服降壓藥如何護(hù)肝腎

沈素

一般來(lái)說(shuō)，高血壓患者需要長(zhǎng)期服藥來(lái)控制血壓的穩(wěn)定，從而避免血壓波動(dòng)帶來(lái)的慢性和急性并發(fā)癥。但“是藥三分毒”，如何盡量不讓肝腎因長(zhǎng)期服藥而受傷，是所有患者必須面對(duì)的問(wèn)題。那么，服降壓藥如何護(hù)肝腎呢？

遵醫(yī)囑服藥，

不隨意更換、加服藥物

目前，降壓藥可以分為α受體阻滯劑、β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）和血管緊張素受體阻斷劑等，它們?cè)诎l(fā)揮作用時(shí)可能對(duì)肝臟、腎臟產(chǎn)生不同的影響。

為此，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者病情選擇藥物，如原發(fā)性高血壓初期可選用小劑量利尿劑。

及時(shí)補(bǔ)充水分，

保證藥物在體內(nèi)代謝

螺內(nèi)酯、呋塞米等利尿劑大多經(jīng)尿液排泄，對(duì)肝臟的影響較小，但長(zhǎng)期使用可能引起腎臟對(duì)尿酸的重吸收增多，出現(xiàn)血尿酸升高的情況。某些患者可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛等痛風(fēng)癥狀，還可能引起痛風(fēng)性腎?。ê?jiǎn)稱“痛風(fēng)腎”），表現(xiàn)為尿酸結(jié)石、水腫、夜尿。

長(zhǎng)期用利尿劑還可能出現(xiàn)血脂增高的情況。高脂血癥是應(yīng)用噻嗪類利尿劑治療引起的常見(jiàn)副作用，主要表現(xiàn)為血清膽固醇和甘油三酯增高。

因此，在服用利尿劑期間應(yīng)多喝水，保證藥物的正常代謝。

定期查肝腎功能，

出現(xiàn)黃疸及時(shí)就診

鈣離子拮抗劑和血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑對(duì)肝腎功能損害的報(bào)道最多，這可能與它們應(yīng)用廣泛有關(guān)?；颊叻孟醣降仄?、尼卡地平等鈣離子拮抗劑可能引起轉(zhuǎn)氨酶升高。

長(zhǎng)期用依那普利和賴諾普利等ACEI類藥則可能引起黃疸，可表現(xiàn)為皮膚、眼球發(fā)黃，還可表現(xiàn)為乏力、肝區(qū)疼痛等癥狀。

建議患者定期檢查，最好遵醫(yī)囑每3～6個(gè)月做一次肝腎功能檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，在醫(yī)生指導(dǎo)下?lián)Q藥。

不隨意服

宣稱有降壓作用的保健品

某些保健品宣稱能降壓，其中可能添加了西藥成分的降壓藥，如果患者本就在服用降壓藥，可能會(huì)導(dǎo)致用藥過(guò)量，發(fā)生危險(xiǎn)。

此外，β受體阻滯劑中，拉貝洛爾對(duì)肝臟有一定毒性，但一般認(rèn)為危險(xiǎn)性極低；酚妥拉明等α受體阻滯劑對(duì)肝臟的影響較少；纈沙坦等血管緊張素受體阻斷劑，臨床使用時(shí)間較短，損傷肝腎的報(bào)道相對(duì)較少。

但對(duì)于肝腎影響較小的藥物不一定適合所有患者，還需要根據(jù)體質(zhì)、病情、是否有其他并發(fā)癥等綜合選擇，一般也不建議大家頻繁換藥。

（摘自《醫(yī)藥與保健》）