氟桂利嗪預(yù)防性治療前庭性偏頭痛眩暈發(fā)作的對(duì)照研究

楊杰

【摘要】 目的：研究分析氟桂利嗪對(duì)前庭性偏頭痛（VM）眩暈預(yù)防性治療的臨床效果。方法：選取筆者所在醫(yī)院2016年9月1日-2017年6月的前庭性偏頭痛眩暈患者106例，平均分為觀察組與對(duì)照組，每組53例。觀察組患者給予鹽酸氟桂利嗪藥物治療，于患者眩暈發(fā)作時(shí)口服甲磺酸培他司汀片；對(duì)照組患者僅在眩暈發(fā)作時(shí)服用甲磺酸培他司汀片治療。分別觀察兩組患者在治療前后眩暈發(fā)作次數(shù)、發(fā)作強(qiáng)度及發(fā)作天數(shù)。結(jié)果：在所有患者中，自身晃動(dòng)感的眩暈類(lèi)型患者最多，眩暈時(shí)間多在5 min～1 h。治療前兩組患者發(fā)病次數(shù)、發(fā)病天數(shù)及眩暈強(qiáng)度比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療3個(gè)月后，觀察組患者發(fā)病次數(shù)少于對(duì)照組、發(fā)病天數(shù)短于對(duì)照組、眩暈強(qiáng)度明顯小于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.475、3.800、3.477，P<0.05）。結(jié)論：使用氟桂利嗪對(duì)前庭性偏頭痛眩暈患者進(jìn)行預(yù)防性治療的臨床效果顯著，能夠有效減少患者眩暈發(fā)作的次數(shù)、減輕發(fā)作強(qiáng)度，值得在臨床上推廣。

【關(guān)鍵詞】 氟桂利嗪； 前庭性偏頭痛； 眩暈； 預(yù)防性治療

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.7.077 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）07-0160-03

前庭性偏頭痛（VM），在臨床上屬于一種自發(fā)性的眩暈疾病，其主要的發(fā)病機(jī)制并不十分清楚，目前是以治療偏頭痛的方式對(duì)VM患者進(jìn)行治療[1]。鹽酸氟桂利嗪是臨床上較為廣泛使用的治療偏頭痛的藥物，本文通過(guò)選取106例VM患者進(jìn)行分組研究，分析氟桂利嗪對(duì)VM患者眩暈的臨床預(yù)防性治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2016年9月1日-2017年6月的106例前庭性偏頭痛眩暈患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者至少有5次程度為中重度的前庭癥狀發(fā)作，且時(shí)間在5 min～72 h[2]；（2）所有患者均經(jīng)診斷符合前庭性偏頭痛的標(biāo)準(zhǔn)；（3）本次研究已獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意，且所有患者均簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）其他患有如梅尼埃病、前庭神經(jīng)元炎等周?chē)郧巴パ灱膊』颊遊3]；（2）近6個(gè)月內(nèi)患有可能引起眩暈癥狀的慢性或急性中樞性疾病，如腦出血、腦梗等；（3）正在接受鈣離子通道阻滯藥物治療的高血壓患者[4]。隨機(jī)將其分為觀察組與對(duì)照組，每組53例。對(duì)照組中，男28例，女25例；年齡20～67歲，平均（43.5±7.8）歲。觀察組中，男30例，女23例；年齡22～68歲，平均（45.06±7.73）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

所有患者均接受耳科和神經(jīng)耳科學(xué)檢查，如頭脈沖試驗(yàn)、搖頭試驗(yàn)及踏步試驗(yàn)等，并建議患者多進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，注意作息規(guī)律和情緒的控制，進(jìn)行飲食指導(dǎo)等[5]。對(duì)照組：使用甲磺酸培他司汀片（衛(wèi)材藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20040130）治療，在患者眩暈發(fā)作時(shí)服用，劑量為12 mg/次，3次/d，連續(xù)服用48 h。觀察組：給予鹽酸氟桂利嗪膠囊（天津金耀藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H12020703）進(jìn)行治療，患者每日睡前服用，連續(xù)服用3個(gè)月，并在眩暈發(fā)作時(shí)讓患者服用甲磺酸培他司汀片，劑量為12 mg/次，3次/d，連續(xù)服用48 h。

1.3 觀察指標(biāo)期評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組治療前及治療3個(gè)月后患者的眩暈次數(shù)、眩暈天數(shù)及眩暈強(qiáng)度，眩暈強(qiáng)度使用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）進(jìn)行判斷，滿(mǎn)分為10分，0分表示患者無(wú)眩暈感，10分表示眩暈感強(qiáng)烈到讓人難以忍受的程度[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 VM患者臨床癥狀表現(xiàn)

在選取的106例患者中，較為常見(jiàn)的眩暈類(lèi)型為自身晃動(dòng)感，有85例患者，占80.19%；頭部運(yùn)動(dòng)不耐受患者44例，占41.51%；持續(xù)視物旋轉(zhuǎn)患者26例，占24.53%；坐船漂浮感患者23例，占21.69%；視覺(jué)性眩暈患者20例，占18.87%；位置性眩暈患者8例，占7.55%。在眩暈時(shí)間上，5 min～1 h患者24例，占22.64%；1～24 h患者25例，占23.58%；連續(xù)眩暈數(shù)日患者58例，占54.72%。

2.2 兩組患者治療前后眩暈相關(guān)指標(biāo)情況比較

兩組患者治療后眩暈三項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于治療前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療3個(gè)月后，觀察組患者眩暈發(fā)作次數(shù)明顯少于對(duì)照組，發(fā)病天數(shù)短于對(duì)照組、眩暈強(qiáng)度小于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1、表2。

3 討論

前庭性偏頭痛在臨床上的癥狀較多，且發(fā)病時(shí)的癥狀也不唯一固定，除了眩暈之外，也會(huì)出現(xiàn)慢性頭暈以及平衡障礙等，眩暈類(lèi)型可分為自身晃動(dòng)感眩暈、頭部運(yùn)動(dòng)不耐受、持續(xù)視物旋轉(zhuǎn)、坐船漂浮感及位置性眩暈等[7-8]。患者在發(fā)病時(shí)的眩暈類(lèi)型并不固定，一些患者在發(fā)作初期為自發(fā)性眩暈，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后可能會(huì)直接轉(zhuǎn)變?yōu)槲恢眯匝?，其眩暈特征通常為旋轉(zhuǎn)型，有時(shí)會(huì)伴有頭暈眼花等癥狀，對(duì)患者的生活質(zhì)量有很大的影響[9]。

在臨床上對(duì)VM患者的治療主要以偏頭痛的治療手段為主，分為發(fā)作治療與預(yù)防性治療，其中的預(yù)防性治療主要是進(jìn)行藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練及幫助改變生活方式等手段，屬于一種綜合治療方案[10]。這些方案能夠幫助患者對(duì)偏頭痛病情有更深入的了解，同時(shí)也能夠減少對(duì)VM疾病的恐懼與不安的情緒。藥物治療能在很大程度上對(duì)患者的臨床癥狀進(jìn)行改善，本研究對(duì)患者進(jìn)行藥物治療，提高了患者治療的依從性。氟桂利嗪屬于一種有抗多巴胺特性的非選擇性長(zhǎng)效鈣通道阻滯劑，能夠?qū)M患者的中樞及周?chē)鸬接行ё饔谩Ｔ谥袠星巴ハ到y(tǒng)作用方面，氟桂利嗪能夠通過(guò)患者的血腦屏障，提高腦血管平滑肌的特異性與選擇性，對(duì)患者的內(nèi)皮細(xì)胞進(jìn)行保護(hù)、從而減少細(xì)胞的毒性；在周?chē)巴ハ到y(tǒng)作用方面，氟桂利嗪能夠提高患者耳蝸的血流量，從而有效地改善前庭的器官血液循環(huán)情況，并能夠抑制患者神經(jīng)遞質(zhì)的釋放，降低患者眩暈癥狀的發(fā)作[11-12]。此外，本研究中，治療3個(gè)月后，兩組患者的眩暈三項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于治療前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；且觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），可見(jiàn)，氟桂利嗪對(duì)前庭性偏頭痛患者眩暈的預(yù)防性治療臨床效果顯著。

綜上所述，使用氟桂利嗪對(duì)前庭性偏頭痛眩暈患者進(jìn)行預(yù)防性治療的臨床效果顯著，能夠有效地減少患者眩暈發(fā)作的次數(shù)并減輕眩暈強(qiáng)度，值得在臨床上推廣。

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（收稿日期：2017-10-30）