奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林治療Hp陽性十二指腸潰瘍對患者NF—κB和TNF—α的影響研究

程地鳳

【摘要】 目的：在對幽門螺桿菌（Hp）陽性十二指腸潰瘍進行治療時選用奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林，研究其治療方法對患者NF-κB和TNF-α的影響。方法：在2015年7月-2016年7月在筆者所在醫(yī)院消化科進行Hp陽性十二指腸潰瘍診治的患者中隨機抽取98例為對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法將其平分為對照組和試驗組，對照組選用奧美拉唑藥物進行治療，試驗組選用奧美拉唑+阿莫西林聯(lián)合藥物進行治療，對治療后兩組患者NF-κB和TNF-α的表達水平進行評估，并比較臨床療效。結果：進行治療后，試驗組NF-κB和TNF-α改善程度優(yōu)于對照組NF-κB和TNF-α平改善程度；試驗組總有效率（95.9%）高于對照組（77.6%）；試驗組出現(xiàn)不良反應例數(shù)少于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：在對Hp陽性十二指腸潰瘍進行治療時選用奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林，對NF-κB和TNF-α的表達水平起到改善作用，可減少對腸黏膜的損傷，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 Hp陽性十二指腸潰瘍； 奧美拉唑； 阿莫西林

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.7.064 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）07-0136-02

十二指腸潰瘍屬于一類常發(fā)生在春冬季的消化系統(tǒng)疾病，其發(fā)病原因主要為患者分泌過多的胃酸，對幽門螺桿菌（Hp）造成感染，Hp受到感染后極易引發(fā)慢性胃炎或消化性潰瘍，在癥狀表現(xiàn)上會給患者造成上腹部疼痛等，患者在饑餓時也會發(fā)生疼痛，不及時治療會使病情發(fā)生惡化，嚴重影響患者的正常生活。臨床對該疾病的治療只能通過兩個方面即根除Hp和抑制胃酸，通常運用到Hp十二指腸潰瘍治療的藥物主要有奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素等，這些藥物都有著抑制胃酸分泌、提高抗生素等的功效，許多學者不斷對這些藥物的藥理作用進行探討，尋找有效的聯(lián)合治療方法，研究證明這兩個方面采用的針對性聯(lián)合治療方法奧美拉唑+阿莫西林進行治療的療效最好[1-2]。本研究就奧美拉唑+阿莫西林治療Hp陽性十二指腸潰瘍的治療結果進行觀察，分析其對患者NF-κB和TNF-α的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2015年7月-2016年7月在筆者所在醫(yī)院消化科進行Hp十二指腸潰瘍診治的患者中隨機抽取98例為對象，這些患者在診斷時均進行胃鏡檢查和14C尿素呼氣試驗，結果均顯示為患有Hp陽性十二指腸潰瘍，并且這些患者在治療前1個月均未使用抗生素、抗炎等藥物及質(zhì)子泵抑制等治療。排除標準：排除患有心、肝、腎臟等疾病、妊娠期、哺乳期及對藥物過敏的患者。對照組中男29例，女20例，年齡19～68歲，平均（42.4±2.5）歲，患病時長1～ 20年；消化道出血30例，出現(xiàn)幽門梗阻19例；潰瘍直徑0.5～2.0 cm，平均（1.1±0.3）cm。試驗組中男32例，女17例，年齡18～70歲，平均（41.9±2.7）歲，患病時長1～18年；消化道出血34例，幽門梗阻15例；潰瘍直徑0.6～2.1 cm，平均（1.4±0.4）cm。兩組患者年齡、性別、患病時長等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組選用奧美拉唑藥物（產(chǎn)自北京太洋藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H19990114）進行治療，藥用量為20 mg/次，2次/d，服用方式為空腹服用。

試驗組選用奧美拉唑+阿莫西林（產(chǎn)自四川制藥制劑有限公司，國藥準字H51021734）聯(lián)合藥物進行治療，奧美拉唑藥用量為20 mg/次，2次/d，服用方式為空腹服用，而阿莫西林藥用量為1 000 mg/次，2次/d，服用方式為餐后口服。

兩組均堅持4周的治療，開始用藥后密切觀察患者的癥狀，進行詳細記錄，如有嚴重不適，及時進行針對治療。

1.3 觀察指標及療效判定標準

治療后兩組患者NF-κB和TNF-α的表達水平進行評估，并比較臨床療效。治療后對兩組患者均進行胃鏡檢查，胃鏡下顯示十二指腸潰瘍愈合，炎性反應消失則說明為痊愈；胃鏡下顯示為十二指腸潰瘍消失或面積大部分縮小，多數(shù)炎性反應消失則說明好轉(zhuǎn)；胃鏡下顯示十二指腸潰瘍沒有得到明顯改善，甚至炎癥加重則說明無效[3-4]。治療總有效率=（痊愈+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 17.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者NF-κB和TNF-α比較

治療后，試驗組NF-κB和TNF-α水平均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組療效比較

試驗組治療總有效比率為95.9%，對照組為77.6%，試驗組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者不良反應出現(xiàn)情況比較

試驗組中出現(xiàn)有2例出現(xiàn)頭暈頭痛現(xiàn)象，有2例出現(xiàn)惡心嘔吐現(xiàn)象，總不良反應例數(shù)為4例，占比8.2%；對照組中出現(xiàn)有5例出現(xiàn)頭暈頭痛現(xiàn)象，有3例出現(xiàn)惡心嘔吐現(xiàn)象，有2例出現(xiàn)腹脹現(xiàn)象，總不良反應例數(shù)為10例，占比20.4%。試驗組出現(xiàn)不良反應例數(shù)少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

十二指腸潰瘍具有慢性、多發(fā)性及反復性等特點，屬于一類消化內(nèi)科疾病，主要發(fā)病原因為Hp出現(xiàn)感染，從而導致胃部和十二指腸黏膜受到損傷，人類機體內(nèi)部防御功能下降，極易因感染受到損傷，在癥狀表現(xiàn)上會給患者造成上腹部疼痛等，患者在饑餓時也會發(fā)生疼痛，不及時治療會使病情發(fā)生惡化，嚴重影響患者的正常生活[5-6]。由病因進行研究，顯然，對Hp陽性十二指腸進行治療最好的辦法就是根除Hp，對胃酸的分泌進行抑制，提高對胃部和十二指腸黏膜的保護作用。以往針對十二指腸潰瘍的治療方法主要為手術療法，但在醫(yī)學研究學者不斷探討中發(fā)現(xiàn)，采用藥物對其進行治療會比手術治療要好，會減少對患者造成的痛苦[7-8]。同時通常運用到Hp十二指腸潰瘍治療的藥物主要有奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素等，這些藥物都有著抑制胃酸分泌、提高抗生素等的功效，本研究在此基礎上將奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林運用于Hp陽性十二指腸潰瘍的治療中，探討其治療起到的病例作用以及對患者NF-κB和TNF-α的影響[9-10]。

奧美拉唑?qū)儆谝活惐奖溥蝾惖幕衔?，具有良好的抑酸功效，同時，其還可以進行免疫抑制，起到抗炎的作用，使用該藥物進行治療可以使藥性直接作用于病灶，較少腸胃發(fā)生的炎性反應，并且還可以對各個臟器器官起到功能保護作用，對潰瘍具有預防的效果，而阿西莫林與奧美拉唑聯(lián)合治療Hp陽性十二指腸潰瘍具有良好的療效，阿西莫林具有降低消化道潰瘍復發(fā)作用，可以抑制Hp感染，聯(lián)合治療可以增強奧美拉唑的藥理作用[11-12]。有研究發(fā)現(xiàn)，在對炎性腸胃疾病中NF-κB和TNF-α的作用十分關鍵，TNF-α表達在巨噬細胞、淋巴細胞漿、中性粒細胞中，一系列活化作用會使其發(fā)生增生，從而與其他細胞因子一起進行釋放，損傷腸黏膜及周圍血管系統(tǒng)，從而引發(fā)十二指腸潰瘍；而NF-κB在淋巴細胞核的提取物中，在其中作為轉(zhuǎn)錄調(diào)節(jié)因子，具有調(diào)節(jié)活性的作用，在炎性腸胃疾病中的作用也十分關鍵，因此，NF-κB和TNF-α對于防治十二指腸潰瘍都有著十分重要的意義。本研究結果發(fā)現(xiàn)，采用奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林對Hp陽性十二指腸潰瘍進行治療后，NF-κB和TNF-α表達水平明顯降低，其治療的總有效率也較高，治療后極少出現(xiàn)不良反應，說明聯(lián)合使用藥物進行治療可以降低NF-κB和TNF-α的表達水平，從而減少胃酸的分泌，對十二指腸潰瘍進行有效醫(yī)治。

綜合可知，在對Hp陽性十二指腸潰瘍進行治療時選用奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林藥物治療可以對患者的NF-κB和TNF-α造成一定的影響，從而減少其對腸黏膜的損傷，從而起到良好的治療效果，減少患者出現(xiàn)的不良反應，可進行臨床推廣。

參考文獻

[1]程琳，李衛(wèi).埃索美拉唑與奧美拉唑治療幽門螺桿菌陽性十二指腸球部潰瘍療效比較[J].臨床合理用藥雜志，2017，23（16）：71-72.

[2]邵海燕，劉潔，王佳瑞，等.奧美拉唑+克拉霉素+阿莫西林治療Hp陽性十二指腸潰瘍患者療效及其對血清HMGB1、NF-κB和TNF-α的影響[J].疑難病雜志，2017，23（6）：584-587.

[3]楊松濤.老年十二指腸潰瘍根除Hp治療對胃排空及炎癥因子水平的影響[J].河北醫(yī)學，2016，22（5）：711-714.

[4]劉劍君，李華翔，李延超.奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林、克拉霉素三聯(lián)方案治療幽門螺桿菌感染性消化性潰瘍的臨床療效觀察[J].中外醫(yī)療，2013，33（30）：109-110.

[5]黃勁華.奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林、甲硝唑?qū)ο詽冞M行治療的臨床效果觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學專業(yè)，2013，27（8）：71-72.

[6]萬水祥.麗珠胃三聯(lián)聯(lián)合奧美拉唑治療62例Hp陽性消化性潰瘍[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，16（5）：304.

[7]王莉.雷貝拉唑與奧美拉唑治療消化性潰瘍的療效分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，24（3）：589-590.

[8]紀曉霞.3種質(zhì)子泵抑制劑治療Hp陽性十二指腸潰瘍的療效比較[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（24）：116-117.

[9]周美麗，何麗芹.埃索美拉唑三聯(lián)與奧美拉唑三聯(lián)療法 治療Hp陽性十二指腸潰瘍對比研究[J].臨床心身疾病雜志，2015，21（z1）：223-224.

[10]龐宏.三聯(lián)療法治療Hp陽性十二指腸潰瘍68例臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2010，4（5）：145-146.

[11]汪友法.奧美拉唑三聯(lián)療法治療Hp陽性十二指腸潰瘍[J].中國實用醫(yī)藥，2011，6（18）：166.

[12]徐玉玲，孫春林.埃索美拉唑三聯(lián)療法治療Hp陽性十二指腸潰瘍的療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2008，46（21）：143-144.

（收稿日期：2017-09-08）