護(hù)理干預(yù)對(duì)直腸癌根治術(shù)并行造口術(shù)患者排便自我管理能力的影響觀察

葛麗霞

（內(nèi)蒙古烏海市海勃灣區(qū)人民醫(yī)院普外科，內(nèi)蒙古 烏海 016000）

在臨床上，一種常見(jiàn)的消化道腫瘤即為直腸癌，該病癥具有相對(duì)較高的發(fā)病率，且其主要的特點(diǎn)為地位病變，多發(fā)于中青年群體[1]。在臨床治療直腸癌的過(guò)程中，主要的治療方式為直腸癌根治術(shù)，即永久性的腹會(huì)陰聯(lián)合切除以及乙狀結(jié)腸末端造口術(shù)[2]。而為了確?；颊呔哂休^強(qiáng)的術(shù)后排便自我管理能力以及治愈率，對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)具有重要意義[3]。因此本文對(duì)護(hù)理干預(yù)對(duì)直腸癌根治術(shù)并行造口術(shù)患者排便自我管理能力的影響進(jìn)行了觀察和分析，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院收治的60例直腸癌根治術(shù)并行造口術(shù)患者為對(duì)象進(jìn)行研究，利用計(jì)算機(jī)將其隨機(jī)分組為對(duì)照組與觀察組，各30例。其中，對(duì)照組患者男17例，女18例，年齡為28～55歲，平均年齡為（37.2±6.8）歲。觀察組患者男18例，女17例，年齡為29～56歲，平均年齡為（38.3±5.7）歲。兩組基礎(chǔ)臨床資料對(duì)比無(wú)明顯差異，P＞0.05不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組行基礎(chǔ)護(hù)理，即患者住院期間，及時(shí)更換其造口袋；患者出院前，指導(dǎo)其糞袋更換及造口護(hù)理技巧，培訓(xùn)其辨別造口健康的方法。而觀察組行護(hù)理干預(yù)，具體為：①術(shù)前4 d，詳細(xì)講解手術(shù)相關(guān)知識(shí)，加強(qiáng)心理護(hù)理，并向患者詳細(xì)介紹造口術(shù)的具體步驟方法以及相關(guān)的術(shù)后護(hù)理措施。②術(shù)前3 d播放運(yùn)動(dòng)、洗澡、飲食、人際交往、造口袋影響因素等相關(guān)幻燈片以及錄像，并播放更換造口袋的方式。③術(shù)前2 d將不同排便方式的優(yōu)點(diǎn)以缺點(diǎn)詳細(xì)告知患者，促使其能結(jié)合自身情況對(duì)排便方式進(jìn)行合理選擇。④術(shù)后3～5 d對(duì)患者加強(qiáng)排便操作以及造口清潔指導(dǎo)，加強(qiáng)排便護(hù)理干預(yù)，直至患者出院。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)比兩組排便自我管理能力評(píng)分情況。調(diào)查隨訪術(shù)后2、4、8個(gè)月排便自我管理能力評(píng)分。調(diào)查內(nèi)容為：是否及時(shí)更換造口袋；是否能自主排便；是否正確判斷造口問(wèn)題并及時(shí)處理；是否工作，洗澡以及鍛煉時(shí)對(duì)造口保護(hù)與否。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為1～5分。排便自我管理能力與評(píng)分高低呈正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理研究所得的最后數(shù)據(jù)。在處理數(shù)據(jù)過(guò)程中，卡方用以檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，t值用以檢驗(yàn)計(jì)量資料，組間差異經(jīng)P值判定，以P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組術(shù)后2、4、8個(gè)月隨訪排便自我管理能力評(píng)分與對(duì)照組相比明顯較高，且組間對(duì)比差異P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

3 討 論

在臨床上，采用直腸癌根治術(shù)治療直腸癌患者之后，會(huì)在一定程度上影響患者的排便方試，同時(shí)也會(huì)對(duì)患者的術(shù)后生存質(zhì)量以及生活質(zhì)量產(chǎn)生一定影響。而為了提高直腸癌根治術(shù)患者的生存質(zhì)量，則患者在治療過(guò)程中必須對(duì)造口術(shù)后適應(yīng)的排便方式進(jìn)行快速掌握[4]。通過(guò)對(duì)直腸癌根治術(shù)并行造口術(shù)患者實(shí)施一定的護(hù)理干預(yù)，則能在一定程度上，消除患者的心理障礙以及不良情緒，同時(shí)還能促使患者對(duì)排便不規(guī)律、糞便處理不當(dāng)、造口異位等危害進(jìn)行詳細(xì)的了解和掌握，以便其能對(duì)自身術(shù)后護(hù)理措施以及造口袋及時(shí)更換加以重視。這樣既增強(qiáng)了患者對(duì)手術(shù)的認(rèn)知，又能增強(qiáng)患者的排便自我管理能力，從而達(dá)到提高治愈率以及生存質(zhì)量的目的[5]。

表1 兩組排便自我管理能力對(duì)比（±s，分）

表1 兩組排便自我管理能力對(duì)比（±s，分）

組別 例數(shù) 2個(gè)月 4個(gè)月 8個(gè)月觀察組 30 3.86±1.25 4.02±1.36 4.87±1.43對(duì)照組 30 2.34±1.05 3.32±1.24 3.87±1.38 t值 - 5.4291 2.2177 2.9341 P值 - 0.000 0.030 0.004

本文的研究中，觀察組術(shù)后2、4、8個(gè)月隨訪排便自我管理能力評(píng)分分別為（3.86±1.25）分、（4.02±1.36）分、（4.87±1.43）分，而對(duì)照組術(shù)后2、4、8個(gè)月隨訪排便自我管理能力評(píng)分分別為（2.34±1.05）分、（3.32±1.24）分、（3.87±1.38）分，觀察組明顯高于對(duì)照組，且組間對(duì)比差異十分顯著，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此可以看出，護(hù)理干預(yù)對(duì)直腸癌根治術(shù)并行造口術(shù)患者排便自我管理能力影響十分顯著，且能有效改善患者的排便自我管理能力，所以具有十分重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。綜上所述，護(hù)理干預(yù)對(duì)直腸癌根治術(shù)并行造口術(shù)患者排便自我管理能力具有積極影響，即能顯著增強(qiáng)患者的排便自我管理能力，因此值得推廣于臨床應(yīng)用。

[1] 張亞琪,劉希紅,徐宇紅.護(hù)理干預(yù)對(duì)直腸癌根治術(shù)并行造口術(shù)患者排便自我管理能力的影響[J].中華護(hù)理雜志,2010,45(7)：588-590.

[2] 謝敏儀,龍鳳嬌.護(hù)理干預(yù)對(duì)直腸癌根治術(shù)并行造口術(shù)患者的影響研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,36(31)：4822-4823.

[3] 袁璇,蔡宇.護(hù)理干預(yù)對(duì)直腸癌根治術(shù)并行造口術(shù)患者排便自我管理能力的影響[J].西藏醫(yī)藥,2016,37(1)：66-68.

[4] 高曉紅,陶崴.延續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)直腸癌根治術(shù)并行結(jié)腸造口術(shù)患者的研究[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(17)：234-235.

[5] 劉琦,馬蕊.護(hù)理干預(yù)對(duì)直腸癌根治術(shù)并行造口術(shù)患者排便自我管理能力的影響研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,35(6)：878-879.