創(chuàng)傷性骨折患者應用疼痛控制護理的優(yōu)勢及術(shù)后康復狀況分析

楊清然 趙亞菲 趙娜 肖凡 劉佳

【摘要】目的：探究創(chuàng)傷性骨折患者接受疼痛控制護理對其術(shù)后康復的影響。方法：選取創(chuàng)傷性骨折患者1 0 0例為本次研究對象，時間為2015年1月-2016年12月，區(qū)組隨機化法分為2組，其中實驗組實施疼痛控制護理，對照組則實施基礎(chǔ)護理，對比2組創(chuàng)傷性骨折患者干預結(jié)果的差異性。結(jié)果：2組創(chuàng)傷性骨折患者護理干預后的焦慮、抑郁、疼痛程度均較護理前改善，其中實驗組焦慮、抑郁、疼痛改善程度優(yōu)于對照組（P<0.05）；實驗組住院時間、骨折愈合時間明顯短于對照組，其關(guān)節(jié)功能評分、護理滿意評分明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：創(chuàng)傷性骨折患者接受疼痛護理干預，能夠改善其不艮心理，縮短其康復的時間，意義重大。

【關(guān)鍵詞】創(chuàng)傷性骨折；疼痛控制護理；康復

創(chuàng)傷性骨折是骨科常見疾病，隨著我國交通事業(yè)以及重工業(yè)的不斷發(fā)展，使得創(chuàng)傷性骨折患者的發(fā)生率呈逐漸升高的趨勢，其中四肢骨折是較為常見的一種創(chuàng)傷性骨折，患者在骨折后，其軟組織以及骨質(zhì)會出現(xiàn)疼痛嚴重的情況，使其出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良心理，誘發(fā)其血壓升高、心率加快，增加其出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率，對其康復造成影響。本文主要對創(chuàng)傷性骨折患者接受疼痛控制護理對其術(shù)后康復的影響作分析，如下文：

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取創(chuàng)傷性骨折患者100例為本次研究對象，時間為2015年1月一2016年12月，區(qū)組隨機化法分為2組，其中實驗組實施疼痛控制護理，對照組則實施基礎(chǔ)護理，50例為一組。

納入標準：a：經(jīng)CT、DR拍片等確診；b：接受外科手術(shù)治療者；c：無神經(jīng)功能損傷者；d：知情同意參與本次研究者。

排除標準：a：伴有精神疾病者；b：合并嚴重腎、肝、心等重要器官疾病者；c：不能積極配合本次研究者。

實驗組中，男女之比為32/18，年齡范圍為25歲-68歲，年齡均值為（43.56土5.01）歲，其中鎖骨骨折5例，脛腓骨骨折12例，肱骨骨折13例，尺橈骨骨折20例。

對照組中，男女之比為33/17，年齡范圍為24歲-68歲，年齡均值為（43.85土5.43）歲，其中鎖骨骨折6例，脛腓骨骨折11例，肱骨骨折15例，尺橈骨骨折18例。

本次研究己通過倫理委員會的批準，2組創(chuàng)傷性骨折患者進行性別、年齡、骨折類型等基本資料的對比，之間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組創(chuàng)傷性骨折患者接受基礎(chǔ)護理干預，即給予患者飲食護理、換藥護理、運動護理、病情觀察等。

實驗組創(chuàng)傷性骨折患者則接受疼痛控制護理，具體措施為：

1.2.1 小組建立

由骨科主任醫(yī)師對組長進行擔任，副組長為麻醉師、護士長，所有護理人員均為組員，對疼痛控制小組進行成立，主治醫(yī)生根據(jù)創(chuàng)傷性骨折患者的具體手術(shù)特征以及病情，為其制定疼痛控制方案，麻醉師和護士長為護理人員實施培訓，由護理人員落實疼痛控制護理的內(nèi)容。

1.2.2 心理護理

告知創(chuàng)傷性骨折患者術(shù)后常見的并發(fā)癥，給予其關(guān)心和鼓勵，使其以正確的態(tài)度面對疼痛。若患者存在焦慮、抑郁等負性心理，則給予其有效的心理疏導，可通過播放患者感興趣的電視劇、音樂等來對其疼痛注意力進行轉(zhuǎn)移。耐心對創(chuàng)傷性骨折患者的主訴傾聽，并為其列舉手術(shù)治療較為成功的案例，將其治療的自信心增強。

1.2.3 飲食干預

囑咐患者適當增加富含維生素、蛋白質(zhì)、高纖維素的食物，防止其出現(xiàn)便秘，從而避免出現(xiàn)胃腸道不適或疼痛的情況。同時，指導患者對新鮮果蔬攝入，禁止在疾病恢復期間食用辛辣、刺激類的食物，減少傷口發(fā)炎所致的疼痛，更好促進其術(shù)后康復。

1.2.4 體位護理

協(xié)助創(chuàng)傷性骨折患者定時翻身，在手術(shù)24h后，可在切口周圍對冰袋放置，避免其切口組織出現(xiàn)水腫和腫脹的情況。若患者存在下肢骨折的情況，則可適當抬高其患肢，促進血液的回流，以此對其肢體的腫脹情況進行緩解。適當對患者切口周圍的相關(guān)皮膚進行按摩，將麻木感減輕。

1.2.5 放松訓練

指導患者在床上進行肌肉放松訓練，之后指導其進行肌肉的收縮，在吸氣時收縮，在呼氣時放松，囑咐患者在感受到痛楚后，實施深度呼吸訓練，合理調(diào)節(jié)氣息，從而緩解疼痛程度。

1.2.6 藥物干預

若創(chuàng)傷性骨折患者經(jīng)放松訓練以及物理鎮(zhèn)痛后，其疼痛難以緩解，則根據(jù)其具體情況，為其實施費甾體類藥物干預，將凝血功能障礙、活動期十二指腸潰瘍、胃潰瘍等疾病排除的狀態(tài)下，合理對藥物的使用劑量和時間進行控制。

1.3 觀察指標

對2組創(chuàng)傷性骨折患者的住院時間、骨折愈合時間、關(guān)節(jié)功能評分（Harris量表評價）、護理滿意度（自制問卷調(diào)查的方式進行了解）進行觀察分析，同時對比2組護理前后焦慮（SAS評分）、抑郁（SDS評分）、疼痛程度（VAS評分）的差異性。

1.4 數(shù)據(jù)處理

數(shù)據(jù)均嚴格錄入SPSS22.00軟件進行統(tǒng)計學處理，性別、骨折類型等計數(shù)資料采用卡方檢驗，住院時間、骨折愈合時間、關(guān)節(jié)功能評分、護理滿意度、焦慮、抑郁、疼痛程度等計量資料采用t檢驗。P<0.05時，統(tǒng)計學有意義。

2 結(jié)果

2.1 焦慮、抑郁、疼痛程度

2組創(chuàng)傷性骨折患者護理干預后的焦慮、抑郁、疼痛程度均較護理前改善，其中實驗組焦慮、抑郁、疼痛改善程度優(yōu)于對照組（P<0.05）。如表1。

2.2 住院時間、骨折愈合時間、關(guān)節(jié)功能評分、護理滿意度

實驗組住院時間、骨折愈合時間明顯短于對照組，其關(guān)節(jié)功能評分、護理滿意評分明顯高于對照組（P<0.05）。如表2。

3 討論

創(chuàng)傷性骨折患者在手術(shù)后，需要較長時間恢復，且具有疼痛明顯、并發(fā)癥多等特點。疼痛被稱之為第五生命體，是外科手術(shù)患者術(shù)后常見的感受，其屬于急性應激源，對患者的情緒以及生活質(zhì)量造成了負面影響，從而影響其機體的恢復。因此，采取有效措施來對創(chuàng)傷性骨折患者的術(shù)后疼痛進行控制十分必要。

疼痛控制護理是根據(jù)患者出現(xiàn)疼痛的機制所制定的一種護理模式，目的是對患者的疼痛進行緩解。疼痛控制護理在創(chuàng)傷性骨折患者中應用，其能夠盡量使得患者的心理和生理恢復至骨折前狀態(tài)，促進患者術(shù)后運動能力得以提高，從而對醫(yī)患關(guān)系進行改善，增加創(chuàng)傷性骨折患者的滿意程度。疼痛控制護理中對小組進行成立，可以確保護理內(nèi)容的專業(yè)性，心理護理可對患者負性心理進行消除，從而促進其疼痛程度的緩解，飲食護理干預，可增加患者機體抵抗力，保證機體攝入充足的營養(yǎng)，且可避免刺激性食物攝入所致傷口發(fā)炎的情況。藥物護理干預以及物理護理干預，可以提高患者的肢體功能，對其疼痛進行緩解，從而提高其生活質(zhì)量。

本文研究結(jié)果顯示，2組創(chuàng)傷性骨折患者護理干預后的焦慮、抑郁、疼痛程度均較護理前改善，其中接受疼痛控制護理干預的實驗組，其焦慮、抑郁、疼痛改善程度均優(yōu)于基礎(chǔ)護理干預的對照組；同時，實驗組住院時間、骨折愈合時間明顯短于對照組，其關(guān)節(jié)功能評分、護理滿意評分明顯高于對照組。

綜上所述，疼痛控制護理在創(chuàng)傷性骨折患者中應用，能夠有效對患者的疼痛程度、不良心理狀態(tài)以及關(guān)節(jié)功能進行改善，且可縮短患者的康復時間，促進其護理滿意度的提高，意義重大，值得推廣使用。