對(duì)腦出血后昏迷患者進(jìn)行院前急救護(hù)理的效果研究

夏小翠

（皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院，安徽 蕪湖 241000）

腦出血（Cerebral Hemorrhage）又被稱為腦溢血，是指非外傷性腦血管破裂導(dǎo)致的腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血。此病是中老年高血壓患者常見的并發(fā)癥之一，具有發(fā)病急、病情進(jìn)展快、致死率高等特點(diǎn)。腦出血患者若未能及時(shí)接受有效的治療和護(hù)理，可出現(xiàn)嚴(yán)重的運(yùn)動(dòng)障礙和認(rèn)知障礙，從而可嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。相關(guān)的臨床研究指出，對(duì)腦出血后昏迷患者進(jìn)行院前急救護(hù)理可有效地降低其并發(fā)癥的發(fā)生率[1]。為了進(jìn)一步探究對(duì)腦出血后昏迷患者進(jìn)行院前急救護(hù)理的臨床效果，筆者對(duì)皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院收治的42例腦出血后昏迷患者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 基線資料

從皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院2016年9月至2017年3月期間收治的腦出血后昏迷患者中隨機(jī)抽選42例患者作為研究對(duì)象。所選患者的家屬均知情并同意參與本研究，并簽署了知情同意書。根據(jù)是否接受院前急救護(hù)理將這42例患者分為研究組和對(duì)照組（21例/組）。觀察組患者中有男性12例、女性9例；其年齡為22～53歲，平均年齡（37.5±1.3）歲。對(duì)照組患者中有男性13例、女性8例；其年齡為21～52歲，平均年齡（37.1±1.1）歲。兩組患者的基線資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行組間對(duì)比研究。本研究經(jīng)皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組患者未接受院前急救護(hù)理（由家屬直接送至醫(yī)院進(jìn)行救治），對(duì)觀察組患者進(jìn)行院前急救護(hù)理。進(jìn)行院前急救護(hù)理的方法是：1）護(hù)理人員在接到急救電話后，全面了解患者的具體情況，并叮囑其家屬保持冷靜。必要時(shí)可指導(dǎo)患者家屬對(duì)患者進(jìn)行急救處理。2）在到達(dá)急救現(xiàn)場后，護(hù)理人員立即對(duì)患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測，并為其建立1～2條靜脈通道（置入靜脈留置針等）。對(duì)于存在顱內(nèi)壓升高情況的患者，護(hù)理人員遵醫(yī)囑為其靜脈滴注甘露醇，滴注的速度為150滴/min。協(xié)助患者取平臥位，將其頭部偏向一側(cè)，以便于其口腔內(nèi)粘液或嘔吐物的流出。為患者留置口咽管，以防止其因舌根后墜而發(fā)生氣道阻塞。及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行吸痰處理，保持其氣道的通暢。對(duì)其進(jìn)行吸氧（氧流量為5 L/min，氧濃度為45%），以改善其腦部缺氧的情況。3）在完成現(xiàn)場急救處理后，護(hù)理人員及時(shí)將患者送往醫(yī)院進(jìn)行治療。在前往醫(yī)院的過程中，由專人負(fù)責(zé)保護(hù)患者的頭部，盡可能地使其頭部保持平穩(wěn)，以免因過度顛簸而導(dǎo)致其發(fā)生顱內(nèi)再出血。在此期間，密切監(jiān)測患者的生命體征，并注意觀察其思維意識(shí)、瞳孔大小的變化情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行對(duì)癥處理。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者治護(hù)的總有效率和并發(fā)癥（包括氣道阻塞、腦疝、中樞性高熱等）的發(fā)生率。

1.4 治護(hù)效果的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

治愈：治護(hù)后，患者具有獨(dú)立生活能力，不需要他人的照顧。有效：治護(hù)后，患者的病情明顯好轉(zhuǎn)。植物生存：治護(hù)后，患者處于植物生存狀態(tài)。死亡：治護(hù)后，患者死亡[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次研究中的數(shù)據(jù)均錄入統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 18.0中進(jìn)行處理。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治護(hù)總有效率的比較

觀察組患者治護(hù)的總有效率為71.43%（15/21），對(duì)照組患者治護(hù)的總有效率為33.33%（7/21）。觀察組患者治護(hù)的總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治護(hù)總有效率的比較

2.2 接受治護(hù)期間兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的比較

在接受治護(hù)期間，觀察組患者中有1例患者發(fā)生腦疝，有1例患者發(fā)生中樞性高熱，其并發(fā)癥的發(fā)生率為9.52%（2/21）；對(duì)照組患者中有2例患者發(fā)生氣道阻塞，有3例患者發(fā)生腦疝，有3例患者發(fā)生中樞性高熱，其并發(fā)癥的發(fā)生率為38.10%（8/21）；觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率低于對(duì)照組患者（P＜0.05）。

3 討論

腦出血后昏迷患者若未能及時(shí)接受有效的治療，可發(fā)生多種嚴(yán)重的并發(fā)癥，從而可危及其生命安全。相關(guān)的臨床實(shí)踐證實(shí)，對(duì)腦出血后昏迷患者進(jìn)行院前急救護(hù)理可有效地降低其并發(fā)癥的發(fā)生率、殘疾率和死亡率[3-5]。本研究的結(jié)果顯示，觀察組患者治護(hù)的總有效率〔71.43%（15/21）〕高于對(duì)照組患者治護(hù)的總有效率〔33.33%（7/21）〕。在接受治護(hù)期間，觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率〔9.52%（2/21）〕低于對(duì)照組患者并發(fā)癥的發(fā)生率〔38.10%（8/21）〕。

綜上所述，對(duì)腦出血后昏迷患者進(jìn)行院前急救護(hù)理的臨床效果顯著，可有效地降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)其康復(fù)。