呼吸肌康復(fù)鍛煉對(duì)慢性阻塞性肺疾病并肺結(jié)核患者血?dú)夥治龅挠绊?/h1>
2018-06-14 08:28:22張霞太原市第四人民醫(yī)院山西太原030053
反射療法與康復(fù)醫(yī)學(xué) 2018年9期
張霞太原市第四人民醫(yī)院，山西太原 030053
慢性阻塞性肺疾病是一種慢性呼吸系統(tǒng)病癥，也是一種臨床上比較常見的具備氣流阻塞表征的慢性支氣管炎或肺氣腫病癥，與氣道相關(guān)慢性炎癥反應(yīng)之間具有緊密相關(guān)性，氣道相關(guān)慢性炎癥反應(yīng)包含中性粒細(xì)胞、肺巨噬細(xì)胞及淋巴細(xì)胞的浸潤，若沒有及時(shí)采取有效措施展開診治，則極有可能致使患者發(fā)生呼吸衰竭癥狀，嚴(yán)重危及患者生命健康。肺結(jié)核是一種由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性肺部感染性病癥，通過呼吸道進(jìn)行傳播，對(duì)人類健康具有重大威脅，是造成死亡人數(shù)最多的單一性傳染病[1]。該次研究將該院于2015年9月—2017年3月接收診治的慢性阻塞性肺疾病并肺結(jié)核患者90例作為研究樣本，探究對(duì)慢性阻塞性肺疾病并肺結(jié)核患者應(yīng)用呼吸肌康復(fù)鍛煉方式實(shí)施救治對(duì)其血?dú)夥治龅挠绊懡Y(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取該院接收診治的慢性阻塞性肺疾病并肺結(jié)核患者90例作為研究樣本，均為該院依據(jù)相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)確診的慢性阻塞性肺疾病并肺結(jié)核患者，患者中男女比例為 61∶29，年齡在 50～78 歲區(qū)間，平均為（64.34±3.28）歲，患病時(shí)間在 6～11 年區(qū)間，平均為（8.3±1.3）年。
1.2 治療方法
對(duì)患者采用適當(dāng)增加吸氣阻力的呼吸肌康復(fù)鍛煉方式展開治療，患者采用坐姿體位開展呼吸肌練習(xí)，開始平靜呼吸，每次呼吸時(shí)間應(yīng)維持在20 min左右，一日進(jìn)行3次呼吸肌康復(fù)鍛煉。練習(xí)期間，逐漸增加阻力負(fù)荷及練習(xí)強(qiáng)度。阻力負(fù)荷可以通過調(diào)節(jié)阻力孔的大小實(shí)現(xiàn)，一般來說具有6個(gè)阻力孔，所以最多可以形成六種阻力負(fù)荷。呼吸肌康復(fù)鍛煉頻率應(yīng)保持在每周至少5 d，練習(xí)周期為1個(gè)月。
1.3 觀察指標(biāo)
收集患者臨床診治相關(guān)資料。對(duì)患者采用適當(dāng)增加吸氣阻力的呼吸肌康復(fù)鍛煉方式展開治療。觀察并比較患者給予呼吸肌康復(fù)鍛煉方式治療前后，患者血?dú)夥治龅淖兓樾巍?/p>
1.4 統(tǒng)計(jì)方法
采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)試驗(yàn)中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料使用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比表示，使用χ2檢驗(yàn)。p＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
就該次實(shí)驗(yàn)結(jié)果來看，給予呼吸肌康復(fù)鍛煉方式治療前，患者氧飽和度、氧分壓、二氧化碳分壓對(duì)應(yīng)數(shù)值分別為（88.42±7.42）%、（8.01±2.13）mmHg、（7.22±1.37）mmHg；給予呼吸肌康復(fù)鍛煉方式治療后，患者氧飽和度、氧分壓、二氧化碳分壓對(duì)應(yīng)數(shù)值分別為（93.28±7.37）%、（9.08±2.27）mmHg、（6.83±1.39）mmHg。由此可見，給予呼吸肌康復(fù)鍛煉方式治療后，患者氧飽和度、氧分壓相較于治療前，提升趨勢(shì)顯著（p＜0.05）；二氧化碳分壓相較于治療前，下降趨勢(shì)顯著（p＜0.05）。見表1所示。
表1 患者治療前后血?dú)夥治鰧?duì)應(yīng)指標(biāo)的變化情況（±s）
表1 患者治療前后血?dú)夥治鰧?duì)應(yīng)指標(biāo)的變化情況（±s）
時(shí)間 氧飽和度（%）氧分壓（mmHg）二氧化碳分壓（mmHg）給予呼吸肌康復(fù)鍛煉方式治療前給予呼吸肌康復(fù)鍛煉方式治療后88.42±7.42 93.28±7.37 8.01±2.13 9.08±2.27 7.22±1.37 6.83±1.39
3 討論
慢性阻塞性肺疾病與肺結(jié)核均為慢性肺部病癥，在臨床治療過程中均需重視對(duì)氣道痰液的引流處理[2]。慢性呼吸系統(tǒng)病癥患者在12月、1月及2月時(shí)病情變化情況比較顯著，主要臨床表現(xiàn)為呼吸道癥狀咳嗽、咳痰、喘息，以上癥狀均會(huì)因?yàn)闇囟群浠驓夂蝮E變而發(fā)生病情加重情形。慢性阻塞性肺疾病治療旨在使患者當(dāng)前臨床表征得以有效緩解或徹底消除，使復(fù)發(fā)次數(shù)逐漸呈現(xiàn)下降走向，同時(shí)對(duì)患者健康狀態(tài)的改善起到積極作用。臨床主要采用藥物治療方式及其他治療手段，其中藥物治療方式包含應(yīng)用支氣管擴(kuò)張藥劑、吸入糖皮質(zhì)激素、鎮(zhèn)咳藥物及祛痰劑、抗氧化劑，臨床常見支氣管擴(kuò)張藥劑包含膽堿能受體阻斷劑、β2受體激動(dòng)劑及甲基黃嘌呤3種，3種藥物可以綜合作用于患者，藥物之間具有良好的協(xié)同作用關(guān)系。糖皮質(zhì)激素吸入方式主要針對(duì)病情反復(fù)次數(shù)比較頻繁且病情發(fā)生嚴(yán)重惡化及氣管阻塞情況嚴(yán)重。鎮(zhèn)咳藥物及祛痰劑應(yīng)用時(shí)必須慎重，不到萬不得已不給予患者應(yīng)用，因?yàn)樗鼈兙鶗?huì)在一定程度上對(duì)痰液引流過程產(chǎn)生阻礙作用。臨床常見抗氧化劑包含羧甲司坦及N-乙酰半胱氨酸，抗氧化劑對(duì)痰液具有良好的稀釋功能，促進(jìn)痰液引流過程，對(duì)病情反復(fù)次數(shù)比較頻繁情況具有極佳的抑制作用。其他治療手段即非手術(shù)治療方式，主要包含監(jiān)督患者成功戒煙，開展適當(dāng)運(yùn)動(dòng)或?qū)?yīng)功能性練習(xí)，接種相關(guān)疫苗以便實(shí)現(xiàn)預(yù)防；借助相關(guān)儀器對(duì)患者開展康復(fù)治療；給予患者心理疏導(dǎo)，消除患者不良情緒，使患者積極配合相關(guān)治療。肺結(jié)核發(fā)病初期不易被察覺，早期癥狀不明顯，僅會(huì)出現(xiàn)咳嗽等癥狀，大部分患者不會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱表現(xiàn)，十分容易被漏診，而且在老年人群體中發(fā)病率極高。肺結(jié)核的治療方式需要遵循早期、適量、規(guī)律、聯(lián)合、全程等原則?？梢赃x擇使用的藥物包含異煙肼(INH)、乙胺丁醇(EMB)及利福平(RFP)，為了觀察藥物是否存在副作用，是否引發(fā)不良反應(yīng)，肺結(jié)核患者需要定期對(duì)肝功能(轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素)、血常規(guī)、血肌酐、尿素氮、血小板計(jì)數(shù)進(jìn)行檢查。
該次研究選取該院接收診治的慢性阻塞性肺疾病并肺結(jié)核患者90例作為研究樣本，收集患者臨床診治相關(guān)資料。對(duì)患者采用適當(dāng)增加吸氣阻力的呼吸肌康復(fù)鍛煉方式展開治療。研究發(fā)現(xiàn)，給予呼吸肌康復(fù)鍛煉方式治療前，患者氧飽和度、氧分壓、二氧化碳分壓對(duì)應(yīng)數(shù)值分別為 （88.42±7.42）%、（8.01±2.13）mmHg、（7.22±1.37）mmHg； 給予呼吸肌康復(fù)鍛煉方式治療后，患者氧飽和度、氧分壓、二氧化碳分壓對(duì)應(yīng)數(shù)值分別為 （93.28±7.37）%、（9.08±2.27）mmHg、（6.83±1.39）mmHg。即給予呼吸肌康復(fù)鍛煉方式治療后，患者氧飽和度、氧分壓相較于治療前，提升趨勢(shì)顯著；二氧化碳分壓相較于治療前，下降趨勢(shì)顯著。
綜上所述，對(duì)慢性阻塞性肺疾病并肺結(jié)核患者應(yīng)用呼吸肌康復(fù)鍛煉方式實(shí)施救治，臨床治療結(jié)果顯著，對(duì)患者呼吸肌相關(guān)功能、氧飽和度及氧分壓的改善均有積極作用，確保患者氣道時(shí)刻處于通暢狀態(tài)，有利于痰液排出體外，提升患者的生活質(zhì)量，并在一定程度上對(duì)患者家庭及社會(huì)負(fù)擔(dān)的減緩起到積極作用。
[1]汪鵬,黎志鏘.探討早期肺康復(fù)鍛煉對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的臨床療效[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2017,38(4)：446-447.
[2]鄭宏興,傅科鋒,傅婷霞,等.肺康復(fù)鍛煉對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者活動(dòng)耐力和生活質(zhì)量的影響[J].中國慢性病預(yù)防與控制,2017,25(03)：210-213.
[3]王匯,唐淑慧,左漫漫,等.肺康復(fù)鍛煉對(duì)穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者心肺功能的影響[J].解放軍護(hù)理雜志,2014,31(22)：47-48.
[4]葉艷萍,蔣麗.慢性阻塞性肺疾病患者對(duì)呼吸康復(fù)鍛煉的認(rèn)知調(diào)查及相關(guān)因素分析[J].西部醫(yī)學(xué),2011,23(10)：2030-2031.
[5]劉秋云,趙靜,王苑,等.健康教育及康復(fù)鍛煉對(duì)慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者心肺功能的影響[J].中華護(hù)理雜志,2009,44(5)：435-437.
[6]周玉蘭,劉樞曉,查云,等.呼吸肌功能鍛煉對(duì)慢性阻塞性肺疾病康復(fù)期患者臨床癥狀及肺功能的影響[J].中華護(hù)理雜志,2003(8)：27-29.
[7]任若飛.呼吸肌康復(fù)鍛煉對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影響觀察[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2015,21(20)：3030-3032.
[8]李菊.呼吸肌康復(fù)鍛煉對(duì)COPD患者肺功能的影響[J].臨床肺科雜志,2014(6)：1122,1128.
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慢性阻塞性肺疾病是一種慢性呼吸系統(tǒng)病癥，也是一種臨床上比較常見的具備氣流阻塞表征的慢性支氣管炎或肺氣腫病癥，與氣道相關(guān)慢性炎癥反應(yīng)之間具有緊密相關(guān)性，氣道相關(guān)慢性炎癥反應(yīng)包含中性粒細(xì)胞、肺巨噬細(xì)胞及淋巴細(xì)胞的浸潤，若沒有及時(shí)采取有效措施展開診治，則極有可能致使患者發(fā)生呼吸衰竭癥狀，嚴(yán)重危及患者生命健康。肺結(jié)核是一種由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性肺部感染性病癥，通過呼吸道進(jìn)行傳播，對(duì)人類健康具有重大威脅，是造成死亡人數(shù)最多的單一性傳染病[1]。該次研究將該院于2015年9月—2017年3月接收診治的慢性阻塞性肺疾病并肺結(jié)核患者90例作為研究樣本，探究對(duì)慢性阻塞性肺疾病并肺結(jié)核患者應(yīng)用呼吸肌康復(fù)鍛煉方式實(shí)施救治對(duì)其血?dú)夥治龅挠绊懡Y(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取該院接收診治的慢性阻塞性肺疾病并肺結(jié)核患者90例作為研究樣本，均為該院依據(jù)相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)確診的慢性阻塞性肺疾病并肺結(jié)核患者，患者中男女比例為 61∶29，年齡在 50～78 歲區(qū)間，平均為（64.34±3.28）歲，患病時(shí)間在 6～11 年區(qū)間，平均為（8.3±1.3）年。
1.2 治療方法
對(duì)患者采用適當(dāng)增加吸氣阻力的呼吸肌康復(fù)鍛煉方式展開治療，患者采用坐姿體位開展呼吸肌練習(xí)，開始平靜呼吸，每次呼吸時(shí)間應(yīng)維持在20 min左右，一日進(jìn)行3次呼吸肌康復(fù)鍛煉。練習(xí)期間，逐漸增加阻力負(fù)荷及練習(xí)強(qiáng)度。阻力負(fù)荷可以通過調(diào)節(jié)阻力孔的大小實(shí)現(xiàn)，一般來說具有6個(gè)阻力孔，所以最多可以形成六種阻力負(fù)荷。呼吸肌康復(fù)鍛煉頻率應(yīng)保持在每周至少5 d，練習(xí)周期為1個(gè)月。
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2 結(jié)果
就該次實(shí)驗(yàn)結(jié)果來看，給予呼吸肌康復(fù)鍛煉方式治療前，患者氧飽和度、氧分壓、二氧化碳分壓對(duì)應(yīng)數(shù)值分別為（88.42±7.42）%、（8.01±2.13）mmHg、（7.22±1.37）mmHg；給予呼吸肌康復(fù)鍛煉方式治療后，患者氧飽和度、氧分壓、二氧化碳分壓對(duì)應(yīng)數(shù)值分別為（93.28±7.37）%、（9.08±2.27）mmHg、（6.83±1.39）mmHg。由此可見，給予呼吸肌康復(fù)鍛煉方式治療后，患者氧飽和度、氧分壓相較于治療前，提升趨勢(shì)顯著（p＜0.05）；二氧化碳分壓相較于治療前，下降趨勢(shì)顯著（p＜0.05）。見表1所示。
表1 患者治療前后血?dú)夥治鰧?duì)應(yīng)指標(biāo)的變化情況（±s）
表1 患者治療前后血?dú)夥治鰧?duì)應(yīng)指標(biāo)的變化情況（±s）
時(shí)間 氧飽和度（%）氧分壓（mmHg）二氧化碳分壓（mmHg）給予呼吸肌康復(fù)鍛煉方式治療前給予呼吸肌康復(fù)鍛煉方式治療后88.42±7.42 93.28±7.37 8.01±2.13 9.08±2.27 7.22±1.37 6.83±1.39
3 討論
慢性阻塞性肺疾病與肺結(jié)核均為慢性肺部病癥，在臨床治療過程中均需重視對(duì)氣道痰液的引流處理[2]。慢性呼吸系統(tǒng)病癥患者在12月、1月及2月時(shí)病情變化情況比較顯著，主要臨床表現(xiàn)為呼吸道癥狀咳嗽、咳痰、喘息，以上癥狀均會(huì)因?yàn)闇囟群浠驓夂蝮E變而發(fā)生病情加重情形。慢性阻塞性肺疾病治療旨在使患者當(dāng)前臨床表征得以有效緩解或徹底消除，使復(fù)發(fā)次數(shù)逐漸呈現(xiàn)下降走向，同時(shí)對(duì)患者健康狀態(tài)的改善起到積極作用。臨床主要采用藥物治療方式及其他治療手段，其中藥物治療方式包含應(yīng)用支氣管擴(kuò)張藥劑、吸入糖皮質(zhì)激素、鎮(zhèn)咳藥物及祛痰劑、抗氧化劑，臨床常見支氣管擴(kuò)張藥劑包含膽堿能受體阻斷劑、β2受體激動(dòng)劑及甲基黃嘌呤3種，3種藥物可以綜合作用于患者，藥物之間具有良好的協(xié)同作用關(guān)系。糖皮質(zhì)激素吸入方式主要針對(duì)病情反復(fù)次數(shù)比較頻繁且病情發(fā)生嚴(yán)重惡化及氣管阻塞情況嚴(yán)重。鎮(zhèn)咳藥物及祛痰劑應(yīng)用時(shí)必須慎重，不到萬不得已不給予患者應(yīng)用，因?yàn)樗鼈兙鶗?huì)在一定程度上對(duì)痰液引流過程產(chǎn)生阻礙作用。臨床常見抗氧化劑包含羧甲司坦及N-乙酰半胱氨酸，抗氧化劑對(duì)痰液具有良好的稀釋功能，促進(jìn)痰液引流過程，對(duì)病情反復(fù)次數(shù)比較頻繁情況具有極佳的抑制作用。其他治療手段即非手術(shù)治療方式，主要包含監(jiān)督患者成功戒煙，開展適當(dāng)運(yùn)動(dòng)或?qū)?yīng)功能性練習(xí)，接種相關(guān)疫苗以便實(shí)現(xiàn)預(yù)防；借助相關(guān)儀器對(duì)患者開展康復(fù)治療；給予患者心理疏導(dǎo)，消除患者不良情緒，使患者積極配合相關(guān)治療。肺結(jié)核發(fā)病初期不易被察覺，早期癥狀不明顯，僅會(huì)出現(xiàn)咳嗽等癥狀，大部分患者不會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱表現(xiàn)，十分容易被漏診，而且在老年人群體中發(fā)病率極高。肺結(jié)核的治療方式需要遵循早期、適量、規(guī)律、聯(lián)合、全程等原則?？梢赃x擇使用的藥物包含異煙肼(INH)、乙胺丁醇(EMB)及利福平(RFP)，為了觀察藥物是否存在副作用，是否引發(fā)不良反應(yīng)，肺結(jié)核患者需要定期對(duì)肝功能(轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素)、血常規(guī)、血肌酐、尿素氮、血小板計(jì)數(shù)進(jìn)行檢查。
該次研究選取該院接收診治的慢性阻塞性肺疾病并肺結(jié)核患者90例作為研究樣本，收集患者臨床診治相關(guān)資料。對(duì)患者采用適當(dāng)增加吸氣阻力的呼吸肌康復(fù)鍛煉方式展開治療。研究發(fā)現(xiàn)，給予呼吸肌康復(fù)鍛煉方式治療前，患者氧飽和度、氧分壓、二氧化碳分壓對(duì)應(yīng)數(shù)值分別為 （88.42±7.42）%、（8.01±2.13）mmHg、（7.22±1.37）mmHg； 給予呼吸肌康復(fù)鍛煉方式治療后，患者氧飽和度、氧分壓、二氧化碳分壓對(duì)應(yīng)數(shù)值分別為 （93.28±7.37）%、（9.08±2.27）mmHg、（6.83±1.39）mmHg。即給予呼吸肌康復(fù)鍛煉方式治療后，患者氧飽和度、氧分壓相較于治療前，提升趨勢(shì)顯著；二氧化碳分壓相較于治療前，下降趨勢(shì)顯著。
綜上所述，對(duì)慢性阻塞性肺疾病并肺結(jié)核患者應(yīng)用呼吸肌康復(fù)鍛煉方式實(shí)施救治，臨床治療結(jié)果顯著，對(duì)患者呼吸肌相關(guān)功能、氧飽和度及氧分壓的改善均有積極作用，確保患者氣道時(shí)刻處于通暢狀態(tài)，有利于痰液排出體外，提升患者的生活質(zhì)量，并在一定程度上對(duì)患者家庭及社會(huì)負(fù)擔(dān)的減緩起到積極作用。
[1]汪鵬,黎志鏘.探討早期肺康復(fù)鍛煉對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的臨床療效[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2017,38(4)：446-447.
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[4]葉艷萍,蔣麗.慢性阻塞性肺疾病患者對(duì)呼吸康復(fù)鍛煉的認(rèn)知調(diào)查及相關(guān)因素分析[J].西部醫(yī)學(xué),2011,23(10)：2030-2031.
[5]劉秋云,趙靜,王苑,等.健康教育及康復(fù)鍛煉對(duì)慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者心肺功能的影響[J].中華護(hù)理雜志,2009,44(5)：435-437.
[6]周玉蘭,劉樞曉,查云,等.呼吸肌功能鍛煉對(duì)慢性阻塞性肺疾病康復(fù)期患者臨床癥狀及肺功能的影響[J].中華護(hù)理雜志,2003(8)：27-29.
[7]任若飛.呼吸肌康復(fù)鍛煉對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影響觀察[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2015,21(20)：3030-3032.
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