對(duì)行自體造血干細(xì)胞移植治療的T細(xì)胞淋巴瘤患者的護(hù)理效果

張向蘋(píng) 陸穎麗 蓋超 李爽

【摘要】目的：分析對(duì)行自體造血干細(xì)胞移植治療的T細(xì)胞淋巴瘤患者進(jìn)行綜合護(hù)理的效果。方法：資料選取2016年7月-2017年7月我院收治的68例T細(xì)胞淋巴瘤采用自體干細(xì)胞移植治療患者作為調(diào)查對(duì)象，將其分為觀察組和對(duì)照組，每組患者數(shù)量為34例，給予對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，而給予觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，詳細(xì)觀察兩組患者臨床護(hù)理效果和滿意度。結(jié)果：統(tǒng)計(jì)結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組患者臨床護(hù)理總有效率和滿意度分別為94.12%和97.06%，而對(duì)照組分別為79.41%和85.29%，相比觀察組明顯較對(duì)照組高，差距顯著（P<0.05）。結(jié)論：T細(xì)胞淋巴瘤實(shí)施自體造血干細(xì)胞移植治療后采取綜合護(hù)理干預(yù)，患者臨床護(hù)理效果顯著，且患者對(duì)護(hù)理滿意度大幅度提升。

【關(guān)鍵詞】自體造血干細(xì)胞；T細(xì)胞淋巴瘤；綜合護(hù)理措施；總有效率；滿意度

T細(xì)胞淋巴瘤具有侵襲性強(qiáng)、復(fù)發(fā)率高等特點(diǎn)，且患者進(jìn)行化療后預(yù)后效果和敏感性差，若治療和控制不及時(shí)可威脅患者生命安全[1]。臨床醫(yī)療不斷的發(fā)展和延伸，對(duì)于自體造血干細(xì)胞移植術(shù)逐漸應(yīng)用于T淋巴細(xì)胞治療中，可降低患者治療后排異反應(yīng)。但臨床研究發(fā)現(xiàn)對(duì)于護(hù)理干預(yù)可有效提升患者自體造血干細(xì)胞移植治療T細(xì)胞淋巴瘤的治療成功率，但常規(guī)護(hù)理以無(wú)法滿足疾病發(fā)展的進(jìn)程所需要護(hù)理的目標(biāo)，本文主要就常規(guī)護(hù)理和綜合性護(hù)理的臨床護(hù)理效果和滿意度進(jìn)行對(duì)比分析，為今后臨床護(hù)理提供參考意見(jiàn)，現(xiàn)將報(bào)告闡述如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料選取2016年7月.2017年7月我院收治的68例T細(xì)胞淋巴瘤采用自體干細(xì)胞移植治療患者作為調(diào)查對(duì)象，將其分為觀察組和對(duì)照組，每組患者數(shù)量為34例，其中對(duì)照組中男性患者19例，女性患者15例，年齡范圍為19-63歲，平均年齡為（47.4±9.7）歲，其中外周T細(xì)胞淋巴瘤8例、T淋巴母細(xì)胞瘤7例、NK/T細(xì)胞淋巴瘤10例、皮下脂膜炎樣T細(xì)胞淋巴瘤9例；而觀察組中男性患者18例，女性患者16例，年齡范圍為18-60歲，平均年齡為（48.9±8.9）歲，其中外周T細(xì)胞淋巴瘤9例、T淋巴母細(xì)胞瘤6例、NK/T細(xì)胞淋巴瘤9例、皮下脂膜炎樣T細(xì)胞淋巴瘤10例。對(duì)比兩組一般資料發(fā)現(xiàn)均無(wú)明顯差距（P>0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）患者無(wú)先天性疾病和精神障礙疾病，且意識(shí)清醒；

（2）患者對(duì)參加調(diào)查知情同意書(shū)內(nèi)容均了解，同意并簽署；

（3）患者經(jīng)全面檢查符合疾病和參加調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組

給予對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施。如健康教育、飲食護(hù)理、出院指導(dǎo)等。

1.3.2 觀察組

給予觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合實(shí)施綜合護(hù)理，詳細(xì)內(nèi)容如下：

（1）隔離防護(hù)措施：對(duì)于惡性淋巴瘤實(shí)施自體造血干細(xì)胞移植患者可在治療過(guò)程中由于防護(hù)不當(dāng)造成感染，護(hù)理人員應(yīng)在配合治療過(guò)程中注意防護(hù)措施，操作間應(yīng)保持百級(jí)層流凈化，護(hù)理人員應(yīng)每日進(jìn)行墻面、地面、物表和醫(yī)療設(shè)施進(jìn)行擦拭消毒，且定期進(jìn)行空氣和手表面細(xì)菌培養(yǎng)，確保操作間相對(duì)無(wú)菌。患者準(zhǔn)備進(jìn)入操作間前48h應(yīng)給予患者腸蟲(chóng)清藥物治療，排出患者體內(nèi)病原體，避免發(fā)生內(nèi)源性感染?；颊哌M(jìn)入操作間當(dāng)日護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者進(jìn)行最后清潔護(hù)理，協(xié)助患者和醫(yī)師進(jìn)行手表面、衣帽、鞋以及口罩等進(jìn)行全方面消毒，防止由于外來(lái)病菌在干細(xì)胞移植過(guò)程中侵入，影響患者治療效果[2]；

（2）術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理：移植后護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)為患者實(shí)施口腔、皮膚以及肛門(mén)護(hù)理，避免由于體內(nèi)細(xì)菌殘留導(dǎo)致感染；

（3）心理護(hù)理：對(duì)于惡性淋巴瘤患者實(shí)施自體干細(xì)胞移植的患者可由于對(duì)疾病發(fā)病機(jī)制、治療方法、并發(fā)癥和預(yù)期效果的不了解造成內(nèi)心恐懼、煩躁、焦慮等負(fù)面情緒，導(dǎo)致患者睡眠質(zhì)量差、飲食量少以及拒不配合治療，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者文化水平和理解能力進(jìn)行健康宣教，提升患者知識(shí)掌握度和對(duì)護(hù)理人員的信任度，溝通時(shí)應(yīng)采用和藹可親、平易近人語(yǔ)氣；

（4）飲食護(hù)理：對(duì)于進(jìn)行造血干細(xì)胞抑制患者應(yīng)給予高蛋白、低脂肪、低膽固醇流質(zhì)食物，且應(yīng)避免進(jìn)食油炸、生冷和辛辣食物影響胃腸效果功能；

（5）出院指導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)告知患者出院后注意事項(xiàng)，以及定期復(fù)查時(shí)間[3]。

1.4 觀察指標(biāo)

分別觀察兩組患者臨床護(hù)理總有效率和滿意度。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)于臨床護(hù)理總有效率采用顯效、有效、無(wú)效這三個(gè)評(píng)價(jià)級(jí)別，其中顯效：患者白細(xì)胞、血小板計(jì)數(shù)、血沉趨于正常，且中性粒細(xì)胞百分比下降；有效：患者白細(xì)胞、血小板計(jì)數(shù)、血沉均以及中性粒細(xì)胞百分比有所改善：無(wú)效：患者各項(xiàng)指標(biāo)均無(wú)任何改變，總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)*100%。而滿意度采用科室擬定的滿意度調(diào)查表，每份問(wèn)卷為百分制，其中85-100分為非常滿意，75-84分為滿意，60-74分為一般滿意，60分以下為不滿意，滿意度=（非常滿意+滿意+一般滿意）/總例數(shù)*100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次調(diào)查采用SPSSl9.0軟件計(jì)算處理，采用t和x2表示計(jì)量和計(jì)數(shù)資料，以及（x±s）表示組內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)差，當(dāng)P<0.05時(shí)說(shuō)明對(duì)比數(shù)據(jù)差距有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者臨床護(hù)理總有效率

統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)觀察組患者臨床護(hù)理總有效率為94.12%，而對(duì)照組為79.41%，相比觀察組明顯較對(duì)照組高，差距顯著（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度

統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)觀察組臨床護(hù)理滿意度為97.06%，而對(duì)照組為85.29%，相比觀察組明顯較對(duì)照組高，差距顯著（P<0.05）。詳見(jiàn)表2。

3 討論

對(duì)于惡性淋巴瘤中T細(xì)胞淋巴瘤發(fā)病率較低，臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，占淋巴瘤患者發(fā)病率的4-10%，且發(fā)病率逐漸增加[4]。隨著醫(yī)學(xué)水平逐漸的提高和發(fā)展，對(duì)于T細(xì)胞淋巴瘤患者采用自體干細(xì)胞移植，患者治療后排異反應(yīng)較低，降低患者治療后并發(fā)癥發(fā)生，且對(duì)于患者治療后實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)可有效改善患者臨床治療效果，對(duì)于T細(xì)胞淋巴瘤大多數(shù)患者對(duì)于疾病的相關(guān)知識(shí)和治療方法并不了解，導(dǎo)致對(duì)于治療后出現(xiàn)的一些列反應(yīng)和并發(fā)癥無(wú)法理解，進(jìn)而出現(xiàn)不配合治療和用藥依從性下降，嚴(yán)重影響患者護(hù)理效果[5]。且T細(xì)胞淋巴瘤患者在治療過(guò)程中可由于治療前、中、后的層層護(hù)理和各項(xiàng)儀器設(shè)備而造成心理恐懼、煩躁等負(fù)面情緒，且臨床研究發(fā)現(xiàn)，患者負(fù)面情緒可導(dǎo)致患者身體免疫力下降，進(jìn)而病情出現(xiàn)嚴(yán)重化或惡化。傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理無(wú)法滿足T細(xì)胞淋巴瘤采用自體造血干細(xì)胞移植后期護(hù)理，而通過(guò)高優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)不斷的推廣和試行，對(duì)于綜合護(hù)理干預(yù)可有效提升患者治療后的成功率[6]。

通過(guò)SPSS19.0軟件計(jì)算處理發(fā)現(xiàn)，觀察組患者臨床護(hù)理總有效率為94.12%，而對(duì)照組為79.41%，相比觀察組明顯較對(duì)照組高，差距顯著（P<0.05）；而觀察組臨床護(hù)理滿意度為97.06%，而對(duì)照組為85.29%，相比觀察組明顯較對(duì)照組高，差距顯著（P<0.05）。綜上所述，對(duì)于自體造血干細(xì)胞移植治療T細(xì)胞淋巴瘤患者后續(xù)采取綜合護(hù)理干預(yù)可有效提升患者臨床護(hù)理滿意度和臨床護(hù)理總有效率，改善預(yù)后效果。

（通訊作者：李爽）

參考文獻(xiàn)

[1]梁艷萍.對(duì)行自體造血干細(xì)胞移植治療的T細(xì)胞淋巴瘤患者進(jìn)行綜合護(hù)理的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015（07）：76-77.

[2]韋中玲，黃來(lái)全，戴艷等.自體外周血造血干細(xì)胞移植治療原發(fā)皮膚v6T細(xì)胞淋巴瘤[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)血液學(xué)雜志，2016，24（03）：749-754.

[3]黃嘉儀，王春燕，鄭潤(rùn)輝等.造血干細(xì)胞移植治療T細(xì)胞淋巴瘤/白血病的療效觀察[J].國(guó)際輸血及血液學(xué)雜志，2015，38（06）：466-471.

[4]潘耀柱，白海，王存邦等.自體造血干細(xì)胞移植治療外周T細(xì)胞淋巴瘤[J].中國(guó)組織工程研究，2015，19（10）：1603-1607.

[5]王強(qiáng)力，黃海雯，金正明等.自體和異基因造血干細(xì)胞移植治療60例高危外周T細(xì)胞淋巴瘤患者的療效比較[J].中華血液學(xué)雜志，2016，37（11）：952-956.

[6]黎偉超，牛曉敏，何慧清等.自體外周血造血干細(xì)胞移植對(duì)惡性淋巴瘤患者T細(xì)胞亞群的影響[J].遼寧醫(yī)學(xué)雜志，2015（01）：9-10.