尺橈骨雙骨折應(yīng)用康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理的可行性及功能恢復(fù)研究

楊清然 趙亞菲 趙娜 肖凡 劉佳

【摘要】目的：研究尺橈骨雙骨折應(yīng)用康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理的可行性及對(duì)功能恢復(fù)的影響。方法：選擇尺橈骨雙骨折患者，共計(jì)75例，2016年2月-2017年2月是此次研究的時(shí)間節(jié)點(diǎn)，隨機(jī)分研究組、對(duì)照組，分別行康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理、常規(guī)護(hù)理。研究組間患者的前臂旋前、前臂旋后、腕背伸、腕背曲評(píng)分情況、護(hù)理總滿意率。結(jié)果：研究組與對(duì)照組之間的前臂旋前、前臂旋后、腕背伸、腕背曲評(píng)分情況存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，且以研究組各項(xiàng)數(shù)據(jù)指標(biāo)均更有優(yōu)勢(shì)性，P

【關(guān)鍵詞】尺橈骨雙骨折；康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理；可行性；功能恢復(fù)

尺橈骨雙骨折屬于發(fā)生率極高的骨折類型，十分容易導(dǎo)致患者發(fā)生骨折端旋轉(zhuǎn)情況，給患者的身心健康造成了極為不利的影響，及早恢復(fù)患者前臂旋轉(zhuǎn)功能是治療尺橈骨雙骨折的基礎(chǔ)，若患者沒有得到及時(shí)的醫(yī)學(xué)治療和護(hù)理措施，則患者易發(fā)生前臂功能障礙情況。此次研究意圖在于：研究尺橈骨雙骨折應(yīng)用康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理的可行性及對(duì)功能恢復(fù)的影響；現(xiàn)數(shù)據(jù)報(bào)告和文字闡述見下方：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇尺橈骨雙骨折患者，共計(jì)75例，2016年2月-2017年2月是此次研究的時(shí)間節(jié)點(diǎn)，隨機(jī)分研究組、對(duì)照組。

研究組一組內(nèi)患者38例，男性25例，女性13例；年齡37～57歲，（47.77土6.69）歲為平均年齡；按照不同的學(xué)歷又分為：高中之上學(xué)歷、高中以下學(xué)歷，分別患者侈0數(shù)：24例、14侈0。

對(duì)照組 組內(nèi)患者37例，男性23例，女性14例；年齡35～58歲，（48.65土6.57）歲為平均年齡；按照不同的學(xué)歷又分為：高中之上學(xué)歷、高中以下學(xué)歷，分別患者侈0數(shù)：24侈0、13侈0。

組間一般資料對(duì)比，無(wú)明顯差異，P>0.05，可組間比較。

1.2 方法

研究組、對(duì)照組，分別行康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理、常規(guī)護(hù)理。

對(duì)照組

幫助患者進(jìn)行正常的日常生活，指導(dǎo)患者進(jìn)行基本的功能性鍛煉。

研究組

（1）患者在發(fā)生骨折之后極易產(chǎn)生焦慮、抑郁等情況，該種不良情緒會(huì)增加傷口疼痛感，因此，護(hù)理人員應(yīng)多與患者交流，及時(shí)對(duì)患者產(chǎn)生不良情緒的原因進(jìn)行針對(duì)性分析，依據(jù)患者的具體心理狀態(tài)實(shí)施心理支持，在最大程度上幫助患者建立樂觀的心態(tài)，讓患者勇于面對(duì)病癥，多向患者介紹一系列成功之路的病例。（2）指導(dǎo)患者行肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)訓(xùn)練，對(duì)患者的關(guān)節(jié)活動(dòng)度進(jìn)行針對(duì)性分析，依據(jù)患者的具體身體情況制定運(yùn)動(dòng)康復(fù)方案，患者進(jìn)行訓(xùn)練的過程中應(yīng)盡量避免觸碰到受傷側(cè)臂，盡量遵循動(dòng)作輕柔、旋轉(zhuǎn)不過急等原則，逐漸由小范圍運(yùn)動(dòng)直至擴(kuò)展到機(jī)體其他關(guān)節(jié)部位的運(yùn)動(dòng)之中，緩慢增加腕、肘關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)范圍；同時(shí)可以讓患者輔助康復(fù)器械進(jìn)行鍛煉，以此不斷增強(qiáng)患者的抗阻運(yùn)動(dòng)能力，要求患者每天定時(shí)進(jìn)行鍛煉、運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)長(zhǎng)要有一定控制。（3）對(duì)患者的肢體組織感覺機(jī)能進(jìn)行判斷，并依據(jù)具體情況進(jìn)行訓(xùn)練，如：讓患者接觸不同硬度或溫度的物質(zhì)，實(shí)施該種措施的主要目的是刺激肢體組織的感覺機(jī)能，在此訓(xùn)練過程中加以手指肌力訓(xùn)練，對(duì)患者的手抓握能力制定針對(duì)性的方案實(shí)施鍛煉，以此增強(qiáng)手指活動(dòng)能力；要求患者行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，對(duì)于肢體前臂行選擇運(yùn)動(dòng)，使得患者的肘關(guān)節(jié)在中立位，以此避免產(chǎn)生腫脹感。

1.3 觀察項(xiàng)目

研究組間患者的前臂旋前、前臂旋后、腕背伸、腕背曲評(píng)分情況、護(hù)理總滿意率。

護(hù)理總滿意率劃分為滿意率、較滿意率、不滿意率；護(hù)理滿意率主要依據(jù)調(diào)查問卷的數(shù)據(jù)整理進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，調(diào)查問卷采用醫(yī)院自制問卷表，由醫(yī)院調(diào)查小組統(tǒng)一發(fā)放、回收，由患者自行填寫，旁人不予以干預(yù)，項(xiàng)目共計(jì)5項(xiàng)目，當(dāng)分?jǐn)?shù)在80分之上歸為滿意范圍中，分?jǐn)?shù)在60-80分歸為較滿意范圍之中，低于60分歸為不滿意范圍之中。

1.4 數(shù)據(jù)處理

觀察項(xiàng)目各項(xiàng)數(shù)據(jù)均經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，分析軟件為SPSS21.0版本系統(tǒng)，護(hù)理總滿意率為計(jì)數(shù)資料（卡方檢驗(yàn)），（%）表示；患者的前臂旋前、前臂旋后、腕背伸、腕背曲評(píng)分情況為計(jì)量資料（T檢驗(yàn)），（均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差）表示；當(dāng)存在分析數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)，用P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 組間前臂旋前、前臂旋后、腕背伸、腕背曲評(píng)分情況比較結(jié)果

研究組與對(duì)照組之間的前臂旋前、前臂旋后、腕背伸、腕背曲評(píng)分情況存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，且以研究組各項(xiàng)數(shù)據(jù)指標(biāo)均更有優(yōu)勢(shì)性，P<0.05。

相關(guān)數(shù)據(jù)見表1。

2.2 組間護(hù)理總滿意率比較結(jié)果

研究組護(hù)理總滿意率明顯高于對(duì)照組，差異顯著，P<0.05。

相關(guān)數(shù)據(jù)見表2。

3 討論

尺橈骨雙骨折屬于十分常見的骨折類型，該類型骨折的發(fā)生率極高，其中，最為常見的是前臂雙骨折，在臨床治療中，只要對(duì)患者及時(shí)進(jìn)行正確的復(fù)位處理和實(shí)施一系列康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理措施則有利于患者盡早康復(fù)，該病癥可以有效治愈。尺橈骨雙骨折患者大多需要行骨折復(fù)位手術(shù)治療.并在術(shù)后進(jìn)行對(duì)應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理，以此促進(jìn)患肢局部血液循環(huán)，促進(jìn)其骨痂處不斷生長(zhǎng)，進(jìn)而大大降低肌肉萎縮的發(fā)生率，不斷促進(jìn)患者盡快康復(fù)。

實(shí)施康復(fù)護(hù)理的過程中，可以依據(jù)術(shù)后時(shí)長(zhǎng)分為早期康復(fù)訓(xùn)練、中期康復(fù)訓(xùn)練和后期康復(fù)訓(xùn)練；其中，早期康復(fù)訓(xùn)練是手術(shù)后2周內(nèi)進(jìn)行，由于該時(shí)期患者的骨折恢復(fù)情況并不是十分穩(wěn)定，所以過度的訓(xùn)練會(huì)造成患者二次損傷，因此，該期間的訓(xùn)練主要以鍛煉肌肉的收縮能力為主，即護(hù)理人員指導(dǎo)患者行手指伸曲進(jìn)行鍛煉，以30次為一組，每天鍛煉3組；中期康復(fù)訓(xùn)練在手術(shù)后第3周～第4周進(jìn)行，該期間患者的骨折部位已經(jīng)開始呈現(xiàn)逐漸愈合狀態(tài)，護(hù)理人員可以指導(dǎo)患者行骨折關(guān)節(jié)部位活動(dòng)鍛煉，依據(jù)患者的恢復(fù)進(jìn)程適時(shí)增加鍛煉強(qiáng)度，以60次為一組，每天鍛煉3組；后期康復(fù)訓(xùn)練在手術(shù)后第5周進(jìn)行，該時(shí)期患者已經(jīng)痊愈，可訓(xùn)練患者進(jìn)行旋轉(zhuǎn)動(dòng)作，但要主要旋轉(zhuǎn)要緩慢，不要操之過急，以90次為一組，每天鍛煉3組。

此次研究中，研究組與對(duì)照組之間的前臂旋前、前臂旋后、腕背伸、腕背曲評(píng)分情況存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，且以研究組各項(xiàng)數(shù)據(jù)指標(biāo)（分別為：49.21土2.23分、55.97土2.33分、67.98土2.69分、69.67土2.61）均更有優(yōu)勢(shì)性，P<0.05；研究組護(hù)理總滿意率（94.74%）明顯高于對(duì)照組（67.57%），差異顯著，P<0.05；此次研究結(jié)果與田彥學(xué)者所發(fā)表的《康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理對(duì)尺橈骨雙骨折患者的臨床價(jià)值分析》文章中研究結(jié)論大致相似（發(fā)表于《中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理》雜志之中）；該研究選擇了100例尺橈骨雙骨折患者，將患者分為了對(duì)照組和觀察組，分別實(shí)施了常規(guī)護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理，對(duì)組間患者的護(hù)理有效率進(jìn)行了對(duì)比，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組護(hù)理有效率明顯更高，且組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，因此，研究結(jié)論顯示康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理具有十分肯定的臨床應(yīng)用價(jià)值，能夠有效提高患者的護(hù)理效果；由此可見，應(yīng)用康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理于尺橈骨雙骨折患者之中，能夠有效提高患者的前臂旋轉(zhuǎn)功能，且患者易于接受該種護(hù)理方式。