用不同的手術(shù)方式治療白內(nèi)障的效果對(duì)比

王 穎

（保定新視眼科醫(yī)院眼科，河北 保定 071000）

白內(nèi)障是一種較為嚴(yán)重的眼科疾病。該病患者多為中老年人。白內(nèi)障患者的臨床表現(xiàn)為視力下降、屈光度改變、眼內(nèi)壓間斷性或持續(xù)性升高等，病情嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致其失明[1]。近年來(lái)，白內(nèi)障的發(fā)病率呈逐年升高的趨勢(shì)[2]。手術(shù)是根治白內(nèi)障的主要方法[3]。以往，臨床上對(duì)白內(nèi)障患者常用白內(nèi)障囊外摘除術(shù)進(jìn)行治療，但效果并不理想。為了進(jìn)一步探討對(duì)白內(nèi)障患者進(jìn)行手術(shù)的最佳方法，筆者對(duì)保定新視眼科醫(yī)院收治的98例白內(nèi)障患者（106只患眼）分別進(jìn)行白內(nèi)障囊外摘除術(shù)和超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)，其中進(jìn)行超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)的49例患者（52只患眼）取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2016年7月至2017年8月期間保定新視眼科醫(yī)院收治的98例白內(nèi)障患者（106只患眼）。將這98例患者平均分為對(duì)照組和觀察組。在對(duì)照組的49例患者（54只患眼）中，有男性26例，女性23例；其中左眼白內(nèi)障患者有23例，右眼白內(nèi)障患者有21例，雙眼白內(nèi)障患者有5例；其年齡為50～79歲，平均年齡為（59.45±2.48）歲；其平均病程為（5.47±1.14）年。在觀察組的49例患者（52只患眼）中，有男性28例，女性21例；其中左眼白內(nèi)障患者有22例，右眼白內(nèi)障患者有24例，雙眼白內(nèi)障患者有3例；其年齡為49～84歲，平均年齡為（58.63±2.71）歲；其平均病程為（5.36±1.25）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行白內(nèi)障囊外摘除術(shù)。具體的方法是：1）沿著患者上方的眼角膜緣剪開(kāi)約6 mm的結(jié)膜，向后剝離暴露出其鞏膜，在距離其角鞏膜緣后的2 mm處切開(kāi)鞏膜板層，切開(kāi)的深度約為鞏膜全層厚度的1/2。從切口向患者角膜緣的方向進(jìn)行潛行剝離至透明角膜內(nèi)的1 mm處，以形成鞏膜隧道，用3.2 mm的穿刺刀穿刺進(jìn)入到前房，以形成有自閉功能的活瓣式內(nèi)口。2）用截囊針在患者患眼近正中部的前囊膜做一個(gè)小三角瓣，然后反轉(zhuǎn)游離其前囊膜，用截囊針輕輕拉住反轉(zhuǎn)的囊膜片，按照預(yù)定的方向進(jìn)行環(huán)形撕拉，直至其前囊膜形成6 mm直徑的圓形撕開(kāi)狀。3）向患者的前房中注入BSS（平衡鹽液）進(jìn)行水分離術(shù)。4）對(duì)患者的晶體進(jìn)行翻轉(zhuǎn)入前房，圈匙取出，清除囊袋皮質(zhì)，在其前房和囊袋內(nèi)注入粘彈劑，植入人工晶體于后房。對(duì)觀察組患者進(jìn)行超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)[4]。具體的方法是：1）沿著患者上方的眼角膜緣剪開(kāi)約6 mm的結(jié)膜，向后剝離暴露出其鞏膜，在距離其角鞏膜緣后的2 mm處切開(kāi)鞏膜板層，切開(kāi)的深度約為鞏膜全層厚度的1/2。從切口向患者角膜緣的方向進(jìn)行潛行剝離至透明角膜內(nèi)的1 mm處，以形成鞏膜隧道，用3.2 mm的穿刺刀穿刺進(jìn)入到前房，以形成有自閉功能的活瓣式內(nèi)口。2）用截囊針在患者患眼近正中部的前囊膜做一個(gè)小三角瓣，然后反轉(zhuǎn)游離其前囊膜，用截囊針輕輕拉住反轉(zhuǎn)的囊膜片，按照預(yù)定的方向進(jìn)行環(huán)形撕拉，直至前囊膜形成6 mm直徑的圓形撕開(kāi)狀。3）向患者的前房中注入BSS（平衡鹽液）進(jìn)行水分離術(shù)。4）對(duì)患者的晶狀體進(jìn)行碎核、乳化、吸出處理，清除其囊內(nèi)的皮質(zhì)后，在其前房和囊袋中注入粘彈劑，然后推入人工晶體于后房[5]。5）術(shù)后，對(duì)患者進(jìn)行抗感染治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者眼壓的水平、視力恢復(fù)良好的比率及其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS19.0軟件中進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 進(jìn)行治療前后兩組患者眼壓水平的比較

治療前，兩組患者眼壓的水平相比，P＞0.05。治療后，兩組患者的眼壓均顯著降低，與對(duì)照組患者相比，觀察組患者的眼壓明顯更低，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 進(jìn)行治療前后兩組患者眼壓水平的比較（mmHg ，±s）

表1 進(jìn)行治療前后兩組患者眼壓水平的比較（mmHg ，±s）

注：* 與對(duì)照組相比，P＜0.05。

組別 時(shí)間 眼壓的水平 眼壓的最高水平觀察組 治療前 33.96±3.25 43.16±4.75治療后 13.41±2.94*16.57±3.34*對(duì)照組 治療前 34.13±3.18 42.83±3.93治療后 17.25±2.18 21.2±4.01

2.2 治療后兩組患者視力恢復(fù)情況的比較

經(jīng)過(guò)治療，與對(duì)照組患者相比，觀察組患者視力恢復(fù)良好的比率更高（P＜0.05）。

表2 兩組患者視力恢復(fù)情況的比較[n（%）]

2.3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

與對(duì)照組患者相比，觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率更低（P＜0.05）。詳見(jiàn)表3。

表3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較（n/%）

3 討論

白內(nèi)障是指眼晶狀體的透明度降低或顏色改變所致的眼光學(xué)質(zhì)量下降的退行性改變6。超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)是指應(yīng)用超聲能量將混濁的晶狀體核和皮質(zhì)乳化后吸除、保留晶狀體后囊的一種手術(shù)方法6-7。本次研究的結(jié)果證實(shí)，與進(jìn)行白內(nèi)障囊外摘除術(shù)的效果相比，對(duì)白內(nèi)障患者進(jìn)行超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)的效果更好，可明顯降低其眼壓，提高其視力，且安全性高。