女性孕期心電圖呈短PR間期的臨床探究

蒙海秀 余芝娟 朱媛媛

【摘要】 目的：探討和分析女性孕期心電圖呈短PR間期的機制。方法：研究選擇2015年6月-2017年5月在筆者所在醫(yī)院進行體檢的146例女性為研究對象，遵循其是否懷孕分甲組、乙組，每組73例。甲組為懷孕女性，乙組為未懷孕女性。所有女性均進行心電圖檢查，評價甲乙兩組女性短PR間期發(fā)生情況，總結(jié)甲組不同年齡孕婦短PR間期發(fā)生情況、不同孕周孕婦的短PR間期發(fā)生情況及不同孕周孕婦的PR間期值。結(jié)果：乙組女性短PR間期發(fā)生率低于甲組女性，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。甲組不同年齡孕婦短PR間期發(fā)生率對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。甲組中，5～12周孕婦同13～24周孕婦短PR間期發(fā)生率對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。甲組中，5～12周孕婦、13～24周孕婦PR間期發(fā)生率均小于超過24周孕婦，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。甲組不同孕周孕婦PR間期對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：同健康非孕期女性相比，孕期女性發(fā)生短PR間期的概率明顯較高，并且同妊娠時間存在一定關(guān)系，妊娠時間越長發(fā)生短PR間期的概率就越高。

【關(guān)鍵詞】 心電圖； 孕期； 短PR間期； 研究

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.7.058 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）07-0124-02

在臨床上，妊娠期女性的代謝增加以及心率加快，特別是在妊娠的中晚期，孕婦需要大量的氧氣，再加上其自主神經(jīng)功能發(fā)生紊亂，導(dǎo)致心臟電生理不穩(wěn)定，而可能出現(xiàn)短PR間期[1]。在短PR間期的病理狀態(tài)下，常見預(yù)激綜合征、交界性節(jié)律、短PR間期綜合征、干擾性等頻性的房室脫節(jié)等，部分健康女性也可能出現(xiàn)，特別是妊娠期青年女性尤為常見[2]。因為妊娠女性的循環(huán)系統(tǒng)出現(xiàn)一系列的變化，在心電圖上呈短PR間期通常屬正常的生理性改變，但是有可能成為心律失常電生理基礎(chǔ)，所以，孕婦很有必要進行常規(guī)的心電圖檢查[3]。為了探討和分析女性孕期心電圖呈短PR間期的機制，研究選擇2015年

6月-2017年5月在筆者所在醫(yī)院進行體檢的146例女性為研究對象，以下為研究內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年6月-2017年5月在筆者所在醫(yī)院進行體檢的146例女性為研究對象，遵循其是否懷孕分甲組、乙組，每組73例。甲組為懷孕女性，乙組為未懷孕女性。甲組孕婦年齡21～39歲，平均（28.24±2.17）歲，其中21～25歲孕婦51例，26～30歲孕婦14例，31～39歲孕婦8例；孕周5～35周，平均（17.25±4.52）周，其中5～12周孕婦24例，13～24周孕婦24例，25～35周孕婦25例；高中及以下學(xué)歷孕婦15例，大專及本科學(xué)歷孕婦42例，碩士及以上學(xué)歷孕婦16例。乙組女性年齡22～38歲，平均（28.35±2.21）歲；高中及以下學(xué)歷女性16例，大專及本科學(xué)歷女性41例，碩士及以上學(xué)歷女性16例。兩組研究對象一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有女性均進行心電圖檢查：在受檢前，女性平臥姿勢靜躺超過5 min，均勻呼吸。使用自動分析心電圖儀對其心電圖圖形進行記錄。紙速為25 mm/s，而增益為10 mm/mv，選擇偽差少、圖形清晰及線平穩(wěn)等圖形，對Ⅱ或者Ⅴ1導(dǎo)聯(lián)PR間期進行測量。

1.3 觀察指標(biāo)

對甲乙兩組女性短PR間期發(fā)生情況、甲組不同年齡孕婦短PR間期發(fā)生情況、甲組不同孕周孕婦短PR間期發(fā)生情況、甲組不同孕周孕婦PR間期值等進行觀察。

1.4 診斷標(biāo)準(zhǔn)

短PR間期：為竇性心律，其心率在60～100 次/min，PR間期少于0.12 s，而QRS時間形態(tài)為正常，起始部沒有預(yù)激波，主要要排除游走性節(jié)律、房室交界區(qū)心律及竇性心動過速[4]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 20.0軟件統(tǒng)計分析此次研究數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組女性短PR間期發(fā)生情況比較

甲組73例孕婦中，發(fā)生短PR間期13例，發(fā)生率為17.81%；乙組73例女性中，發(fā)生短PR間期2例，發(fā)生率為2.74%。乙組短PR間期發(fā)生率低于甲組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=8.990，P=0.003）。

2.2 甲組不同年齡孕婦短PR間期發(fā)生情況比較

甲組不同年齡孕婦短PR間期發(fā)生率對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.3 甲組不同孕周孕婦短PR間期發(fā)生情況比較

5～12周孕婦與13～24周孕婦短PR間期發(fā)生率對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；5～12周孕婦、13～24周孕婦PR間期發(fā)生率均低于超過24周孕婦，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.4 甲組不同孕周孕婦PR間期值比較

甲組不同孕周孕婦PR間期對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表3。

3 討論

PR間期是竇性激動傳導(dǎo)至心房，開始激動心房至激動心室前一段時間，在心電圖上反映[5]。短PR間期出現(xiàn)的可能原因是：房室結(jié)旁道存在，該旁道是正常心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)外的一種特殊傳導(dǎo)束；交感神經(jīng)的張力增加，導(dǎo)致房室結(jié)傳導(dǎo)速度增加，使PR間期縮短；同房室的結(jié)解剖結(jié)構(gòu)短小存在一定關(guān)系，竇性激動經(jīng)過房室結(jié)時間變短，在心電圖呈短PR間期[6]。為了探討和分析女性孕期心電圖呈短PR間期的機制，研究選擇2015年

6月-2017年5月間在筆者所在醫(yī)院進行體檢的146例女性為研究對象，結(jié)果顯示，甲組73例孕婦中，發(fā)生短PR間期13例，發(fā)生率為17.81%；乙組73例女性中，發(fā)生短PR間期2例，發(fā)生率為2.74%。乙組短PR間期發(fā)生率低于甲組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=8.990，P=0.003）。甲組不同年齡孕婦短PR間期發(fā)生率對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。5～12周孕婦與13～24周孕婦短PR間期發(fā)生率對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；5～12周孕婦、13～24周孕婦PR間期發(fā)生率均低于超過24周孕婦，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。甲組不同孕周孕婦PR間期對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。此次研究結(jié)果說明，孕婦短PR間期發(fā)生率大于健康的非孕婦女，同年齡大小并不直接相關(guān)，但同孕周相關(guān)，晚孕期短PR間期發(fā)生率明顯大于早孕期、中孕期。有研究報道指出，孕晚期孕婦短PR間期發(fā)生率為21.1%，而也有報道為25.9%，此次研究為36.0%，可能同樣本數(shù)量少有關(guān)[7]。在非孕期（正常）時，機體通過自主神經(jīng)調(diào)節(jié)而使心臟的電活動處于比較穩(wěn)定協(xié)調(diào)的一種平衡狀態(tài)。因為妊娠，尤其是中晚期，母體處于生理不斷變化的狀態(tài)，這時，機體交感神經(jīng)的張力占據(jù)優(yōu)勢，而迷走神經(jīng)的張力低下，導(dǎo)致房室結(jié)傳導(dǎo)速度增加，而形成短PR間期。再加上孕期特別是晚孕期，孕婦心臟的需氧量增加，在足月時達到峰值，同非孕期相比增加20.0%左右，導(dǎo)致機體、組織相對缺氧，而反射性地引起交感神經(jīng)興奮，加快了心臟電活動傳導(dǎo)速度，致使出現(xiàn)短PR間期[8-13]。孕婦心電圖呈短PR間期時，大都不是傳導(dǎo)途徑異常導(dǎo)致的，當(dāng)有短PR間期出現(xiàn)，QRS時限為正常，大都是良性的電生理改變，不需要給予孕婦特殊的處理。如果孕婦存在不適感或者心動過速，要同短PR綜合征進行鑒別[14-16]。

總之，同健康非孕期女性相比，孕期女性發(fā)生短PR間期的概率明顯較高，并且同妊娠時間存在一定關(guān)系，妊娠時間越長發(fā)生短PR間期的概率就越高。

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（收稿日期：2017-09-14）