程淋娜 阮麗瓊 陳少源
【摘要】 目的:研究并探討老年性骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折行椎體后凸成形術治療的護理方法及效果。方法:選取2014年1月-2016年6月在筆者所在醫(yī)院行椎體后凸成形術的100例老年性骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折患者作為研究對象,采取計算機隨機數(shù)字分組法分為兩組,各50例,對照組、觀察組分別采取常規(guī)護理、綜合護理,比較兩組患者心理狀態(tài)評分、疼痛評分、護理滿意度。結果:兩組護理后焦慮評分、抑郁評分均較護理前明顯降低,而護理后觀察組均低于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05);觀察組術后8、12、24、48 h疼痛評分均低于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05);觀察組護理滿意度為96%,對照組為80%,觀察組高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論:在老年性骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折患者行椎體后凸成形術的圍手術期,對患者采取綜合護理干預,可有效改善其心理狀態(tài),減少其并發(fā)癥,還可減輕其術后疼痛感,使患者對護理服務更加滿意。
【關鍵詞】 骨質(zhì)疏松; 脊柱壓縮性骨折; 椎體后凸成形術; 護理
doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2018.7.040 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805(2018)07-0088-02
椎體后凸成形術是臨床上治療老年骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折的主要術式,可有效完成傷椎高度重建,促使脊柱功能得以恢復,避免脊椎再次塌陷,但在患者的圍手術期還存在著諸多護理風險因素,可能會對患者的手術治療和預后產(chǎn)生不良影響[1-3],因此,在老年骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折患者的圍手術期還應采取合理的護理干預措施。本研究旨在探討老年性骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折行椎體后凸成形術治療的護理方法及效果,為此,針對2014年1月-2016年6月在筆者所在醫(yī)院行椎體后凸成形術的100例老年性骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折患者進行研究比較,具體可見下文報道。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2014年1月-2016年6月在筆者所在醫(yī)院行椎體后凸成形術的100例老年性骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折患者作為研究對象,均經(jīng)胸腰椎X線攝片、CT掃描證實為脊柱壓縮性骨折,具有骨質(zhì)疏松癥病史,且均對本研究知情了解,自愿參與。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。采取計算機隨機數(shù)字分組法分為兩組,各50例,其中,對照組男28例,女22例,年齡62~83歲,平均(72.45±10.29)歲;觀察組男27例,女23例,年齡61~82歲,平均(71.94±10.18)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
對照組、觀察組分別采取常規(guī)護理、綜合護理,其中,對照組護理措施主要包括術前做好手術準備、術中做好手術配合、術后做好病情觀察;觀察組在對照組基礎上,針對患者進行綜合護理干預,具體如下:(1)心理護理。為患者講解脊柱壓縮性骨折的原因及治療方法,告知患者圍手術期需要注意的事項,告知患者椎體后凸成形術的作用,還可邀請一些手術治療成功的病例現(xiàn)身說法,分享手術治療體會,給予患者正向激勵,同時,對患者的心理問題進行了解,對其進行針對性疏導,引導患者學會合理宣泄內(nèi)心壓力和負面情緒。(2)飲食護理。飲食應以流質(zhì)或半流質(zhì)食物為主,確保營養(yǎng)攝入充足,必要時還可增加鈣元素的補充,多食用含鈣高的食物,如牛奶、魚蝦等,禁止食用過于油膩、過硬、過冷的食物,并督促患者多飲水。(3)體位護理。椎體后凸成形術中體位為俯臥體位,手術通常需要患者能夠堅持俯臥30~45 min,但老年患者的耐受性較差,往往無法堅持,故在手術前,應指導患者采取俯臥體位,在術前對患者進行俯臥訓練,循序漸進,逐漸延長患者的俯臥訓練時間,使其能夠耐受長時間俯臥;指導患者如何進行床上大小便,術前24 h、術后24 h均需進行床上大小便,并定期幫助患者翻身,還可對其肢體進行適當按摩。
1.3 觀察指標
比較兩組患者心理狀態(tài)評分、疼痛評分、護理滿意度,其中,心理狀態(tài)評分包括焦慮評分、抑郁評分,分別采用焦慮自評量表、抑郁自評量表評估,量表滿分均為100分,得分越高,則患者心理狀態(tài)越差[4];分別于護理前(入院第1天)、護理后(出院時)進行評估;疼痛評分采用視覺模擬評分法評估,滿分10分,得分越高,則患者疼痛感越劇烈[5],分別于術后8、12、24、48 h對患者進行評估;護理滿意度由患者進行打分,總分為0~100分,0~59分即不滿意,60~79分即較滿意,80~100分
即非常滿意,護理總滿意度=(較滿意+非常滿意)/總例數(shù)×100%。
1.4 統(tǒng)計學處理
數(shù)據(jù)處理軟件選擇SPSS 19.0,計量資料以(x±s)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示,采用字2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2 結果
2.1 兩組患者心理狀態(tài)評分比較
兩組護理后焦慮評分、抑郁評分均較護理前明顯降低,且護理后觀察組均低于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。
2.2 兩組患者術后疼痛評分比較
觀察組術后8、12、24、48 h疼痛評分均低于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2。
2.3 兩組患者護理滿意度比較
觀察組護理滿意度為96%,包括非常滿意21例,較滿意27例,不滿意2例;對照組護理滿意度為80%,包括非常滿意16例,較滿意24例,不滿意10例。觀察組明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
3 討論
骨質(zhì)疏松癥屬于老年人群常見疾病,患者骨密度降低,骨骼脆性增強,易發(fā)生骨折,而脊柱壓縮性骨折是老年骨質(zhì)疏松癥患者最常見的一種骨折類型,主要是指在外力作用下椎體遭受到連續(xù)性破壞,導致椎體受壓縮而致高度丟失,出現(xiàn)后凸畸形及劇烈腰背部疼痛,對患者的脊椎活動功能造成嚴重影響[6-8]。臨床上治療老年骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折主要采取椎體后凸成形術,可有效增加椎體高度,糾正脊椎后凸畸形[9-10],但在手術治療期間仍存在諸多護理風險因素,還需采取護理措施進行干預。
綜合護理模式是一系列護理措施的綜合體現(xiàn),其護理措施無統(tǒng)一標準,充分體現(xiàn)了護理措施的靈活性,護理措施圍繞著護理風險因素落實到位,有利于全面規(guī)避醫(yī)療活動中存在的護理風險因素,減輕護理風險因素對患者的影響[11-12]。本研究中觀察組接受綜合護理干預,分別從心理護理、飲食護理、體位護理等方面干預,其中,心理護理可使患者重拾對手術治療的信心,減輕患者內(nèi)心壓力,使患者積極配合手術治療和護理工作;飲食護理可幫助患者合理飲食,一方面,增加有益性飲食,一方面,規(guī)避飲食方面的風險因素,減少有害性飲食,可從正反雙重方面保證患者的飲食健康;體位護理主要是指導患者采取合適體位,做好患者俯臥位訓練,使患者在術中以俯臥位完成手術,有利于保證手術的順利完成[13-16]。
本研究發(fā)現(xiàn),觀察組護理后焦慮評分、抑郁評分均低于對照組,其術后8、12、24、48 h疼痛評分均低于對照組,同時,觀察組護理滿意度(96%)明顯高于對照組(80%),差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05),充分說明針對老年性骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折患者施行綜合護理干預,可有效緩解其心理壓力,減輕其術后疼痛,有利于提高患者對護理服務的評價。
綜上所述,在老年性骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折患者行椎體后凸成形術的圍手術期,對患者采取綜合護理干預,可有效改善其心理狀態(tài),還可減輕其術后疼痛感,使患者對護理服務更加滿意。
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(收稿日期:2017-07-31)