心理護(hù)理對(duì)腹腔鏡子宮內(nèi)膜癌術(shù)后患者焦慮抑郁情緒的影響

錢艷紅 鄭淼 李金艷 郝冬梅

【摘要】目的：分析針對(duì)性心理護(hù)理對(duì)腹腔鏡子宮內(nèi)膜癌患者術(shù)后焦慮抑郁情緒分影響。方法：資料特選取2016年10-2017年10月我院收治的9 6例經(jīng)腹腔鏡治療的子宮內(nèi)膜癌患者作為本次調(diào)查對(duì)象，將其分為觀察組和對(duì)照組各48例，給予對(duì)照組患者實(shí)施給予常規(guī)護(hù)理，而給予觀察組患者實(shí)施針對(duì)性心理護(hù)理。分別對(duì)比兩組患者干預(yù)前后焦慮、抑郁評(píng)分以及護(hù)理滿意度。結(jié)果：統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，護(hù)理前觀察組和對(duì)照組的焦慮和抑郁評(píng)分無(wú)明顯差距（P>0.05）；而護(hù)理后觀察組的焦慮和抑郁評(píng)分明顯較對(duì)照組低，差距顯著（P<0.05）；以及觀察組患者對(duì)臨床護(hù)理滿意度均明顯較對(duì)照組高，差距顯著（P<0.05）。結(jié)論：腹腔鏡子宮內(nèi)膜癌術(shù)后實(shí)施針對(duì)性心理護(hù)理可有效改善患者焦慮和抑郁情況，提高臨床治療和護(hù)理的依從性，大幅度提升患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】子宮內(nèi)膜癌術(shù)后；腹腔鏡；針對(duì)性心理護(hù)理；焦慮抑郁情緒；改善效果

女性常見(jiàn)惡性腫瘤為子宮內(nèi)膜癌，多發(fā)生于絕經(jīng)婦女。臨床常規(guī)治療方法為開(kāi)腹手術(shù)治療，且臨床數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，我國(guó)子宮內(nèi)膜癌患者數(shù)量數(shù)年上升，開(kāi)腹手術(shù)創(chuàng)口大、出血量大以及并發(fā)癥較多，影響患者術(shù)后預(yù)后效果。而腹腔鏡為近些年廣泛應(yīng)用的手術(shù)治療手段，具有其創(chuàng)口小、出血少且術(shù)后恢復(fù)短效果佳，并逐漸在子宮內(nèi)膜癌手術(shù)中應(yīng)用，但患者術(shù)后焦慮、抑郁影響患者預(yù)后效果，而本次主要采用焦慮自評(píng)量表（ Self-Rating AnxietyScale，SAS）和抑郁自評(píng)量表（ Self-rating depressionscale，SDS）分析針對(duì)性心理護(hù)理對(duì)腹腔鏡子宮內(nèi)膜癌患者術(shù)后焦慮抑郁情緒分改善效果?，F(xiàn)將報(bào)告闡述如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次特選取我院96例經(jīng)腹腔鏡治療的子宮內(nèi)膜癌患者作為調(diào)查對(duì)象，將其分為觀察組和對(duì)照組各48例，其中對(duì)照組年齡范圍46-72歲，平均年齡為（57.9土6.28）歲，初中至高中學(xué)歷14例、高中至中專16例，大專至本科13例，本科以上學(xué)歷5例；而觀察組年齡范圍45-70歲，平均年齡為（58.1工6.93）歲，初中至高中學(xué)歷12例，高中至中專15例，大專至本科14例，本科以上學(xué)歷7例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除兩組患者患有先天性重大疾病、傳染性疾病以及血液液疾病； （2）患者和家屬對(duì)于本次調(diào)查調(diào)查內(nèi)容知情，征得同意并簽署，且本次調(diào)查經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。對(duì)比兩組患者一般資料發(fā)現(xiàn)無(wú)明顯差距（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

給予對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，如陰道、腹部等護(hù)理，且密切觀察患者生命體征。

1.2.2 觀察組

給予觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合實(shí)施針對(duì)性心理護(hù)理，詳細(xì)方法如下：護(hù)理人員通過(guò)入院后與患者的密切溝通，了解患者文化程度、經(jīng)濟(jì)情況內(nèi)心變化以及基本需求等，根據(jù)患者個(gè)體差異實(shí)施針對(duì)性心理護(hù)理，且心理護(hù)理溝通過(guò)程中應(yīng)避免使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)和刺激性話語(yǔ)，且應(yīng)根據(jù)階段性心理變化修改心理護(hù)理干預(yù)方案，消除患者對(duì)術(shù)后預(yù)后階段的不適帶來(lái)的負(fù)面情緒，同時(shí)根據(jù)患者理解和接受能力對(duì)患者進(jìn)行子宮內(nèi)膜癌相關(guān)知識(shí)進(jìn)行宣教，提高患者對(duì)疾病知識(shí)的認(rèn)知能力，進(jìn)而積極配合醫(yī)務(wù)人員治療，且告知患者家屬應(yīng)多多給予患者支持和鼓勵(lì)，主動(dòng)傾聽(tīng)患者內(nèi)心分心聲【1】。

1.3 觀察指標(biāo)

分別觀察兩組患者心理焦慮和抑郁評(píng)分，以及患者對(duì)臨床護(hù)理滿意度。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

采用焦慮自評(píng)量表（Self-RatingAnxietyScale，SAS）和抑郁自評(píng)量表（Self-rating depression scale，SDS），每張自評(píng)量表各調(diào)查20項(xiàng)，每項(xiàng)設(shè)置1-4分，總分一各項(xiàng)分?jǐn)?shù)*1.25，設(shè)置50分為分界值，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明焦慮和抑郁分?jǐn)?shù)越高，而滿意度采用滿意度調(diào)查表，每份調(diào)查表為百分制，75-100分為滿意、60-74分為一般滿意，60分以下為不滿意，滿意度=（滿意+一般滿意）/總例數(shù)*100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次調(diào)查采用SPSS19.0軟件計(jì)算處理，以及t和X2檢驗(yàn)計(jì)量和計(jì)數(shù)資料，當(dāng)P<0.05時(shí)說(shuō)明差距具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者治療前、后SAS和SDS評(píng)分

詳見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組患者接受不同護(hù)理滿意度

詳見(jiàn)表2。

3 討論

腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜癌較開(kāi)腹治療根治效果好，且患者并發(fā)癥少、出血量少，在選擇手術(shù)方法患者更容易接受，但腹腔鏡仍有其特有的并發(fā)癥，手術(shù)難度較高，同樣會(huì)給予患者心理一定壓力，如出現(xiàn)緊張、焦慮、抑郁等，影響患者預(yù)后效果【2】。臨床研究發(fā)現(xiàn)心理變化可影響患者預(yù)后恢復(fù)，負(fù)面情緒可使得患者睡眠質(zhì)量和機(jī)體防御能力下降，導(dǎo)致康復(fù)時(shí)間延長(zhǎng)【3】。因此，心理護(hù)理干預(yù)為目前臨床常用護(hù)理模式，主要為提升患者對(duì)疾病知識(shí)掌握能力，進(jìn)而提升患者治療和護(hù)理依從性，而良好的護(hù)患關(guān)系可減輕患者心理負(fù)擔(dān)，且護(hù)理人員通過(guò)對(duì)不同文化水平、不同年齡擬定針對(duì)性心理護(hù)理方案，可有助于患者接受關(guān)于子宮內(nèi)膜癌的相關(guān)知識(shí)，同時(shí)主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，可有效緩解和改善患者心理焦慮和抑郁情況【4】。

通過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者SAS和SDS自測(cè)量評(píng)分護(hù)理干預(yù)前無(wú)明顯差距（P>0.05），而護(hù)理干預(yù)后兩組患者SAS和SDS評(píng)分均有所下降，但觀察組明顯較對(duì)照組低，差距顯著（P<0.05）；以及觀察組患者對(duì)臨床護(hù)理滿意度為95.83%，而對(duì)照組為75.0%，相比觀察組明顯高于對(duì)照組，差距顯著（P<0.05）。綜上所述，針對(duì)性心理護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡子宮內(nèi)膜癌患者術(shù)后可有效改善患者心理負(fù)面情緒，降低患者SAS、SDS自測(cè)量評(píng)分，提升患者術(shù)后預(yù)后效果和臨床護(hù)理滿意度。（通訊作者：郝冬梅）

參考文獻(xiàn)

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