• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    臨床護(hù)理路徑在重型腦卒中急救中的應(yīng)用效果

    2018-06-20 09:25:26王艷秋洪慶
    中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生 2018年10期
    關(guān)鍵詞:急救臨床護(hù)理路徑

    王艷秋 洪慶

    [摘要] 目的 探討臨床護(hù)理路徑在重型腦卒中急救中的應(yīng)用效果。 方法 選擇2016年1月~2017年6月在我院急診科急救的重型腦卒中患者120例為研究對(duì)象,隨機(jī)分為干預(yù)組與對(duì)照組各60例。對(duì)照組給予常規(guī)急診護(hù)理,干預(yù)組采用臨床護(hù)理路徑。比較兩組自接診至確診時(shí)間、搶救時(shí)間、搶救費(fèi)用、平均住院時(shí)間、平均住院費(fèi)用、住院期間并發(fā)癥、入院時(shí)及住院7 d兩組患者GCS評(píng)分。 結(jié)果 干預(yù)組接診至確診時(shí)間、搶救時(shí)間顯著短于對(duì)照組,護(hù)理?yè)尵荣M(fèi)用顯著低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。干預(yù)組平均住院時(shí)間較對(duì)照組短,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);兩組平均住院費(fèi)用比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。干預(yù)組肺部感染、尿路感染的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組治療7 d后GCS評(píng)分均顯著提高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);治療7 d后兩組GCS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。 結(jié)論 重型腦卒中急救中使用臨床護(hù)理路徑能夠縮短接診至確診時(shí)間、搶救時(shí)間、住院時(shí)間,降低搶救費(fèi),減少住院并發(fā)癥。

    [關(guān)鍵詞] 重型腦卒中;急救;臨床護(hù)理路徑;應(yīng)激性潰瘍

    [中圖分類號(hào)] R473.74 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701(2018)10-0151-04

    Application effect of clinical nursing pathway in the emergency rescue for severe stroke

    WANG Yanqiu1 HONG Qing2

    1.Department of Emergency, the First Peoples Hospital of Wenling City in Zhejiang Province, Wenling 317500, China; 2.Department of Neurology, the First Peoples Hospital of Wenling City in Zhejiang Province, Wenling 317500, China

    [Abstract] Objective To explore the application effect of clinical nursing pathway in the emergency rescue for severe stroke. Methods From January 2016 to June 2017, 120 patients with severe stroke in the emergency department of our hospital were selected as the study subjects. The patients were randomly divided into intervention group and control group, with 60 cases in each group. The control group was given routine emergency care, and the control group was given clinical nursing pathway. The time from consultation to diagnosis, rescue time, rescue costs, average length of stay, average hospitalization costs, complications during hospitalization, GCS scores upon admission and 7 days after admission were compared between the two groups. Results The time from consultation to diagnosis and rescue time in the intervention group were significantly shorter than those in the control group, and the rescue cost was significantly lower than that in the control group, the differences were statistically significant(P<0.05). The average length of stay in the intervention group was shorter than that in the control group, and the difference was statistically significant(P<0.05); there was no statistically significant difference in the average hospitalization costs between the two groups(P>0.05). The incidence rates of pulmonary infections and urinary tract infections in the intervention group were significantly lower than those in the control group, and the differences were statistically significant(P<0.05); the GCS scores in both groups were increased significantly 7 days after the treatment, and the difference was statistical significant (P<0.05); there was no statistically significant difference in GCS scores between the two groups 7 days after the treatment(P>0.05). Conclusion The use of clinical nursing pathways in the emergency rescue for severe stroke can shorten the time from consultation to diagnosis, rescue time and length of stay, reduce the cost of rescue and reduce the complications during hospitalization.

    [Key words] Severe stroke; Rescue; Clinical nursing pathway; Stress ulcer

    腦卒中或腦血管意外是一組表現(xiàn)為迅速出現(xiàn)的與腦部受累區(qū)域相關(guān)的神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂的急性血管性疾病,包括腦梗死、腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血。腦卒中具有高發(fā)病率、高患病率以及高致殘率。急性重型腦卒中是指神經(jīng)功能缺損積分大31分以上的腦血管疾病,是急危重癥,可并發(fā)多器官功能障礙,致殘率高。急診是搶救重型腦卒中的第一站,關(guān)系到患者的后續(xù)診斷及治療,影響患者預(yù)后。臨床護(hù)理路徑最早在美國(guó)新英格蘭醫(yī)療中心應(yīng)用,且成功降低了高漲的醫(yī)療費(fèi)用。臨床護(hù)理路徑能夠發(fā)展一套最適當(dāng)、最具有成本效益的護(hù)理模式,維持改善醫(yī)療質(zhì)量,提高護(hù)理滿意度等[1]。我們將臨床護(hù)理路徑應(yīng)用在重型腦卒中的急救過(guò)程中。現(xiàn)報(bào)道如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料

    選擇2016年1月~2017年6月在我院急診科急救的重型腦卒中患者120例作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):符合腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)[2,3],經(jīng)CT或MRI證實(shí),根據(jù)神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分≥31分,確定為重型腦卒中;無(wú)嚴(yán)重認(rèn)知障礙史;無(wú)其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾?。患覍倩蚧颊咄鈪⒓颖敬窝芯?。排除標(biāo)準(zhǔn):外傷性腦出血;昏迷、認(rèn)知障礙;神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分<31分;不同意參加本次研究。其中男56例,女64例,年齡48~77歲,平均(63.1±7.4)歲;腦出血36例,腦梗死84例。將120例患者隨機(jī)分為干預(yù)組與對(duì)照組,每組各60例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表1。本研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意。

    1.2 方法

    對(duì)照組采用常規(guī)急診護(hù)理。干預(yù)組采用臨床護(hù)理路徑:(1)由臨床護(hù)理人員及醫(yī)生組成醫(yī)護(hù)小組,參考文獻(xiàn),咨詢專家,制定重型腦卒中急診臨床護(hù)理路徑表;(2)急診護(hù)理路徑:患者到達(dá)急診室及開(kāi)始急救時(shí)間;會(huì)診科室;患者傷情程度及性質(zhì);2 min內(nèi)對(duì)患者病情做出正確判斷,包括ABCDs評(píng)估、昏迷程度GCS評(píng)分、血氧飽和度、全導(dǎo)心電、輔助檢查結(jié)果、血生化、血常規(guī)等其他檢查結(jié)果,皮膚完整性、顏色及體溫,患者不適;護(hù)理措施包括保持呼吸道通常,清除口鼻分泌物,吸痰,吸氧,保護(hù)頸椎,根據(jù)情況決定是否需要插管,機(jī)械通氣,建立大口徑靜脈通路,遵醫(yī)囑給藥,開(kāi)放綠色通道,協(xié)助患者完成檢查;預(yù)期目標(biāo):患者完成各項(xiàng)檢查,平安轉(zhuǎn)運(yùn)至其他科室;搶救時(shí)間。(3)接診后,監(jiān)護(hù)護(hù)理人員與輔助護(hù)理人員相互配合,按照急救階段進(jìn)行設(shè)計(jì),包括急診室護(hù)理人員接診患者后,一人按臨床護(hù)理路徑進(jìn)行搶救并組織護(hù)送患者進(jìn)行各項(xiàng)必要的檢查,另一人協(xié)助搶救,并填寫臨床路徑護(hù)理表,在正確完成的項(xiàng)目上打√。(4)在搶救過(guò)程中如果出現(xiàn)其他情況,做好記錄,完善臨床護(hù)理路徑。

    1.3評(píng)價(jià)方法

    統(tǒng)計(jì)兩組自接診至確診時(shí)間、搶救時(shí)間(自接診至送至其他科室時(shí)間)、搶救費(fèi)用、平均住院時(shí)間、平均住院費(fèi)用、住院期間并發(fā)癥、入院時(shí)及住院7 d評(píng)價(jià)兩組患者GCS評(píng)分[4]。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示,采用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組接診至確診時(shí)間、搶救時(shí)間、護(hù)理?yè)尵荣M(fèi)用比較

    干預(yù)組接診至確診時(shí)間、搶救時(shí)間顯著短于對(duì)照組,護(hù)理?yè)尵荣M(fèi)用顯著低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

    2.2兩組平均住院時(shí)間、平均住院費(fèi)用比較

    干預(yù)組平均住院時(shí)間較對(duì)照組短,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);兩組平均住院費(fèi)用比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表3。

    2.3兩組并發(fā)癥比較

    干預(yù)組肺部感染、尿路感染的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);兩組應(yīng)激性潰瘍、下肢靜脈血栓以及腎功能不全發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表4。

    2.4兩組不同時(shí)間點(diǎn)GCS評(píng)分比較

    兩組治療7 d后GCS評(píng)分均顯著高于入院時(shí),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);治療7 d后兩組GCS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表5。

    3 討論

    臨床護(hù)理路徑起源于美國(guó),后逐漸在其他地區(qū)發(fā)展推廣。臨床路徑是根據(jù)循證醫(yī)學(xué)發(fā)展而來(lái)的一種跨學(xué)科、綜合的整體一位護(hù)理工作模式,指醫(yī)療健康機(jī)構(gòu)一組多專業(yè)成員共同對(duì)特定診斷或者條件所做的最恰當(dāng)?shù)恼疹櫽?jì)劃。實(shí)施臨床路徑更有利于制定競(jìng)爭(zhēng)策略,考慮成本,考慮服務(wù)質(zhì)量。在臨床工作中臨床路徑能夠控制醫(yī)療費(fèi)用,保證醫(yī)療護(hù)理治療,成為醫(yī)院減少醫(yī)療費(fèi)用和有效保證高質(zhì)量服務(wù)而實(shí)施的一種科學(xué)的服務(wù)方法。臨床護(hù)理路徑是經(jīng)一組人員,通過(guò)大家協(xié)調(diào)制定一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)路徑。要求大家依次按照標(biāo)準(zhǔn)路徑進(jìn)行護(hù)理,產(chǎn)生一定效果,再通過(guò)醫(yī)院的質(zhì)量控制組織,按照標(biāo)準(zhǔn)路徑審核效果,分析執(zhí)行中所發(fā)生的異常情況,并不斷持續(xù)修整改進(jìn)臨床護(hù)理路徑。臨床護(hù)理路徑的目的是發(fā)展一套最適當(dāng)、最具有成本效益的護(hù)理模式,維持和改善醫(yī)療質(zhì)量,減少醫(yī)療護(hù)理過(guò)程中不必要的差異,促進(jìn)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)內(nèi)成員的合作無(wú)間,強(qiáng)調(diào)持續(xù)性醫(yī)療照護(hù),控制醫(yī)療成本,預(yù)防醫(yī)療糾紛,提升患者滿意度[5-6]。臨床護(hù)理路徑的意義在于加強(qiáng)學(xué)科之間、醫(yī)護(hù)之間、部門之間的交流,保證治療項(xiàng)目精細(xì)化、標(biāo)準(zhǔn)化、程序化,減少治療過(guò)程中的隨意化;提高醫(yī)院資源的管理與利用;加強(qiáng)臨床治療的風(fēng)險(xiǎn)控制,縮短在院周期,減低費(fèi)用;為無(wú)相關(guān)經(jīng)驗(yàn)人員提供教育機(jī)會(huì);改善患者教育,提高患者及家屬參與治療過(guò)程的主動(dòng)性[7-9]。臨床護(hù)理路徑能夠時(shí)診斷治療、護(hù)理操作更有序,減少項(xiàng)目遺漏,使護(hù)理流程更標(biāo)準(zhǔn)化。

    急診科實(shí)施臨床護(hù)理路徑能夠提高整體的醫(yī)療質(zhì)量,突出急診科的特點(diǎn)。急診科患者病情急,要求醫(yī)療服務(wù)高效快捷,而臨床護(hù)理路徑能夠規(guī)范診斷、質(zhì)量、護(hù)理過(guò)程,滿足患者及其家屬的需要。急診患者被接診后,按照臨床護(hù)理路徑對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估,極大縮短了處置時(shí)間,提高護(hù)理質(zhì)量[11,12]。臨床護(hù)理路徑體現(xiàn)了以患者為中心,科學(xué)合理編排治療護(hù)理流程,能使急診患者在最短時(shí)間得到規(guī)范化的診治與護(hù)理,減少醫(yī)療浪費(fèi),降低費(fèi)用?;颊叩玫郊皶r(shí)的處置,及時(shí)滿足合理需求,提高護(hù)理滿意度[13,14]。臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用可以減少不同經(jīng)驗(yàn)護(hù)理人員的差別而導(dǎo)致的護(hù)理差異,對(duì)于缺乏經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員來(lái)說(shuō),通過(guò)臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用促使其盡快掌握該疾病的處置流程,避免因經(jīng)驗(yàn)不足而導(dǎo)致的差錯(cuò)事故。急診臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用還為醫(yī)療的持續(xù)性、整體性提供了條件,急診科的臨床護(hù)理路徑與病房的路徑相吻合,保證了治療的連貫性[15,16]。急診臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用還促進(jìn)了科室間的合作,使患者得到及時(shí)的救治,提高工作效率。臨床護(hù)理路徑的制定使急診護(hù)理人員的工作有章可循,加強(qiáng)護(hù)理人員主動(dòng)為患者服務(wù)的意識(shí),增強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量意識(shí),提高整體護(hù)理人員素質(zhì)[17]。林五珍等[18]研究結(jié)果認(rèn)為,采用臨床護(hù)理路徑可以為患者的搶救爭(zhēng)取有利的時(shí)間,減少患者的急救費(fèi)用,減輕患者的經(jīng)濟(jì)和心理負(fù)擔(dān),提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度,改善醫(yī)患關(guān)系,值得臨床上推廣。李小華等[19]對(duì)急性心肌梗死患者的急救實(shí)施臨床護(hù)理路徑,結(jié)果顯示患者搶救時(shí)間明顯縮短,護(hù)理滿意度顯著提高。聶桂萍等[20]將臨床護(hù)理路徑用于急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者的急救,結(jié)果顯示患者進(jìn)門-球囊擴(kuò)張時(shí)間、住院時(shí)間顯著縮短,住院費(fèi)沒(méi)用顯著減少,并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低,患者護(hù)理滿意度顯著提高。

    腦卒中是常見(jiàn)的神經(jīng)科疾病,重型腦卒中是指神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分≥31分,患者病情急,病情危重,臨床及時(shí)的診斷及搶救能夠保障進(jìn)一步治療的進(jìn)行。在本次研究中,干預(yù)組實(shí)施臨床護(hù)理路徑后明顯縮短了急診的搶救時(shí)間,縮短了從接診到確診的時(shí)間,為進(jìn)一步的救治提供了更有利的條件。臨床護(hù)理路徑的實(shí)施提高了醫(yī)生護(hù)理人員之間、護(hù)理人員之間、護(hù)理人員與醫(yī)技人員之間的配合,減少患者等待時(shí)間,流程也更為順暢,使患者的搶救時(shí)間大大降低。臨床護(hù)理路徑減少了護(hù)理工作的盲目、機(jī)械性,不再像傳統(tǒng)的護(hù)理那樣機(jī)械執(zhí)行醫(yī)囑,等醫(yī)生指示后才盡心鼓勵(lì),而是有計(jì)劃地進(jìn)行護(hù)理,更有主動(dòng)性、目的性、時(shí)間性、預(yù)見(jiàn)性,在本次研究中,干預(yù)組住院時(shí)間也有一定程度的縮短,考慮原因是急診及時(shí)的診斷有效的急救為隨后的診治提供了良好的基礎(chǔ),從而在一定程度上改善了患者的后續(xù)恢復(fù)情況。在本次研究中,干預(yù)組患者急診搶救費(fèi)用顯著低于對(duì)照組,臨床護(hù)理路徑應(yīng)用使搶救程序更為標(biāo)準(zhǔn),醫(yī)療資源更為合理利用,救治時(shí)間集中,相應(yīng)減低相關(guān)費(fèi)用。兩組住院費(fèi)用沒(méi)有差異,在今后的研究中以期增加樣本量進(jìn)一步分析。兩組在治療后1周后GCS評(píng)分均得到了顯著改善,但是兩組間比較無(wú)明顯的差異,說(shuō)明急診實(shí)施臨床護(hù)理路徑在短時(shí)間內(nèi)不能明顯改善臨床效果。重型腦卒中病情危重,神經(jīng)功能損傷嚴(yán)重,恢復(fù)重建也需要更長(zhǎng)時(shí)間。在本次研究中干預(yù)組在住院期間的肺部感染、尿路感染的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組,而應(yīng)激性潰瘍、下肢深靜脈血栓形成、腎功能不全等發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。肺部感染、尿路感染的發(fā)生率與臨床護(hù)理操作有較大關(guān)系,臨床護(hù)理路徑在入院時(shí)就常規(guī)清理呼吸道,保持呼吸道通常,減少患者神志不清導(dǎo)致嘔吐物誤吸等引發(fā)的肺部感染發(fā)生率。而應(yīng)激性潰瘍等并發(fā)癥與患者病情危重程度關(guān)系更大,提示臨床護(hù)理路勁更能夠減少部分臨床并發(fā)癥的發(fā)生,避免患者病情進(jìn)一步惡化。

    綜上所述,臨床護(hù)理路徑用于中心腦卒中患者的急救過(guò)程中能夠顯著縮短接診至確診時(shí)間、搶救時(shí)間、住院時(shí)間、降低搶救費(fèi),減少住院并發(fā)癥。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1] 譙進(jìn),任愛(ài)紅,黃江,等. 臨床護(hù)理路徑在急性心肌梗死急救中的應(yīng)用效果[J]. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2015,12(19):2953-2954.

    [2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì),中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)腦血管病組.中國(guó)急性腦血性腦卒中診治指南2014[J]. 中華神經(jīng)科雜志,2015,48(4):1-3.

    [3] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)腦血管病組. 中國(guó)腦出血診治指南2014[J]. 中華神經(jīng)科雜志,2015,48(6):435-444.

    [4] Bhatty GB,Kappor N. The glasgow coma scale:A mathematical critique[J]. Acta Neurochir,1993,120(3-4):132-135.

    [5] 王靜. 急性心肌梗死急救護(hù)理流程優(yōu)化路徑應(yīng)用實(shí)踐分析[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(10):1-3.

    [6] 朱燕妮. 急救護(hù)理路徑在急性心肌梗死患者搶救中的應(yīng)用效果觀察[J]. 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志:下旬版,2010,26(12):12-13.

    [7] 馮曉薇,廖燕瓊. 臨床護(hù)理路徑在急性腦卒中急救中的應(yīng)用研究[J]. 嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志,2016,21(5):523-524.

    [8] 宋婉寧. 臨床護(hù)理路徑在急診重癥搶救中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(26):250-251.

    [9] 呂淑婭. 臨床護(hù)理路徑在急診危重病人中的應(yīng)用[J]. 全科護(hù)理,2012,10(28):2612-2613.

    [10] 余為治,黃玉妞,葉鐿. 臨床路徑在胸痛患者急救中的應(yīng)用[J]. 臨床醫(yī)學(xué)工程,2013,20(12):1500-1501.

    [11] 李亞娟. 臨床護(hù)理路徑在急診科護(hù)理質(zhì)量中的運(yùn)用效果[J]. 貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,35(5):246-247.

    [12] 陸夏凱,黃海英,林松,等. 急救護(hù)理路徑在急性冠狀動(dòng)脈綜合征急診PCI綠色通道中的效果觀察[J]. 廣西醫(yī)學(xué),2013,35(3):365-367.

    [13] 韓朝霞,張勁松. 臨床護(hù)理路徑在急診危重患者中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,10(26):138-139.

    [14] 倪英女,陳錦秀,楊萍. 急診護(hù)理路徑在急性腦卒中患者中的應(yīng)用[J]. 醫(yī)療裝備,2017,30(13):98-99.

    [15] 黃麗燕,楊紅葉. 急診護(hù)理路徑在急性腦卒中患者中的應(yīng)用[J]. 廣西醫(yī)學(xué),2012,34(7):940-941.

    [16] 黃麗燕. 急性腦卒中患者急診護(hù)理路徑的實(shí)踐探討[J]. 中國(guó)臨床新醫(yī)學(xué),2012,5(7):645-646.

    [17] 陳攀,吳德坤. 急診護(hù)理路徑在急性腦卒中患者中的應(yīng)用[J]. 中外醫(yī)療,2016,35(6):129-131.

    [18] 林五珍,陳劍萍. 探討臨床護(hù)理路徑在重型顱腦損傷急救階段中的應(yīng)用效果觀察[J]. 黑龍江醫(yī)藥,2017,30(3):707-709.

    [19] 李小華,彭莉. 臨床護(hù)理路徑在急性心肌梗死急救中的效果觀察及護(hù)理滿意度的影響[J]. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2017,8(10):155-157.

    [20] 聶桂萍,刁素娟,雷金花. 臨床急救護(hù)理路徑在急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者中的應(yīng)用[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究,2017, 14(5):34-36.

    (收稿日期:2017-11-08)

    猜你喜歡
    急救臨床護(hù)理路徑
    急性一氧化碳中毒病人的急救與護(hù)理
    肝硬化合并上消化道出血的急救以及護(hù)理方式
    突發(fā)急性心肌梗死的急救與護(hù)理
    急診科昏迷患者搶救治療的臨床分析
    臨床護(hù)理路徑在子宮肌瘤患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用
    胸部重癥損傷患者的急救觀察護(hù)理
    臨床護(hù)理路徑在開(kāi)顱手術(shù)患者術(shù)后健康宣教中的應(yīng)用
    臨床護(hù)理路徑在腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)中的應(yīng)用
    今日健康(2016年12期)2016-11-17 11:33:40
    淺談青少年高山滑雪運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防與急救
    臨床護(hù)理路徑對(duì)老年髖部骨折患者功能康復(fù)的影響研究
    亚洲综合色惰| 丰满人妻一区二区三区视频av| 国产伦理片在线播放av一区| 简卡轻食公司| 久久久亚洲精品成人影院| 国产又色又爽无遮挡免| 六月丁香七月| 街头女战士在线观看网站| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 国产精品久久久久成人av| 美女主播在线视频| 精品一区二区三卡| av不卡在线播放| 成人国产麻豆网| 国产有黄有色有爽视频| 97在线人人人人妻| 在线观看免费高清a一片| 搡女人真爽免费视频火全软件| 欧美三级亚洲精品| videos熟女内射| 99久国产av精品国产电影| 2018国产大陆天天弄谢| 五月伊人婷婷丁香| 精品酒店卫生间| 啦啦啦啦在线视频资源| 久久国内精品自在自线图片| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 成人毛片a级毛片在线播放| videos熟女内射| 国产在视频线精品| av天堂久久9| 久久久午夜欧美精品| .国产精品久久| 我要看黄色一级片免费的| 婷婷色综合大香蕉| 国产色爽女视频免费观看| 超碰97精品在线观看| 久久久精品94久久精品| 成人亚洲精品一区在线观看| 亚洲美女搞黄在线观看| 久久热精品热| 日韩视频在线欧美| 久热久热在线精品观看| 国产高清有码在线观看视频| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 日日撸夜夜添| 精品一区二区三卡| 久久女婷五月综合色啪小说| 偷拍熟女少妇极品色| 久久热精品热| 如何舔出高潮| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图 | 精品人妻一区二区三区麻豆| 国产综合精华液| 日本wwww免费看| 丝瓜视频免费看黄片| av播播在线观看一区| 欧美成人午夜免费资源| 久久99热这里只频精品6学生| 日韩一本色道免费dvd| 一级毛片aaaaaa免费看小| 日韩欧美精品免费久久| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 久久综合国产亚洲精品| 哪个播放器可以免费观看大片| 亚洲丝袜综合中文字幕| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 午夜激情久久久久久久| 欧美三级亚洲精品| 亚洲精品一二三| 一级毛片我不卡| 国产成人免费观看mmmm| 欧美区成人在线视频| 午夜免费男女啪啪视频观看| 免费在线观看成人毛片| 欧美日本中文国产一区发布| 欧美xxxx性猛交bbbb| 2018国产大陆天天弄谢| 久久国产乱子免费精品| av有码第一页| 亚洲不卡免费看| 女性被躁到高潮视频| 国产男女内射视频| 哪个播放器可以免费观看大片| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 99久国产av精品国产电影| 成人免费观看视频高清| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 亚洲天堂av无毛| 亚洲av二区三区四区| 国产成人aa在线观看| 99九九线精品视频在线观看视频| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 看免费成人av毛片| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃 | 国产成人91sexporn| 欧美高清成人免费视频www| 久久国产亚洲av麻豆专区| 日本午夜av视频| 三级经典国产精品| 中文字幕亚洲精品专区| 青青草视频在线视频观看| 色94色欧美一区二区| 国产精品国产av在线观看| 曰老女人黄片| 国产精品久久久久成人av| 久久国产乱子免费精品| 久久人妻熟女aⅴ| 国产色婷婷99| 少妇人妻精品综合一区二区| 中国国产av一级| 欧美精品一区二区大全| av专区在线播放| 亚洲成人手机| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 国产伦精品一区二区三区四那| 国产乱来视频区| 久久国产乱子免费精品| 国产精品一区二区三区四区免费观看| 国产欧美日韩一区二区三区在线 | 2021少妇久久久久久久久久久| 亚洲情色 制服丝袜| 亚洲av.av天堂| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 51国产日韩欧美| 亚洲精品国产成人久久av| 国产伦精品一区二区三区视频9| 黄色一级大片看看| 成人美女网站在线观看视频| 国产一区二区在线观看日韩| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 99久久中文字幕三级久久日本| 亚洲欧美成人精品一区二区| 人人澡人人妻人| 亚洲欧洲国产日韩| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 偷拍熟女少妇极品色| 欧美国产精品一级二级三级 | 日韩一区二区三区影片| 人妻少妇偷人精品九色| 热99国产精品久久久久久7| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 最近最新中文字幕免费大全7| 内射极品少妇av片p| 十八禁网站网址无遮挡 | 国产精品久久久久久精品电影小说| 国产中年淑女户外野战色| 精品国产国语对白av| 亚洲内射少妇av| 少妇的逼好多水| av免费观看日本| 十分钟在线观看高清视频www | 国产亚洲91精品色在线| 久久久a久久爽久久v久久| 一本一本综合久久| 久久久精品免费免费高清| 在线观看国产h片| 人妻一区二区av| 亚洲美女搞黄在线观看| 新久久久久国产一级毛片| av在线播放精品| 亚洲高清免费不卡视频| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 看非洲黑人一级黄片| 午夜免费男女啪啪视频观看| 男人添女人高潮全过程视频| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 亚洲伊人久久精品综合| 国产伦理片在线播放av一区| 在线观看免费高清a一片| 最后的刺客免费高清国语| 久久精品国产亚洲网站| 少妇 在线观看| 我要看黄色一级片免费的| 久久影院123| 3wmmmm亚洲av在线观看| 男女啪啪激烈高潮av片| 美女主播在线视频| 精品一区二区免费观看| 在线亚洲精品国产二区图片欧美 | 成人二区视频| 国产视频内射| 少妇丰满av| 中文天堂在线官网| 亚洲av欧美aⅴ国产| 国产免费一级a男人的天堂| 日产精品乱码卡一卡2卡三| h日本视频在线播放| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃 | 亚洲欧美日韩另类电影网站| 久久国内精品自在自线图片| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 一级毛片电影观看| 一区二区av电影网| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 在线看a的网站| 亚洲真实伦在线观看| 免费高清在线观看视频在线观看| 亚洲av欧美aⅴ国产| 日韩一区二区三区影片| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 久久久久久久久久久免费av| 看十八女毛片水多多多| 又爽又黄a免费视频| 亚洲av在线观看美女高潮| 亚洲av不卡在线观看| 国产淫片久久久久久久久| 精品一区在线观看国产| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 男女边吃奶边做爰视频| 嫩草影院新地址| 男女边吃奶边做爰视频| 日本av手机在线免费观看| 国产精品久久久久久精品电影小说| 国产一级毛片在线| 久久久久人妻精品一区果冻| 各种免费的搞黄视频| 99国产精品免费福利视频| 欧美国产精品一级二级三级 | 精品久久久久久久久av| 高清av免费在线| 人人澡人人妻人| 9色porny在线观看| 一区二区三区免费毛片| 搡老乐熟女国产| 免费观看a级毛片全部| 免费大片黄手机在线观看| 欧美日本中文国产一区发布| 免费看不卡的av| 精品人妻一区二区三区麻豆| 国产精品久久久久久精品电影小说| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 国产日韩一区二区三区精品不卡 | 久久婷婷青草| 日本欧美视频一区| 亚洲av综合色区一区| 亚洲av成人精品一二三区| 十分钟在线观看高清视频www | 一区二区三区精品91| 久久久久视频综合| 99热网站在线观看| 久久久久久久久久久久大奶| 天堂中文最新版在线下载| 国产av码专区亚洲av| 黄色一级大片看看| 久久久久久久久久久久大奶| 日日啪夜夜撸| 全区人妻精品视频| 亚洲国产精品999| 亚洲经典国产精华液单| 麻豆成人av视频| 天堂俺去俺来也www色官网| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 国产精品嫩草影院av在线观看| 亚洲国产成人一精品久久久| 亚洲第一av免费看| 国产深夜福利视频在线观看| 亚洲人成网站在线观看播放| 黄色日韩在线| 在线观看av片永久免费下载| 看非洲黑人一级黄片| 国产综合精华液| 91久久精品国产一区二区成人| 亚洲av成人精品一二三区| 日韩三级伦理在线观看| 日本色播在线视频| 国产av码专区亚洲av| 亚洲电影在线观看av| 日本黄大片高清| 2022亚洲国产成人精品| 婷婷色麻豆天堂久久| 国产真实伦视频高清在线观看| 国产极品天堂在线| 日韩一本色道免费dvd| 亚洲精品自拍成人| 这个男人来自地球电影免费观看 | 国产黄片美女视频| 韩国高清视频一区二区三区| 久久精品久久久久久久性| 丰满少妇做爰视频| 在现免费观看毛片| 热re99久久国产66热| 久久国产乱子免费精品| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 日本av免费视频播放| 99久久精品热视频| h日本视频在线播放| 亚洲经典国产精华液单| 蜜桃在线观看..| 国产伦精品一区二区三区四那| 在线观看免费视频网站a站| 国产中年淑女户外野战色| 老司机亚洲免费影院| 一区二区三区免费毛片| 亚洲精品日本国产第一区| 国产老妇伦熟女老妇高清| 亚洲熟女精品中文字幕| 国产精品久久久久久久电影| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 午夜福利视频精品| 亚洲国产av新网站| 日本午夜av视频| 国产 一区精品| 搡女人真爽免费视频火全软件| 久久久久视频综合| 欧美另类一区| 男男h啪啪无遮挡| 精品久久国产蜜桃| 婷婷色综合大香蕉| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图 | 99热这里只有是精品50| 性高湖久久久久久久久免费观看| 欧美成人精品欧美一级黄| 国产精品久久久久久久久免| 午夜久久久在线观看| 欧美精品国产亚洲| 九色成人免费人妻av| 久久综合国产亚洲精品| 国产精品免费大片| 日韩伦理黄色片| 国产精品一区二区在线观看99| 国产免费一级a男人的天堂| 97超碰精品成人国产| 亚洲人成网站在线观看播放| 日韩精品免费视频一区二区三区 | 亚洲高清免费不卡视频| 欧美日韩av久久| 亚洲av成人精品一区久久| 丁香六月天网| 热99国产精品久久久久久7| 国产在线一区二区三区精| 国产免费视频播放在线视频| 国产精品蜜桃在线观看| 成人美女网站在线观看视频| 国产精品久久久久久久电影| 免费观看av网站的网址| av又黄又爽大尺度在线免费看| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 久久午夜福利片| 国产精品久久久久久久久免| 成年人午夜在线观看视频| 夜夜爽夜夜爽视频| 精品酒店卫生间| 一级黄片播放器| 在线观看www视频免费| 精品一品国产午夜福利视频| 免费黄频网站在线观看国产| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 国产高清三级在线| 午夜福利,免费看| 亚洲精华国产精华液的使用体验| av在线app专区| 中文字幕免费在线视频6| 免费av中文字幕在线| 久久国产乱子免费精品| 夫妻性生交免费视频一级片| 欧美高清成人免费视频www| 丝袜在线中文字幕| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图 | 伊人久久精品亚洲午夜| av专区在线播放| 欧美三级亚洲精品| 91aial.com中文字幕在线观看| 久久婷婷青草| 久久亚洲国产成人精品v| 男女免费视频国产| 亚洲av二区三区四区| 男人舔奶头视频| 国产男人的电影天堂91| 天堂8中文在线网| 成年av动漫网址| 国产男女超爽视频在线观看| av免费观看日本| 人人澡人人妻人| 啦啦啦啦在线视频资源| 欧美激情极品国产一区二区三区 | 亚洲中文av在线| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 丰满少妇做爰视频| 欧美精品高潮呻吟av久久| 国产精品一区二区性色av| 精品久久国产蜜桃| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 十八禁网站网址无遮挡 | 男女国产视频网站| 下体分泌物呈黄色| 高清视频免费观看一区二区| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 91精品伊人久久大香线蕉| 久久久久久久久久久丰满| 熟女av电影| 一个人看视频在线观看www免费| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 亚洲自偷自拍三级| 男女国产视频网站| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 久久人人爽人人片av| 午夜视频国产福利| 国产一区二区三区av在线| 欧美国产精品一级二级三级 | 久久久久久久久大av| 日韩av免费高清视频| 99热网站在线观看| 热99国产精品久久久久久7| 美女中出高潮动态图| 美女大奶头黄色视频| 精品一区在线观看国产| 精品亚洲成国产av| 秋霞伦理黄片| 日日啪夜夜撸| 午夜免费鲁丝| 麻豆精品久久久久久蜜桃| www.av在线官网国产| 成人国产av品久久久| 国产精品99久久久久久久久| 男女边吃奶边做爰视频| 在线观看人妻少妇| 免费播放大片免费观看视频在线观看| 一级黄片播放器| 永久网站在线| 国精品久久久久久国模美| 在线观看人妻少妇| 国产极品天堂在线| av在线播放精品| 美女中出高潮动态图| 99热网站在线观看| 另类精品久久| 国产成人精品无人区| 嫩草影院入口| 日本黄色日本黄色录像| 五月玫瑰六月丁香| 韩国av在线不卡| 亚洲性久久影院| 搡女人真爽免费视频火全软件| 插阴视频在线观看视频| 精品视频人人做人人爽| 免费人妻精品一区二区三区视频| 青青草视频在线视频观看| 中文字幕亚洲精品专区| 精品国产露脸久久av麻豆| 一级a做视频免费观看| 婷婷色av中文字幕| 久久久久久久久久人人人人人人| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 99热全是精品| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 亚洲美女视频黄频| 最近的中文字幕免费完整| 亚洲av二区三区四区| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 两个人免费观看高清视频 | 欧美日韩国产mv在线观看视频| 99久久人妻综合| 交换朋友夫妻互换小说| 综合色丁香网| 中文在线观看免费www的网站| 久久人人爽人人爽人人片va| 少妇被粗大猛烈的视频| 青春草亚洲视频在线观看| 丝瓜视频免费看黄片| 日韩欧美 国产精品| 99九九线精品视频在线观看视频| 国产91av在线免费观看| 永久网站在线| 国产精品女同一区二区软件| 内地一区二区视频在线| 人妻夜夜爽99麻豆av| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 老熟女久久久| 一级,二级,三级黄色视频| 青青草视频在线视频观看| 久久精品国产a三级三级三级| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 国产爽快片一区二区三区| 永久免费av网站大全| 国产黄片视频在线免费观看| 高清毛片免费看| 久久热精品热| 最近中文字幕高清免费大全6| 午夜影院在线不卡| 久久国产乱子免费精品| 日韩亚洲欧美综合| 国产成人freesex在线| 国产成人午夜福利电影在线观看| 日本黄大片高清| 六月丁香七月| 日韩成人伦理影院| 久久久久视频综合| 国产精品伦人一区二区| 天天操日日干夜夜撸| 六月丁香七月| 18+在线观看网站| 色哟哟·www| 老熟女久久久| 亚洲精品,欧美精品| 国产片特级美女逼逼视频| 女性生殖器流出的白浆| 搡老乐熟女国产| 观看免费一级毛片| 日韩中字成人| 在线免费观看不下载黄p国产| 99精国产麻豆久久婷婷| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 美女中出高潮动态图| 草草在线视频免费看| 国产精品伦人一区二区| 男女边摸边吃奶| 99久国产av精品国产电影| 久久久国产精品麻豆| 国国产精品蜜臀av免费| 久久国产精品男人的天堂亚洲 | 日韩一本色道免费dvd| 成人亚洲欧美一区二区av| 国产男女内射视频| 亚洲精品中文字幕在线视频 | 亚洲一区二区三区欧美精品| 午夜老司机福利剧场| 国产伦理片在线播放av一区| 亚洲自偷自拍三级| 国产成人aa在线观看| 大陆偷拍与自拍| 综合色丁香网| 国产一区有黄有色的免费视频| 亚洲精品视频女| 综合色丁香网| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 欧美日韩综合久久久久久| 在线观看美女被高潮喷水网站| 欧美成人精品欧美一级黄| 精品人妻偷拍中文字幕| 亚洲情色 制服丝袜| 亚洲精品456在线播放app| 日韩av在线免费看完整版不卡| 嫩草影院新地址| 涩涩av久久男人的天堂| 91久久精品电影网| 欧美另类一区| 中文字幕制服av| 欧美xxⅹ黑人| 精品久久久久久久久av| 99久久精品一区二区三区| 日韩中字成人| av国产久精品久网站免费入址| 日韩欧美一区视频在线观看 | 九色成人免费人妻av| 少妇人妻精品综合一区二区| 国产精品99久久久久久久久| 久久久精品94久久精品| 国产在线一区二区三区精| 亚洲天堂av无毛| 一本久久精品| 国产淫语在线视频| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 日本黄色片子视频| 中文字幕人妻丝袜制服| 午夜91福利影院| 国产伦理片在线播放av一区| 七月丁香在线播放| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 日韩大片免费观看网站| 欧美xxxx性猛交bbbb| 在线精品无人区一区二区三| 99热网站在线观看| av不卡在线播放| 欧美一级a爱片免费观看看| 日日啪夜夜撸| 视频中文字幕在线观看| av视频免费观看在线观看| 看非洲黑人一级黄片| av不卡在线播放| 伦精品一区二区三区| 一本色道久久久久久精品综合| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 亚洲电影在线观看av| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 老熟女久久久| 亚洲精品aⅴ在线观看| 2021少妇久久久久久久久久久| 久久av网站| 一本色道久久久久久精品综合| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃 | 少妇人妻 视频| 国产精品久久久久久精品电影小说| 不卡视频在线观看欧美| 午夜激情久久久久久久| 黄色欧美视频在线观看| 婷婷色综合大香蕉| 熟女人妻精品中文字幕| 男的添女的下面高潮视频| av女优亚洲男人天堂| 两个人的视频大全免费| 成年人午夜在线观看视频| 大话2 男鬼变身卡| 国产亚洲精品久久久com| 日本-黄色视频高清免费观看| 国产亚洲精品久久久com| 亚洲第一区二区三区不卡| 日本欧美国产在线视频| 日本免费在线观看一区| 我要看黄色一级片免费的| 亚洲第一区二区三区不卡| a 毛片基地| 国产亚洲5aaaaa淫片| 另类精品久久| 午夜av观看不卡| 亚洲国产成人一精品久久久| 亚洲精品日韩av片在线观看| 三上悠亚av全集在线观看 |