的新石器時代

人們通過環(huán)鉆術(shù)，經(jīng)顱骨鉆孔或顱骨刮孔讓大腦內(nèi)部顯露出來，這些手術(shù)方法被沿用至今。

公元前17世紀

在尼尼微人的《漢謨拉比法典》中，記載了關(guān)于眼部外科手術(shù)的規(guī)定，是人類文明記載的最早的外科手術(shù)。

公元前6世紀

印度古代名醫(yī)蘇胥如塔在他所著的《蘇胥如塔·妙司集》醫(yī)書中，記載了8種外科手術(shù)方法。

最早的專業(yè)“手術(shù)師”——理發(fā)師

中世紀時期的歐洲，醫(yī)學(xué)一直是神學(xué)的附屬品，當時唯一的外科技術(shù)——放血療法，也是由神職人員操刀。但在教皇亞歷山大三世頒布神職人員禁止放血的禁令后，放血工作就變成了一門民間手藝，并漸漸成為理發(fā)師的專職手藝。除了放血之外，理發(fā)師還有別的特長——“取出瘋狂之石”。這是因為當時的人認為智商低下的人是因為腦子里有石頭，所以教士和一些江湖郎中有時就會上演一出事先串通好的鬧?。河深^上戴著一頂所謂“智慧漏斗”帽子的理發(fā)師，切開病人的頭皮，然后用預(yù)先藏好的石子欺騙病人，告訴病人“愚笨之石”已經(jīng)被取出，再將石頭丟入河流之中。

拔牙、切除闌尾、傷口縫合……從小到大，你肯定經(jīng)歷過或大或小的外科手術(shù)。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，大家對于手術(shù)的態(tài)度也越來越淡定。不過，最初的外科手術(shù)可都是各種簡單粗暴的“開膛破肚”。外科手術(shù)發(fā)展至今，可是經(jīng)歷了血淋淋的漫長之路呢。

公元前1世紀

在柯歐普神殿的一個門柱上有關(guān)于割禮的記載。此外，在《埃伯斯紙草文稿》與《艾德溫·史密斯紙草文稿》中也有解剖學(xué)、外科學(xué)等內(nèi)容記載。

公元3世紀

東漢至三國時期的名醫(yī)華佗，發(fā)明了讓患者酒服麻沸散的麻醉方式，并采用“刮骨療傷”等多種外科手術(shù)，這在《三國志》和《后漢書》中皆有記載，被公認為最早的中醫(yī)外科手術(shù)。

公元10世紀-11世紀

阿拉伯名醫(yī)阿布卡色斯結(jié)合伊斯蘭醫(yī)學(xué)與羅馬、印度的病例，發(fā)展出現(xiàn)代外科學(xué)的雛形，常常影響了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，被稱為“外科之父”。

公元13世紀-15世紀

13世紀時，歐洲某些城鎮(zhèn)因醫(yī)療需求而發(fā)展出醫(yī)學(xué)大學(xué)。發(fā)展到15世紀，外科學(xué)成為獨立的醫(yī)學(xué)?？?。

大放異彩的解剖學(xué)

在理發(fā)師的帶領(lǐng)下，外科手術(shù)一路跑偏，直到解剖學(xué)的出現(xiàn)，才將外科學(xué)從理發(fā)師的手中剝離出來。而這個領(lǐng)軍者就是近代解剖學(xué)的創(chuàng)始人——安德雷亞斯維薩里。

維薩里從學(xué)生時代就對解剖學(xué)產(chǎn)生了極大的興趣，學(xué)習(xí)并掌握了大量解剖知識，大學(xué)畢業(yè)后專門從事解剖學(xué)教學(xué)，并通過一位法官獲得了解剖罪犯尸體的機會。在不斷的解剖實踐中，維薩里一點點揭開了人體的奧秘，他在30歲時將自己的研究成果匯編成為時代巨著《人體的構(gòu)造》，這本書改變了當時醫(yī)生的思想，使尸體解剖成為尋找病因的重要途徑，同時也改變了人們對于自身的了解。

外科手術(shù)的突破：麻醉與消毒

雖然維薩里的解剖學(xué)為外科手術(shù)打開了一扇重要的大門，但人們對于外科手術(shù)的輕視卻并沒有改變。盡管當時如腎臟摘除、移除膀胱等手術(shù)已經(jīng)百花齊放，但疼痛卻是醫(yī)生們無法逾越的障礙。直到1846年，牙醫(yī)威廉莫頓首次在外科手術(shù)中使用乙醇麻醉病人并成功完成手術(shù)，引發(fā)了外科手術(shù)中的麻醉狂潮。更多類型的手術(shù)能夠被擺上臺面，醫(yī)生也可以冷靜地進行手術(shù)。隨著麻醉藥品和麻醉方式的推陳出新，外科手術(shù)進入了黃金時期。

盡管麻醉的出現(xiàn)提高了手術(shù)的成功率，但死亡率還是居高不下，在那個沒有細菌概念的時代里，術(shù)后感染成為病人最大的隱患。好在1864年，英國人約瑟夫李斯特經(jīng)過觀察，用石炭酸做滅菌劑，建立了“李斯特消毒法”。他不僅在每項手術(shù)前認真洗手，還確保要使用的器皿和敷料都經(jīng)過徹底的衛(wèi)生處理，使得手術(shù)死亡率大大下降。在此之后，環(huán)境消毒、工具消毒等也逐漸被重視起來，消毒使得外科學(xué)領(lǐng)域發(fā)生了徹底的革命。

隨著專業(yè)化、最小創(chuàng)傷、程序化等手術(shù)理念的逐漸提出，規(guī)范的手術(shù)流程也成為外科手術(shù)的重要法寶，而微生物學(xué)、藥理學(xué)、生物化學(xué)等領(lǐng)域的發(fā)展，也讓更多的新型手術(shù)方式不斷出現(xiàn)。回顧過去那段“開膛破肚”的歷史，其中充滿了人類在疼痛中與死神斗智斗勇的故事。在這些故事里，不僅有著荒誕瘋狂，更充滿了人類在醫(yī)療領(lǐng)域里無限探索的勇氣和智慧。