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    為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者聯(lián)用玻璃酸鈉與得寶松進行治療的效果分析

    2018-06-13 02:48:20
    當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2018年7期
    關(guān)鍵詞:單藥骨性酸鈉

    鐘 佳

    (云南省西雙版納州人民醫(yī)院骨科,云南 西雙版納 666100)

    膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是骨科的常見病,具有較高的致殘率。此病患者多為中老年人,其生活質(zhì)量可受到不同程度的損害[1]。目前,治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的方法主要為抗炎、止痛、保護和修復(fù)關(guān)節(jié)軟骨等。在臨床上,玻璃酸鈉和糖皮質(zhì)激素類藥物是治療此病的常用藥物。本次研究主要分析為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者聯(lián)用玻璃酸鈉與得寶松進行治療的效果。

    1 資料與方法

    1.1 基線資料

    本研究的對象為2011年1月至2017年1月云南省西雙版納州人民醫(yī)院骨科收治的186例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者。將這些患者隨機分為單藥組(n=92)與聯(lián)合組(n=94)。在單藥組患者中,有男性患者48例、女性患者44例;其平均年齡為(54.4±12.5)歲、平均病程為(6.2±1.1)年;其中有42例患者的受傷部位為左膝,有38例患者的受傷部位為右膝,有12例患者的受傷部位為雙膝。在聯(lián)合組患者中,有男性患者54例、女性患者40例;其平均年齡為(52.7±11.6)歲、平均病程為(7.4±0.7)年;其中有36例患者的受傷部位為左膝,有40例患者的受傷部位為右膝,有18例患者的受傷部位為雙膝。兩組患者的一般資料相比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    為單藥組患者應(yīng)用玻璃酸鈉進行治療,其用法是:使患者取仰臥位,將其患側(cè)膝關(guān)節(jié)的髕骨外側(cè)作為穿刺點。采用5 ml注射器的7號針頭對其患側(cè)膝關(guān)節(jié)腔進行穿刺,將關(guān)節(jié)腔內(nèi)的積液完全抽凈,然后注入2 ml的玻璃酸鈉(批準文號:國藥準字H10960136,生產(chǎn)廠家:山東博士倫福瑞達制藥有限公司)。在拔針后用無菌紗布覆蓋穿刺點,用膠布固定。指導(dǎo)患者進行膝關(guān)節(jié)的屈伸運動,使藥液在膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)均勻分布。每周對患者進行1次治療,治療5周為1個療程[2]。為聯(lián)合組患者在采取單藥組患者治療方案的基礎(chǔ)上,于次日為其應(yīng)用得寶松(批準文號:國藥準字J20140160,生產(chǎn)廠家:Schering-Plough Labo N.V.)進行治療,其用法是:采用5 ml注射器的7號針頭對其患側(cè)膝關(guān)節(jié)腔進行穿刺,注入2 ml的此藥。在拔針后用無菌紗布覆蓋穿刺點,用膠布固定。注藥后指導(dǎo)患者做膝關(guān)節(jié)的屈伸運動,使藥液在膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)均勻分布。每周對患者進行1次治療,治療5周為1個療程。在對兩組患者進行1個療程的治療后對比觀察其臨床療效[3]。在對兩組患者進行治療前后分別采用視覺模擬評分法(VAS)評估其發(fā)生膝關(guān)節(jié)疼痛的程度,采用Lysholm評分表評估其膝關(guān)節(jié)功能的變化情況。

    1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

    采用最新的統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行分析,計量資料用(±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料用%表示,采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者臨床療效的對比

    單藥組患者治療的總有效率為76.09%,聯(lián)合組患者治療的總有效率為95.75%,二者相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳情見表1。

    表1 兩組患者臨床療效的對比[n(%)]

    2.2 兩組患者接受治療前后其VAS評分、Lysholm評分的對比

    治療前兩組患者的VAS評分、Lysholm評分相比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。與單藥組患者相比,治療后聯(lián)合組患者的VAS評分較低,其Lysholm評分較高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳情見表2。

    表2 兩組患者接受治療前后其VAS評分、Lysholm評分的對比(分,±s)

    表2 兩組患者接受治療前后其VAS評分、Lysholm評分的對比(分,±s)

    組別 VAS評分 Lysholm評分治療前 治療后 治療前 治療后單藥組(n=92)7.29±1.68 4.37±1.28 58.48±11.24 74.11±12.85聯(lián)合組(n=94)7.32±1.75 3.24±1.17 58.17±10.45 83.97±11.55t值 0.0843 4.4453 0.1377 3.8935P值 0.9330 0.0000 0.8907 0.0002

    3 討論

    膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎屬于關(guān)節(jié)退變性疾病。在60歲以上的人群中,膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率高達78.5%。此病患者的病程較長,若未進行有效的治療易發(fā)生殘疾[4]。玻璃酸鈉是關(guān)節(jié)滑液及軟骨基質(zhì)的主要成分,具有潤滑關(guān)節(jié)腔、減少組織間的摩擦、保護關(guān)節(jié)軟骨等作用。得寶松的主要成分為倍他米松磷酸鈉和二丙酸倍他米松,具有抗炎、預(yù)防感染、保護關(guān)節(jié)內(nèi)組織、緩解疼痛及改善膝關(guān)節(jié)功能等作用[5]。

    本次研究的結(jié)果顯示,為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者聯(lián)用玻璃酸鈉與得寶松進行治療可取得理想的臨床效果,能顯著改善其膝關(guān)節(jié)疼痛的癥狀及其膝關(guān)節(jié)的功能。

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