豪火針聯(lián)合308照射治療中學(xué)生白癜風(fēng)臨床分析

陳淑媛

[摘要] 目的 對(duì)毫火針聯(lián)合308照射進(jìn)行中學(xué)生白癜風(fēng)治療的作用效果進(jìn)行研究分析。方法 方便選取該院2016年10月—2017年7月收治的40例中學(xué)生白癜風(fēng)患者，將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組兩個(gè)組別，每組各20例，其中，觀察組患者采用毫火針聯(lián)合308照射治療，對(duì)照組單純使用308毫火針照射治療，治療3個(gè)月后觀察對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組患者病癥治療有效率為90.0%，對(duì)照組患者病癥治療有效率為65.0%，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.546，P<0.05）。結(jié)論 毫火針聯(lián)合308照射治療中學(xué)生白癜風(fēng)具有較好的效果，有效率相對(duì)較高，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 毫火針；308照射；中學(xué)生；白癜風(fēng)；效果

[中圖分類號(hào)] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）03（a）-0066-03

Clinical Observation on the Treatment of Vitiligo of Middle School Students by Combination of Fire Needle Combined with 308 Irradiation

CHEN Shu-yuan

Department of Integrative Chinese Medicine and Western Medicine， the First Peoples Hospital of Honghe Prefecture， Honghe， Yunnan Province， 661199 China

[Abstract] Objective This paper tries to analyze the effect of irradiation combined with 308 milli fire needle in the treatment of vitiligo of middle school students. Methods 40 cases of middle school students with vitiligo in this hospital from October 2016 to July 2017 were selected， the patients were convenient selected divided into observation group and control group two groups， with 20 cases in each group， the observation group adopted combined radiation therapy with 308 milli fire needle group， the control group only used 308 milli fire needle therapy， two groups were observed and compared of the therapeutic effect after 3 months of treatment. Results The effective rate of the observation group was 90.0%， while the effective rate of the control group was 65.0%. The difference between the two groups was statistically significant（χ2=8.546， P<0.05）. Conclusion The combined 308 milli fire needle irradiation in the treatment of vitiligo of middle school students has good effect， efficiency is relatively higher， it is worthy of popularization and application.

[Key words] Fire needle； 308 irradiation； High school students； Vitiligo； Effect

白癜風(fēng)是臨床中常見疾病皮膚病，是由于黑色素細(xì)胞受損，在皮膚表面出現(xiàn)白斑的疾病，40%的患者首次發(fā)病于18歲前，即中學(xué)階段，該病比較多見[1]。在白癜風(fēng)治療中，方法較多，且療效也存在差異。該組研究針對(duì)該院2016年10月—2017年7月收治的40例中學(xué)生白癜風(fēng)患者為例，對(duì)毫火針聯(lián)合308照射治療白癜風(fēng)的效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的中學(xué)生白癜風(fēng)患者40例進(jìn)行研究分析，該次研究經(jīng)該院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有入選患者均對(duì)該次研究知情，且簽署知情同意書。將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各20例。其中，觀察組男性患者11例，女性患者9例，患者年齡在12～19歲之間，平均為年齡為（15.4±1.2）歲，患者發(fā)病時(shí)間在5個(gè)月～4年不等，平均發(fā)病時(shí)間為（2.8±1.1）年，臨床診斷局限型發(fā)病患者9例，散發(fā)型患者5例，肢端型患者3例，節(jié)段型病癥患者3例；對(duì)照組男性患者10例，女性患者10例，患者年齡在12～18歲之間，平均為年齡為（15.2±1.3）歲，患者發(fā)病時(shí)間在6個(gè)月～4年不等，平均發(fā)病時(shí)間為（2.7±1.1）年，臨床診斷局限型發(fā)病患者8例，散發(fā)型患者5例，肢端型患者3例，節(jié)段型病癥患者4例。兩組患者在年齡、性別以及發(fā)病時(shí)間等一般資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有比較意義。

1.2 病例選取標(biāo)準(zhǔn)

所選取患者均符合白癜風(fēng)疾病診斷有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，且接受該研究前1周起停止任何藥物及局部治療，對(duì)該次研究不產(chǎn)生影響[2]。排除存在其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病患者；排除存在紫外線治療禁忌證患者；排除皮損發(fā)生于外生殖器等黏膜部位患者；排除皮損面積在體表面積5%以上的患者情況。

1.3 方法

臨床中，對(duì)兩組患者采取不同的方法進(jìn)行治療，其中，觀察組采用毫火針聯(lián)合308照射每周1次治療，對(duì)照組采用單純308照射每周2次治療。

毫火針治療方法為：進(jìn)行患者皮損部位消毒處理后，使用0.4 mm×0.25 mm大小針灸針，以左手拿酒精燈、右手持針方式，將針尖約0.5 cm長部位在酒精燈外焰燒至發(fā)白情況下，準(zhǔn)確、快速的刺入患者的皮損部位，并快速抽出，通過這種方式從皮損的外緣部位向中心環(huán)形針刺治療，一周進(jìn)行針刺治療一次。需要注意的是，針刺過程中注意深度保持在皮損基底部以上，同時(shí)根據(jù)患者皮損面積，針刺間距保持在3～5 mm之間，整體針刺面積在皮損面積的80%以下，針刺后以患者局部皮膚潮紅、不出血為最佳。針刺治療完成后，注意告訴患者要保持針刺部位干燥，3 d內(nèi)保持針刺部位不接觸水，避免影響治療效果。

308照射治療方法為：使用重慶德馬光電技術(shù)有限公司生產(chǎn)的XECL-308C治療儀對(duì)患者頭、面以及頸、四肢、軀干等皮損部位進(jìn)行光照射治療。其中，對(duì)患者頭面以及頸部照射，以150 mJ/cm2劑量為準(zhǔn)，患者軀干部位采用400 mJ/cm2劑量進(jìn)行照射治療，觀察組308照射治療在毫火針治療完成后進(jìn)行，每周進(jìn)行治療2次。治療期間，根據(jù)患者情況反應(yīng)，對(duì)照射治療后出現(xiàn)紅斑并且維持時(shí)間為2 d的患者，仍采用以上劑量進(jìn)行照射治療；對(duì)照射治療后沒出現(xiàn)紅斑或者是紅斑持續(xù)不夠24 h情況患者，在下次照射治療中，在以上劑量上增加10進(jìn)行治療；對(duì)照射治療后出現(xiàn)痛性紅斑或者是水皰患者，則需要根據(jù)情況，適當(dāng)停止照射治療1～2次，在皮膚部位恢復(fù)正常后，在以上劑量上減少10～50對(duì)患者進(jìn)行照射治療，以確?；颊叩闹委熜Ч山M患者均連續(xù)治療3個(gè)月后，根據(jù)疾病診治有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以百分比（%）表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者病癥治療有效率為90.0%，對(duì)照組患者病癥治療有效率為65.0%，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。此外，觀察組患者治療見效的平均時(shí)間比對(duì)照組短（P<0.05），兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。如表1和表2所示，分別為兩組患者病癥治療效果及相關(guān)指標(biāo)結(jié)果對(duì)比。

3 討論

臨床中，白癜風(fēng)作為一種常見的皮膚性疾病，具有局部發(fā)生、全身廣泛性發(fā)生或因機(jī)體障礙引起的病癥情況等不同類型，且臨床發(fā)病原因相對(duì)復(fù)雜，與患者的機(jī)體免疫機(jī)制存在著一定的關(guān)系[3-4]。由于白癜風(fēng)患者疾病發(fā)生后，會(huì)在患者面部、頸部或其他肢體外露部位顯現(xiàn)，形成損容性疾病，容易對(duì)患者身心造成不利影響，尤其是處于青春期的中學(xué)生，愛美意識(shí)強(qiáng)烈，一旦發(fā)生疾病后，患者由于學(xué)習(xí)壓力大，且多數(shù)無法定期接受治療，導(dǎo)致白癜風(fēng)長期不愈，患者的心理負(fù)擔(dān)非常大，十分不利于青少年的健康成長[5-6]。因此，進(jìn)行白癜風(fēng)臨床治療研究分析，對(duì)減少患者身心的危害影響，具有積極作用和意義[7]。

臨床中，對(duì)于白癜風(fēng)患者治療主要以藥物和物理治療為主[8]。其中，藥物治療多采用口服聯(lián)合局部外用或者單純局部外用糖皮質(zhì)激素類藥物而物理治療主要以光化學(xué)治療等為主，其中，308照射治療就是最為常見物理療法，通過紫外線照射方式，對(duì)患者局部皮膚病變或者皮損情況進(jìn)行控制，從而減少對(duì)患者的影響[9]。上文中，該院進(jìn)行40例中學(xué)生白癜風(fēng)患者治療中，分別采用了毫火針聯(lián)合308照射治療和單純308照射治療兩種不同方法，結(jié)果顯示，觀察組患者病癥治療有效率為90.0%，對(duì)照組患者病癥治療有效率為65.0%，觀察組明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；患者見效和痊愈時(shí)間方面，觀察組分別為（14.2±6.4）d、（24.3±3.5）d，均低于對(duì)照組（P<0.05）。張雅君等人[10]在其研究結(jié)果中顯示，應(yīng)用毫火針聯(lián)合308照射治療，有效率達(dá)到92.76%，與該組研究結(jié)果基本一致。這是由于中醫(yī)在白癜風(fēng)患者治療中，認(rèn)為患者病癥主要是風(fēng)寒濕侵，再加上患者肝氣郁結(jié)、氣血不和、經(jīng)絡(luò)不通等原因，導(dǎo)致濕邪在患者體內(nèi)壅滯，最終引起患者病癥發(fā)生。因此，在臨床治療中通過針刺方式，快速通過溫針灸刺入患者病灶部位，對(duì)患者皮損部位及相關(guān)穴位進(jìn)行刺激影響下，實(shí)現(xiàn)患者經(jīng)絡(luò)疏通與氣血調(diào)和治療，同時(shí)通過“引火助陽”抵制患者體內(nèi)的風(fēng)寒濕邪氣侵襲，達(dá)到扶正祛邪的作用效果，對(duì)患者病癥進(jìn)行改善控制。而西醫(yī)學(xué)理論，對(duì)于毫火針治療，認(rèn)為是通過患者毛細(xì)血管擴(kuò)張與血液循環(huán)促進(jìn)加快，來提高患者白斑皮損部位恢復(fù)所需的營養(yǎng)供給，從而對(duì)患者皮損部位酪氨酸酶活性進(jìn)行激發(fā)提升，加快黑色素產(chǎn)生，幫助患者改善恢復(fù)。

綜上所述，毫火針聯(lián)合308照射治療中學(xué)生白癜風(fēng)具有較好的效果，患者臨床治療有效率相對(duì)較高，尤其治療中學(xué)生患者，治療次數(shù)少，患者依從性更佳，值推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-12-10）