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    昆仙膠囊治療過(guò)敏性紫癜30例臨床觀察

    2018-06-13 03:58:22河南中醫(yī)藥大學(xué)河南鄭州450046河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院河南鄭州450000
    中國(guó)民間療法 2018年5期
    關(guān)鍵詞:紫癜中醫(yī)藥大學(xué)過(guò)敏性

    (1.河南中醫(yī)藥大學(xué),河南 鄭州450046;2.河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院,河南 鄭州450000)

    過(guò)敏性紫癜(Henoch-Schonlein purpura,HSP)是一種常見的血管變態(tài)反應(yīng)性疾病,以非血小板減少性紫癜、腹痛、關(guān)節(jié)腫痛以及腎臟受累等為主要臨床表現(xiàn)。與中醫(yī)“葡萄疫”“肌衄”“斑疹”“紫癜風(fēng)”等相似[1]。宋純東教授為河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒科主任醫(yī)師,臨床善于運(yùn)用昆仙膠囊治療過(guò)敏性紫癜,療效顯著,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 臨床資料

    1.1 一般資料 選擇2016年1—12月河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒科門診就診的患者60例,均符合診斷標(biāo)準(zhǔn),采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組,每組30例。對(duì)照組男14例,女16例;年齡6~16歲;病程最短2周,最長(zhǎng)7個(gè)月。觀察組男16例,女14例;年齡5~18歲;病程最短2周,最長(zhǎng)5個(gè)月。兩組患者年齡、病程、性別比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《實(shí)用兒科學(xué)》[2]制定。患兒出現(xiàn)皮膚紫癜,呈對(duì)稱分布;無(wú)腹痛及關(guān)節(jié)痛,無(wú)血尿、蛋白尿等腎臟損傷表現(xiàn);血常規(guī)檢查無(wú)血小板異常;常規(guī)治療兩周后皮膚紫癜未見明顯好轉(zhuǎn)或再發(fā);排除合并其他繼發(fā)性血管炎者。

    2 治療方法

    2.1 對(duì)照組 給予常規(guī)治療,并給予醋酸潑尼松片(浙江仙琚制藥股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H33021207)口服,每次10 mg,每日3次。

    2.2 觀察組 在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上予以昆仙膠囊(廣州白云山陳李濟(jì)藥廠有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字Z20060267)口服,0.5 mg/kg,分次口服。

    兩組療程均為2個(gè)月,逐漸減停藥物。隨訪2個(gè)月。

    3 療效觀察

    3.1 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]制定。痊愈:皮膚紫癜完全消失,無(wú)新出,持續(xù)3個(gè)月以上;顯效:皮膚紫癜基本消失,時(shí)有少量新出、數(shù)目在5個(gè)以下,持續(xù)3個(gè)月以上;有效:皮膚紫癜明顯減少,時(shí)有中等量新出、數(shù)目不超過(guò)10個(gè),持續(xù)3個(gè)月以上;無(wú)效:未達(dá)到以上任意標(biāo)準(zhǔn)。分別在第3日、7日、1個(gè)月、3個(gè)月記錄患者紫癜情況。

    3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù),組間比較采用t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    3.3 結(jié)果

    (1)紫癜情況比較 觀察組用藥3 d后,9例紫癜消退,13例紫癜數(shù)量明顯減少;用藥7 d天后,21例紫癜完全消退,無(wú)新出,剩余患者紫癜數(shù)量均較前明顯減少;用藥1個(gè)月后,30例紫癜得到控制,期間有2例反復(fù),堅(jiān)持用藥后好轉(zhuǎn);隨訪無(wú)反復(fù)病例。對(duì)照組用藥3 d后,2例紫癜消退,6例紫癜數(shù)量較前減少;用藥7 d后,5例紫癜得到控制,10例紫癜數(shù)量減少;用藥1個(gè)月后,15例紫癜消失,9例紫癜數(shù)量明顯減少,6例紫癜未減少;隨訪2個(gè)月,13例紫癜無(wú)新出,11例紫癜有反復(fù),6例無(wú)效。

    (2)療效比較 觀察組總有效率為100.0%,對(duì)照組總有效率為80.0%,兩組療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    表1 兩組過(guò)敏性紫癜患者臨床療效比較(例)

    注:與對(duì)照組比較,△P<0.05

    4 討論

    HSP是彌漫性小血管炎伴免疫球蛋白IgA免疫復(fù)合物沉積于皮膚、關(guān)節(jié)、腎臟、胃腸道等部位導(dǎo)致?lián)p害的多系統(tǒng)疾病。HSP在小兒中的發(fā)病率為13.5/10萬(wàn)~18.0/10萬(wàn)[4],是兒童發(fā)病較高的血管炎[5]。多數(shù)HSP患者的病程為自限性,但約1/3的患者病程呈反復(fù)發(fā)作,并出現(xiàn)嚴(yán)重的腎臟并發(fā)癥,約2%的患者發(fā)展為不可逆的腎臟損害。

    HSP的治療目前尚無(wú)統(tǒng)一的方案,西醫(yī)治療主要包括:①增強(qiáng)毛細(xì)血管抵抗力,降低毛細(xì)血管通透性;②一般的抗變態(tài)反應(yīng)治療;③抗凝、擴(kuò)張血管及改善微循環(huán)治療;④應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等[6]。但臨床實(shí)踐表明,單純應(yīng)用西藥治療,療效欠佳,且紫癜復(fù)發(fā)率高,副作用大。宋純東教授從事HSP治療工作多年,臨床治療時(shí)在西醫(yī)基本治療基礎(chǔ)上,聯(lián)合應(yīng)用昆仙膠囊,效果顯著。

    昆仙膠囊為“九五”國(guó)家中醫(yī)藥重點(diǎn)科技攻關(guān)項(xiàng)目成果,屬純中藥制劑,由昆明山海棠、淫羊藿、枸杞子和菟絲子4味中藥的提取物組成。現(xiàn)代藥理研究證實(shí),昆仙膠囊具有類激素、免疫制劑的作用,臨床上廣泛用于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、狼瘡性腎炎、慢性腎臟病等[7]。

    本觀察結(jié)果顯示,昆仙膠囊治療HSP總有效率達(dá)100.0%,其中20例患者在服藥后第7日皮疹得到控制,29例患者在用藥1個(gè)月后無(wú)新出,療效優(yōu)于潑尼松片。但昆仙膠囊治療HSP的機(jī)制尚不明確,還需進(jìn)一步研究。

    [1]呂莎莎,襲雷鳴,潘月麗.兒童過(guò)敏性紫癜辨證研究概況[J].湖南中醫(yī)雜志,2014,30(1):142-143.

    [2]胡亞美,江載芳.實(shí)用兒科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:689-690.

    [3]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2012:278.

    [4]付元,常紅,陳秀霞.兒童紫癜性腎炎的研究進(jìn)展[J].青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,52(4):496-499.

    [5]曾萍,曾華松.過(guò)敏性紫癜的診斷與治療[J].實(shí)用兒科臨床雜志,2010,25(9):625-628.

    [6]劉明月,唐雪梅.兒童過(guò)敏性紫癜治療研究進(jìn)展[J].中國(guó)實(shí)用兒科雜志,2015,30(9):676-680.

    [7]歐陽(yáng)學(xué)認(rèn),連逸青,許華.再論許華治療小兒過(guò)敏性紫癜經(jīng)驗(yàn)[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2016:33(1):120-123.

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