用甘精胰島素聯(lián)合格列美脲、吡格列酮治療新確診的2型糖尿病的效果對比

蔡 春

（蕪湖市第一人民醫(yī)院，安徽 蕪湖 241000）

研究發(fā)現(xiàn)，在2型糖尿病患者的病情被確診時，其體內(nèi)胰島β細(xì)胞的功能已經(jīng)衰退至不足正常人的50%[1]。2型糖尿病患者的病情一經(jīng)確診，應(yīng)盡快接受降糖治療，以恢復(fù)其體內(nèi)胰島β細(xì)胞的功能，進(jìn)而增加其體內(nèi)胰島素的分泌量，減少并發(fā)癥的發(fā)生[2]。臨床上對新確診的2型糖尿病常進(jìn)行聯(lián)合用藥治療。為了比較用甘精胰島素聯(lián)合格列美脲、吡格列酮治療新確診2型糖尿病的效果，筆者進(jìn)行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2014年6月至2016年12月期間蕪湖市第一人民醫(yī)院收治的68例新確診的2型糖尿病患者。根據(jù)使用藥物的不同將這些患者平均分為對照組和觀察組。在觀察組患者中，有男性患者22例，女性患者12例；其年齡為47～65歲，平均年齡為（57.3±1.3）歲。在對照組患者中，有男性患者24例，女性患者10例；其年齡為48～65歲，平均年齡為（58.3±1.6）歲。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對對照組患者的治療方法 為本組患者聯(lián)用甘精胰島素和吡格列酮進(jìn)行治療。具體的用藥方法是：在早餐前0.5 h，讓患者口服30 mg的吡格列酮。在晚上入睡前，為患者皮下注射0.2 U/kg的甘精胰島素。根據(jù)患者的血糖水平每隔3 d將甘精胰島素的用量增加2 U，以便將患者的空腹血糖水平控制為4.4～6.1 mmol/L?；颊咴诮邮苤委熎陂g若出現(xiàn)低血糖的癥狀，可將其甘精胰島素的用量減少2 U。

1.2.2 對觀察組患者的治療方法 為本組患者聯(lián)用甘精胰島素和格列美脲進(jìn)行治療。具體的用藥方法是：在早餐前0.5 h，讓患者口服2～4 mg的格列美脲。甘精胰島素的用法與對照組患者相同。

1.3 觀察指標(biāo)

1）記錄兩組患者在接受治療前后空腹血糖（FPG）、餐后2小時血糖（2 hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、空腹C肽（FC-P）、餐后2小時C肽（2 hC-P）的水平及體質(zhì)量指數(shù)（BMI）。計算兩組患者胰島素分泌功能指數(shù)（HOMA-islet）和胰島素抵抗指數(shù)（HOMA-IR）。HOMA-islet=0.27×（FC-P）/（FPG-3.5），HOMA-IR=1.5+FPG×（FC-P）/2800[3]。2）統(tǒng)計兩組患者在接受治療期間其不良反應(yīng)（低血糖、下肢浮腫）的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS20.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在接受治療前后各項相關(guān)指標(biāo)的比較

在接受治療前，兩組患者的FPG、2 hPG、HbA1c、FC-P、2 hC-P、BMI、HOMA-islet、HOMA-islet相 比 差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。接受治療后，觀察組患者FPG、2 hPG、HbA1c的水平均低于對照組患者（P＜0.05）。觀察組患者FC-P、2 hC-P的水平均高于對照組患者（P＜0.05）。觀察組患者的BMI、HOMA-IR均小于對照組患者（P＜0.05）。觀察組患者的HOMA-islet大于對照組患者（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者在接受治療前后各項相關(guān)指標(biāo)的比較（±s）

表1 兩組患者在接受治療前后各項相關(guān)指標(biāo)的比較（±s）

指標(biāo) 觀察組 對照組治療前 治療后 治療前 治療后FPG（mmol/L）12.26±2.13 5.88±1.52 12.31±2.22 6.26±0.52 2hPG（mmol/L）18.44±1.32 8.26±1.33 17.66±2.41 8.51±1.91 HbA1c（%）11.36±1.59 6.81±0.92 11.63±1.51 7.03±1.01 FC-P（ng/ml）1.42±0.33 2.96±0.96 1.36±0.41 2.39±0.99 2hC-P（ng/ml）2.02±0.33 8.46±0.31 2.01±0.41 7.25±0.51 BMI 24.53±2.99 25.13±1.33 24.23±2.61 27.63±1.76 HOMA-islet 2.23±0.35 4.22±0.56 2.06±0.21 3.96±0.55 HOMA-IR 1.26±0.21 0.93±0.26 1.22±0.23 1.01±0.15

2.2 兩組患者在接受治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

在接受治療期間，在對照組患者中，出現(xiàn)低血糖的患者有4例，出現(xiàn)下肢浮腫的患者有3例，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為20.59%。在觀察組患者中，出現(xiàn)低血糖的患者有2例，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為5.88%。觀察組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率低于對照組患者（P＜0.05）。

3 討論

胰島β細(xì)胞的功能出現(xiàn)衰退是誘發(fā)2型糖尿病的主要原因。目前，臨床上主要采用胰島素泵、多針胰島素強(qiáng)化療法對新確診的2型糖尿病患者進(jìn)行治療[4]。甘精胰島素是一種長效人胰島素類似物。為2型糖尿病患者皮下注射此藥后，可穩(wěn)定地降低其機(jī)體的血糖水平，避免其發(fā)生低血糖的不良反應(yīng)。吡格列酮屬于噻唑烷二酮類抗糖尿病藥。此藥可以有效地改善2型糖尿病患者體內(nèi)葡萄糖的代謝，降低葡萄糖對胰島β細(xì)胞的損傷，從而促進(jìn)胰島β細(xì)胞功能的恢復(fù)。格列美脲屬于第三代磺脲類長效口服降糖藥。此藥的安全性較高，可有效地提高2型糖尿病患者外周組織對胰島素的敏感度，從而促進(jìn)其體內(nèi)胰島素的分泌[5]。

本次研究的結(jié)果證實，與聯(lián)用甘精胰島素和吡格列酮治療新確診的2型糖尿病的效果相比，聯(lián)用甘精胰島素和格列美脲治療新確診的2型糖尿病的效果更為理想。