精細(xì)化管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值

李春瑞

（河南省許昌市中心醫(yī)院 許昌461001）

精細(xì)化管理是以科技為基礎(chǔ)，采用各種資源加強(qiáng)協(xié)作，提高組織執(zhí)行能力，進(jìn)一步降低成本，提升工作的質(zhì)量和效率。神經(jīng)內(nèi)科患者具有一定的特殊性，病情較為危重，多伴有一定的功能障礙，對(duì)護(hù)理服務(wù)要求更高、更嚴(yán)格[1]。而科學(xué)的、高質(zhì)量的護(hù)理管理模式對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量至關(guān)重要。本研究以我院神經(jīng)內(nèi)科80例患者為研究對(duì)象，探討精細(xì)化管理護(hù)理質(zhì)量改善中的應(yīng)用價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 取我院神經(jīng)內(nèi)科2014年6月～2016年6月收治的80例患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組與對(duì)照組各40例。觀察組男21例，女19例；年齡23～69歲，平均年齡（43.9±9.1）歲；病程 1～5 年，平均病程（2.5±0.7）年。對(duì)照組男23例，女17例；年齡21～72歲，平均年齡（42.8±10.3）歲；病程 1～4年，平均病程（2.3±0.6）年。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過(guò)。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理方法，根據(jù)患者疾病類型實(shí)施相應(yīng)護(hù)理干預(yù)，如功能鍛煉、口腔護(hù)理、健康宣教、用藥指導(dǎo)等。觀察組在精細(xì)化管理基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)，主要措施如下。（1）人員管理：遵循精細(xì)化管理理念，推行護(hù)理長(zhǎng)-責(zé)任組長(zhǎng)-責(zé)任護(hù)士-助理護(hù)士逐級(jí)負(fù)責(zé)制度；護(hù)士長(zhǎng)主要職能是全面掌控護(hù)理質(zhì)量，及時(shí)監(jiān)督各護(hù)理小組的工作情況；責(zé)任組長(zhǎng)負(fù)責(zé)責(zé)任床患者的護(hù)理服務(wù)，并監(jiān)督責(zé)任小組其他護(hù)理人員的護(hù)理工作質(zhì)量；責(zé)任護(hù)士重點(diǎn)做好各責(zé)任床患者的護(hù)理工作，配合醫(yī)師的診療活動(dòng)，時(shí)刻關(guān)注患者病情變化、心理狀態(tài)等；助理護(hù)士負(fù)責(zé)為患者提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，并在責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)下完成相關(guān)護(hù)理工作。（2）流程管理：采用循證護(hù)理為依托，整體護(hù)理為指導(dǎo)，與神經(jīng)內(nèi)科相關(guān)疾病知識(shí)相結(jié)合，制定詳細(xì)的工作流程表。在制定護(hù)理計(jì)劃時(shí)，要注意觀察患者可能發(fā)生的并發(fā)癥，全面、動(dòng)態(tài)進(jìn)行評(píng)估。落實(shí)專科護(hù)理計(jì)劃的同時(shí)還應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理及健康教育。護(hù)理計(jì)劃開始實(shí)施后，要注意對(duì)實(shí)施效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，及時(shí)處理存在的不合理之處。（3）風(fēng)險(xiǎn)管理：護(hù)士長(zhǎng)重點(diǎn)做好年輕護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)教育工作，幫助這類護(hù)理人員早日了解病房常見的危險(xiǎn)因素，例如：燙傷、墜床、自傷、壓瘡等，從而樹立風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，掌握風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)方法。通過(guò)小組討論的方式，提高護(hù)理人員對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估能力。根據(jù)本科室患者具有多器官功能衰竭、年齡大等情況，在容易出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)的地方設(shè)置提示標(biāo)語(yǔ)，例如：小心地滑，預(yù)防跌倒等；對(duì)存在墜床風(fēng)險(xiǎn)的患者可設(shè)置床欄、約束帶等進(jìn)行預(yù)防。

1.3 觀察指標(biāo) （1）經(jīng)過(guò)3個(gè)月的護(hù)理，采用本院自擬的護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)表對(duì)患者護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，主要包括病房管理、護(hù)理文書、護(hù)理操作、安全防護(hù)四個(gè)指標(biāo)，每項(xiàng)值為0～25分，總分為100分。（2）采用本院自擬護(hù)理滿意度調(diào)查表評(píng)估患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，滿分為100分，非常滿意＞90分，70分≤較為滿意≤90分，不滿意＜70分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 研究所有數(shù)據(jù)使用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較 觀察組病房管理、護(hù)理文書、安全防護(hù)及護(hù)理操作評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。見表 1。

表1 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較（分，）

表1 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較（分，）

分組 n 病房管理 護(hù)理操作 安全防護(hù) 護(hù)理文書觀察組對(duì)照組40 40 t P 22.1±1.9 17.9±2.2 9.138＜0.05 23.5±1.6 17.8±3.1 10.334＜0.05 23.3±1.7 18.7±1.5 12.832＜0.05 20.9±3.2 16.3±2.7 6.494＜0.05

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較 觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度比較

3 討論

隨著國(guó)民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平的提高，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求越來(lái)越高。在這種形勢(shì)下，護(hù)理人員需要了解自身的重要職責(zé)，擁有較強(qiáng)的責(zé)任心尤為重要。在神經(jīng)內(nèi)科，大多數(shù)患者會(huì)接受長(zhǎng)時(shí)間的治療，其承受的心理壓力及生理疼痛可想而知，特別是在患者面對(duì)陌生的醫(yī)療環(huán)境時(shí)[3]。精細(xì)化護(hù)理是以護(hù)理程序?yàn)榛A(chǔ)，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的理念，通過(guò)及時(shí)發(fā)現(xiàn)細(xì)節(jié)問(wèn)題而制定的一套全面護(hù)理方案，符合“生物-心理-醫(yī)學(xué)”模式及人性化管理理念[4]。實(shí)施過(guò)程中要求護(hù)理人員態(tài)度精心、過(guò)程精細(xì)，優(yōu)化護(hù)理人員工作態(tài)度，細(xì)化各個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)，使各個(gè)護(hù)理問(wèn)題得到及時(shí)、妥善的解決，如安全管理、工作流程管理等，進(jìn)一步改善護(hù)患關(guān)系，提升臨床護(hù)理質(zhì)量和效率，促進(jìn)患者早期康復(fù)。本研究表明，觀察組病房管理、安全防護(hù)、護(hù)理文書等評(píng)分及護(hù)理滿意度均明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。由此表明，對(duì)神經(jīng)內(nèi)科患者進(jìn)行精細(xì)化管理效果顯著。總之，神經(jīng)內(nèi)科患者護(hù)理管理中行精細(xì)化管理，能有效提升安全防護(hù)、病房管理等評(píng)分，提高臨床護(hù)理滿意度，值得推廣應(yīng)用。

[1]靳勝燕.精細(xì)化管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015,12(32):180-182

[2]廖麗麗.精細(xì)化管理在神經(jīng)內(nèi)科44例中的應(yīng)用[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2016,25(2):142-143

[3]安長(zhǎng)霞.精細(xì)化管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(19):223

[4]郭琳華,石有澤.神經(jīng)內(nèi)科推行精細(xì)化護(hù)理服務(wù)的成效[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2014,46(12):1523-1525?